Ortopéd blog Vasilistova D.B.

Zúzódások

1980-ban R.Graf egy csípőízület ultrahangvizsgálatára kifejlesztett egy szűrési technikát. A technika elég egyszerű és informatív. Graf szerint a csípő ízületek vizsgálatának megbízhatósága a különböző szerzők szerint körülbelül 70%. A módszer jó kiegészítése az ultrahang során végzett funkcionális tesztek elvégzése, a statikus kép finomítása.

Az alábbi képen a fő 2 szög (α és β) látható, amelyeket a csípőízület fejlettségének meghatározására használnak Graf osztályozása szerint.

Az alfa szöget mérjük az acetabulum csontos kupola fejlődésének értékelésére. A béta szöget az acetabulum porczónájának kialakulása alapján ítéljük meg. Minél kisebb az α szög, és minél nagyobb a β szög, annál nagyobb az alulfejlődés mértéke.

A besorolás 4 típusú csípőízületet foglal magában.

1a és 1b. Normál csípőízület.
Az 1a. Ábrán csípős csont-nyúlványt mutatunk be, és az 1b. A szögek értéke: alfa több mint 60 fok, béta kisebb, mint 55. Ez az újszülöttek szögeinek norma, ha egy baba 1 hónapon belül rendelkezik ilyen értékekkel - egészséges.

2a és 2b típus (3 hónap után). Éretlen csípőízület.
A szögek értéke: alfa 50-59 fok, béta - több mint 55. A csontprofil lekerekített, a fej középpontja, a tető porcos része széles, a tető csontrésze lejtős. A 3 hónapos koraszülöttek és újszülöttek vizsgálatakor ez a típus fiziológiailag éretlen és megfigyelésre szorul. A negyedik hónapban - kezelésre szorulhat.

Írja be a 2c-et előre.
Előrejelzésnek tekintik (a fej középre van állítva, de a porc elégtelenen lefedi, a tető csontrésze kerekítve van). Szögek: alfa-tól 43-49 fokig, béta - 70-77 között. Ezek a mutatók a normál szögeken kívül vannak, a kezelésre szükség van.

3. típus.
Szögértékek: az alfa nagyobb, mint 43, a béta nagyobb, mint 77. A csuklófej excentrikus, a tető porcos része nem észlelhető. 3 hónapos kor után degeneratív folyamatok kezdődhetnek, ami coxarthrosist okoz. Szükséges a kezelés.

4. típus: A csípő eltolódása.
Az alfa szög 43, a béta nagyobb, mint 77, azaz messze túlmutat a normál szögeken. A fej az ízületi üregen kívül helyezkedik el, egy „üres acetabuláris üreg” tünetét észleljük. Az ilyen gyermekek kezelését azonnal meg kell kezdeni.

Infographics. A csípőízület osztályozása. Ultrahang grafikon szerint.

A kiadványban használt anyagok:

  • Hefti. Gyermek ortopédiai gyakorlat.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. Az ultrahang által végzett vizsgálat minősége és az a következtetés, hogy az ultrahangos szakember az ortopéd döntésétől függ, milyen kezelést írnak elő és milyen eredmény lesz. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze az ultrahangos szakember megkötését. Ha a leírás nem tartalmaz alfa- és béta szöget, akkor a depresszió csont- és porcos részeinek jellege, a fej központosítása, az ízület típusa nincs megadva a grafikon szerint, nincsenek funkcionális tesztek eredményei, akkor egy ilyen vizsgálat gyakorlatilag nincs értéke.

Szükségem van az újszülöttek ízületeinek ultrahangára

A modern gyerekek ortopédiai problémája a csípő veleszületett elmozdulása. A káros régiók számos szerzője szerint ez a patológia 20% -ig terjed. A diszlokáció diagnózisában és kezelésében és a szövődmények megelőzésében vezető szerepet játszik az újszülött korai diagnózisa a kórházban.

A szülés után azonnal megkezdett kezelés a legtöbb esetben helyreállítja a csípőízület anatómiai és funkcionális állapotát. A klinikai adatok alapján a veleszületett diszlokáció korai diagnózisa gyakran nehéz, és ezeknek a sugárzási diagnosztikai módszereknek meg kell erősíteniük. Ezek egyike a csípőcsuklók ultrahangja.

A hagyományos diagnosztikai módszer a röntgenfelvételt különböző értékelési technikák alkalmazásával (speciális rendszerek miatt) tartja. Sok szakértő szerint azonban ez a fajta vizsgálat csak 3 hónapnál idősebb gyermekeknél alkalmazható. Sajnos ebben az időben a funkcionális kezelési módszerek hatékonysága minimális.

Jelenleg a korai diagnózis legpontosabb és legbiztonságosabb módja a csípőcsuklók ultrahang vizsgálata.

A veleszületett csípőelvezetés ultrahangos diagnózisának előnyei

  • a kötőszövet és az ízület porcösszetevőinek vizualizálása;
  • az ionizáló sugárzásnak nincs hatása;
  • valós idejű használat a funkcionális tesztek elvégzésével;
  • újrafelhasználás, ha szükséges;
  • elérhetőség és egyszerűség.

A fentiek mindegyike hozzájárult ahhoz, hogy a gyerekek csípőízületének ultrahangja alapvető szerepet játszhasson a veleszületett csípőelvezetés korai diagnózisában.

A csípőízület ízületi felületek arányának (kongruencia) megsértésének osztályozása:

Az elülső diszlokáció az ízületi kapszula túlterjedése következtében alakul ki. Klinikailag az ilyen gyerekek a combcsont fejét a jövőben enyhén csökkentik. A hazai szerzők azt állítják, hogy a csúszás tünete 70-80% -ban fordul elő. Ez a jelenség 7-10 napos élet után eltűnik a szabad kiskereskedelem stb.

Abban az esetben, ha az üregben a femoralis fej középpontja állandóan megszakad, de anélkül, hogy a limbus határain kívül hagynánk, alakul ki a subluxáció.

A diszlokáció kialakulása kétféle módon történhet:

  • Az ízületi kapszula nyújtása a csúszás tüneteinek megőrzésével;
  • a combcsont teljes csúszása az üregből, az ízületi felületek érintkezésének teljes elvesztése.

A leírt fejlődési lehetőségeket súlyos kóros változások kísérik, és a csecsemőkben az ízület különböző elemeinek kialakulását károsítja. Egy külön csoport magában foglalja a diszpláziás folyamatok hátterének megsértését anélkül, hogy zavarná a fej középpontját. Ebben az esetben a speciális ortopédiai ellátás nem szükséges.

Ultrahang a veleszületett rendellenességek diagnózisában

A csípőízület ultrahangvizsgálatára vonatkozó indikációk:

  • klinikai tünetek (csípőcsökkenés, csúszási tünet stb.);
  • a terhesség és a szülés időtartamának jellemzői (szülők és medencék, száraz kiszállítás, többszörös terhesség);
  • öröklődés (szülők veleszületett ortopédiai patológiás gyermekekkel).

Ultrahang technika

A csípőcsuklók ultrahangát lineáris letapogató érzékelővel (frekvencia - 5-7,5 MHz) végezzük. Az újszülöttek patológiájának vizsgálatában gyakran a 7,5 MHz-es maximális frekvenciát használják. Minden ultrahang-eredmény dekódolódik, és képként a hőpapíron rögzítésre kerül.

Az ultrahangos képen a normál csontstruktúrák hiperhechikus szerkezetűek: az acetabularis tető és a femur diaphysis. A comb és a limbus feje hypoechoikus szerkezetű. Az ízület komponenseinek fejlesztése során nyomon követhető a combcsont fejében lévő csontosodás magjainak kialakulása.

A csípő ízületeinek ultrahangja alatt a csecsemő az oldalán fekszik, és a lábát a csípőhöz 20-30 fokig hajlítja. Az érzékelőt a nagy nyúlvány fölé szerelik (ha világosabb kép eléréséhez szükséges, az érzékelőt egy vagy másik irányba forgatja). A csukló vizsgálata után az egyik oldalon a másik oldalra fordul, és a fenti műveletek megismétlődnek. A femoralis fej decentralizációjának meghatározása érdekében célszerű funkcionális tesztet végezni: a combot a gyomorba kell fordítani és megfordítani.

Az újszülöttek ízületi összetevőinek vizuális vizsgálata és a csípőcsuklók ultrahangvizsgálatának papírra történő rögzítése után az ultrahang képeket szögindexekkel dekódolják. Ehhez több sort kell rajzolni:

  • alapvonal - áthalad a csípőcsontok külső részén és a gluteus maximus izom alján;
  • acetabuláris vonal - az acetabulum csontkomponensének legalacsonyabb pontjától és a csúcstól indul;
  • dőlésvonal - áthalad a limbus mediális (belső) részén az üreg csontprofiljához;
  • konvexitális vonal - átmegy az üreges tető csontrészeinek külső részén.

Az ismert szögértékek mérése után dekódolás történik - az újszülöttek diszpláziás változásának értékelése az R. GRAF besorolás szerint:

  • Az 1A típus normál, érett csípőízület;
  • 1B típus - átmeneti forma (a limbus lerövidítése és szélesítése anélkül, hogy megzavarná a centrációt);
  • 2. típus - az ízület késleltetett fejlődése (az üreg tetőjének porcos részének kiterjesztése csontrészének fuzzy megjelenítésével);
  • 2A típus - késleltetett kialakulás (3 hónapos korig);
  • 2B típus - késleltetett képződés (3 hónapnál idősebb gyermekek, ortopédiai kezelés szükséges);
  • 2B típus - a fej enyhe decentralizációja;
  • 3. típus - fejlődési késleltetés a vályú tetősíkjának simításával;
  • 3A típus - strukturális változások nélkül a depresszióban;
  • 3B típus - az üreg porckomponensének átalakítása;
  • 4. típus - súlyos fejlődési késleltetés (a comb feje az izületi üregen kívül helyezkedik el - egy üres üreg tünete).

A csípő ízületi veleszületett dysplasia ultrahangja (előadás a diagnosztikusnál)

A csípőízület a combcsont fejéből és az acetabulumból áll. Az acetabulumot az ileum, ülő- és gerinccsontok alkotják. Gyermekeknél három csont kapcsolódik Y-porchoz. 16 éves korig az Y-porc csontozik, majd egyetlen, névtelen csont keletkezik.

Az acetabulum csontszéléhez rostos-porc ízületi ajak van csatlakoztatva, ami növeli a fej lefedettségét, és szopóként működik. Az ízületi ajakból kifelé az ízületi kapszula van csatlakoztatva; a fej és a nyak nagy része a csukló üregében van.

A nagyításhoz kattintson a képekre.

A csípő ízületi veleszületett dysplasia előfordulása 6-20 esetben fordul elő 1000 újszülöttre. A diszplázia esetében az acetabulum csontos széle hiányos, a combcsont feje kifelé mozdul (subluxáció), vagy túlmutat a depresszió határain (diszlokáció).

A szuper-mozgatható fej állandó súrlódása után az ízületi ajak sűrű rostos gyűrűvé alakul, az izületi kapszula kinyújtva és sűrűsödik. Ha az izületi ajak és az üreg alja vagy az ízületi kapszula és a csípőcsont között tapadás alakul ki, nehéz a diszlokáció csökkentése.

A csípő dysplasia jelei: különböző lábhosszúságok, a glutealisok aszimmetriája, a csípő hígításának korlátozása. Amikor az acetabulum sekély, a fej könnyen elhelyezhető, és a Barlow-Ortolani-próbával visszaállítható.

A baba a hátán fekszik, a lábak hajlítottak a térdre és a középvonalba kerülnek. Óvatosan nyomja a térdet a comb tengelye mentén, egy diszlokáció hallható kattintással. Fokozatosan terjessze ki a lábát, és a diszlokáció megkönnyíti a kattintást.

A csontok terhelése határozza meg az alakját. Ha a combcsont feje hiper mozdulattal vagy megrepedt, a csípőízület csontjai és szalagjai csúnya alakulnak ki. A veleszületett csípődysplasia korai diagnózisa határozza meg a kezelés hatékonyságát és eredményét.

A csecsemők csípőízületének ultrahanga

Egy újszülöttnél a combcsont feje porcos, ami lehetővé teszi az acetabulum ultrahanggal történő értékelését. 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél az ultrahang lehetőségei korlátozottak az üreg szélének csípése és részben a fej miatt.

A baba a hátán vagy az oldalán fekszik. A combot semleges (15-20 °) és hajlított (90 °) pozíciókban értékelik. A 7-15 MHz-es lineáris érzékelő a nagyobb trochanter vetületén helyezkedik el párhuzamosan (1) vagy merőleges a (2) ágyéki gerincre.

Az első lépésben a csípőízületet a hosszanti síkban szkenneljük. A fő vonalak rajzolódnak, a fej csontfedése, a gerinccsonttól a fejig terjedő távolság, ∠α és ∠β, és a szerkezet típusát grafikon határozza meg.

A második szakaszban a csípőízület stabilitását a Barlow-Ortolani teszt során értékeljük. Egy instabil csuklóban a fej csontfedése csökken, és a gerinccsonttól a fejig terjedő távolság és a ∠β növekszik.

A harmadik szakaszban a csípőízületet keresztirányban vizsgáljuk. Instabilitás, szubluxáció vagy diszlokáció esetén a fej elülső vagy hátsó helyzetben van a Barlow-Ortolani vizsgálat során.

A csípőcsuklók hosszirányú vizsgálata

A szenzor az ágyék gerincével párhuzamos nagyobb trochanter vetületén helyezkedik el. Keresse meg az acetabulum legmélyebb pontját. Állítsa be az érzékelő dőlésszögeit úgy, hogy az Ilium teste a vízszintesen (2) legyen.

Míg a combcsont feje porcos, akusztikus ablak van az acetabulum vizsgálatára. A hosszirányú szkenneléshez két képet dokumentálnak: az első egy áttekintés, a második sorok és szögek.

Rajzoljon egy alapvonalat az Ilium külső kontúrja mentén, és jelölje meg a combcsont fejét, a készülék automatikusan kiszámolja a fej csontfedésének mértékét. A fej csont lefedettsége 40-50% -os előszivárgás esetén, 6 mm-es szubluxálás, a csípő közötti különbség> 1,5 mm (3). A gerinccsont vastag porcja a normának egy változata (4).

A csont (piros) és a porc (zöld) tetővonalak áthaladnak a csontprofilon, valamint az Y-porc elején és az ízületi ajak hiperhóka csúcsának középpontjában. A csonttető fejlődésének mértékét ∠α, a porózus tető ∠β határozza meg.

Ha az ileum szélét lekerekítettük, a csont-nyúlványt az acetabulum külső kontúrjának ívének átmeneti pontjánál határozzuk meg a csípőcsont külső kontúrjának ívébe. Ne feledje, hogy minden vonal a csontok külső kontúrja mentén fut.

A csípő ízületek típusai gróf szerint

1. típus: ∠α> 60 °, a fej csontfedése> 50%

1a: ∠β 77 °. A tető csontrésze lapos. A csontprofil kerek vagy lapos. A durva tető kitágult. Következtetés: A h / w csukló súlyos diszplázia (2d. Típus), pre-dislokáció (közel a fej decentralizációjához). 3 hétig öntött gipsz, majd Pavlik karmai. Ultrahangszabályozás havonta 1 alkalommal.

Az 1a típusú csípőcsuklók ultrahanga

Volt egy ultrahang vizsgálat az orvoshoz, hogy jövő héten az ortopédba jussam. Ultrahanggal 1A típusú csípőcsuklóink ​​vannak - ez azt jelenti, hogy értem, egészséges lábak! Ezután jelölje meg az A (alfa) és a B (béta) szögeket. Láb: 67 fok, B 52 fok. bal láb: 68 fok, B 51 fok. Mindez megfelel a normáknak, az egyetlen dolog az, hogy nincsenek csontosodásunk magjai! Ha nincsenek csontosodási magok, amint azt az ortopéd elmondta nekem, ez nem jelenti azt, hogy Rahit.

Mondd meg, hogy ki szembesült ezzel. Pontosan 3 hónap múlva a sebész ránk nézett, átfordította a pocakját, és azt mondta, hogy a hajtások aszimmetrikusak és irányították az ultrahangra. Uzi azt mutatta, hogy a bal csípő enyhe diszplázia. A csatlakozás típusa 2a. Egy tudományos cikket találtam a diszpláziáról. És van egy asztal az ízületek. Vannak típusok: Norma 1a vagy b (a megfelelő az 1a). Tranziens 2-es típus A Ezután az ízületek típusai csak diszplázia, szubluxáció és diszlokáció. Íme a http://www.lins.ru/article05.shtml hivatkozás az ortopédnak.

Ma meglátogattunk egy ortopédot, és ultrahangot követtünk a csont-ízületeken a Ponomarenko-i K-Aktiv ortopédiai orvosi központban (ortopéd Shpilevsky, ultrahang-szakértő, Stepuro). Már van csontosodási magjaink (4,5 hónap)! Nincsenek eltérések az ortopédiában! Most csak egy év bevitel. Hurrá! 1 hét: 2A típus (korai csecsemők éretlen ízületei) 3 hónap: 1A, még nincsenek csontosodási magok 4,5 hónap: 1A, vannak csontosodási magok! Növekszünk és élvezzük az életet :)

Ultrahang mindenkinek!

A csípő dysplasia típusai

Az érettségi fok szerint a csípőízület több típusra oszlik. A csípő-diszplázia típusának meghatározásához az ultrahang-orvosnak bizonyos szögeket kell mérnie. Annak érdekében, hogy a szakember egyértelműen meg tudja mérni a gyermek csípőcsuklóinak szögeit, helyesen kell megjelenítenie a csukló képét a képernyőn. A következő anatómiai irányzatoknak jól láthatónak kell lenniük: a fej méhnyakrésze és a combcsont nagyobb csavarja, az ileum oldalsó része, amely az acetabulum felső szélével végződik, az ízületi kapszula, a limbus - az acetabulum felső szélének közelében lévő szerkezet, az ischialis tubercle.

Most nem írok a csípőcsuklók szögének mérésére szolgáló technikai részletekről, csak azt jegyzem meg, hogy az orvosnak rendelkeznie kell bizonyos tapasztalattal és készséggel ahhoz, hogy pontosan mérje ezeket a szögeket. A baba lábának és érzékelőjének bizonyos pozícióban kell lennie. Gyakran a gyerekek félnek, elkezdenek ellenállni az orvosnak, így nehéz lehet ezt az ultrahangot megfelelően végrehajtani.

A csípő dysplasia ultrahangos jelei:

- ferde acetabulum;

- lemaradási magok;

- csont- és porcstruktúrák fuzzy differenciálódása;

A szögmérés alapján a gyermekek csípőösszekötőit az alábbi érettségi típusokra osztják:

Az 1a. Típus teljesen érett csukló. A combcsont feje megfelelően helyezkedik el az acetabulumban.

Az 1b típus egy átmeneti típusú csuklószerkezet. A combcsont feje az acetabulumban helyezkedik el, de a csont nyúlványa kissé lapított.

A 2a típus fiziológiailag éretlen ízületnek tekinthető a koraszülötteknél és az intrauterin növekedési késleltetésű gyermekeknél. A csontprofil lekerekített, a tető csontrésze nem alakult ki megfelelően.

A 2b típus egy ízületi diszplázia, a csontprofil lekerekített, a tető csontrésze nem megfelelően alakult. 3 hónapnál idősebb gyermekeknél fordul elő. Ez az állapot ortopédiai korrekciót igényel.

A 2c típus - a csontosodás késleltetése, a csontszél kerek vagy lapos jellegű, funkcionális tesztek végrehajtásakor (az orvos a baba lábát forgatja) a combcsont fejének bizonyos decentralizációja van. A tető csontrésze éretlen.

A 2c típus a csípődysplázia diagnosztikailag kedvezőtlen típusa. A tető csontrészének nagyfokú éretlensége van, de a tető porcos része még mindig a comb fejét fedi le. A csontprofil kerek vagy lapos.

A 3. típusra jellemző a magas fokú közös éretlenség. A tető porózus része már el van tolva, a csontprofil sík, az acetabulum tetőjének kifejezett lelapulása, a comb feje dekeszkálódik - subluxáció.

A 4. típusot súlyos diszpláziás elváltozás jellemzi, diszlokációval.

Nem mindig az ultrahang orvosai mutatják ki a csípődysplázia típusát, hanem gyakrabban látják az ultrahang-protokoll szögmérési adatait, és a következtetés a típus meghatározása nélkül jelzi a sebességet, diszpláziát, szubluxációt vagy diszlokációt.

A gyermek csípőízületének normális szögei:

Hip típusú 1a, ami azt jelenti

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "a csípőízület típusa 1a, ami azt jelenti."

A korai stádiumban az újszülöttek izom- és izomrendszeri fejlődésének eltéréseit ultrahang segítségével könnyen meghatározhatjuk. A vizsgálat téves és a gyermek életének első hónapjaiban történik. Olyan gyakori rendellenességeket tár fel, mint a diszplázia, amikor az ízületek rendellenesen fejlődnek. Az ortopéd sebész - a csecsemők csípőízületének ultrahangvizsgálatát - egy szakember irányítja. Ez a vizsgálat szkrínelés, azaz kötelező egy újszülött átfogó ultrahang keretében történő kijelölése 1 hónap alatt.

A csecsemők csípőízületének vizsgálata

Ilyen diagnózis esetén a csípő ízületeinek elmaradottságát észlelték, amelyek elzárt állapotban vannak. Ebben a helyzetben a combcsontfejek a medence csuklós felületéhez képest elmozdulnak.

A csípő ízületei olyan rendellenességek alakulhatnak ki, mint az ízületi üreg szerkezetének és helyzetének változása, a combcsont csontosodásának fejének hiánya, a szalagok nagyobb rugalmassága.

A csípő dysplasia szakaszai

  • pre-dislokáció - az ízület nem marad az ízületi üreg határain belül;
  • szubluxáció - a combcsont feje nincs teljesen eltolva;
  • diszlokáció - az ízület teljes elmozdulása, ebben a szakaszban lehet, ha a kezelés nem történt meg.

Az ultrahangos TBS-sel a diszplázia minden fázisának azonosítása lehetséges. A probléma kiküszöbölése érdekében számos egyedi terápiás gyakorlat van hozzárendelve, amelyek egy adott típusú eltéréshez kerülnek kiválasztásra. Ha a kezelést időben nem írták elő, akkor a test növekedési folyamatában különböző komplikációk alakulnak ki, mint például az artrózis megjelenése és a mozgás romlása. Ellenkező esetben a terápia segít megszabadulni a súlyos következmények veszélyétől.

Dysplasia diagnózisa Az ultrahang tünetei és indikációi

A következő diszpláziás okok vannak:

  1. ízületi kórképek a családban;
  2. gluteal previa gyermekeknél;
  3. a nő a terhesség alatt rossz környezetben él;
  4. toxikózis és sekély víz;
  5. fertőző betegségek és a várandós anya gyenge táplálkozása.

Egy bizonyos tényező, melynek következtében zavarok vannak a gyermekek ízületi fejlődésében, még nem azonosítottak. Azonban az izom-csontrendszer betegségét jelző tünetek izolálása lehetséges.

A vizsgálatra vonatkozó jelzések a következők:

  • a fenék mélységének és szimmetriájának különbsége;
  • mozgáskorlátozás a csípő hígításakor;
  • csuklós és ropogós ízületek;
  • az újszülött különböző lábhosszai;
  • az alsó végtagok fokozott tónusa;
  • a diabriogenezis jelenléte (a fülek aszimmetrikus elrendezése, a mellkasnak kanyargós alakja, rövidített nyaka stb.);
  • ikrek, hármasok stb.
  • a baba idő előtt született;
  • neurológiai rendellenességek.

A csípőízület diagnosztizálásának eljárása

Először is, a sikeres ultrahang számára a gyermeknek lehetőleg mozdulatlannak kell lennie, és szükségszerűen táplálnia kell. A gyermekek túlzott aktivitása megakadályozza, hogy a felmérés pontos eredményeket kapjon. Az etetés kívánatos, hogy 30 perccel az eljárás előtt előállítsuk. Két pelenkával kell rendelkeznie. Egy pelenkának meg kell fednie a kanapét, a második pedig a gél törlését az újszülött medencéjéből.

Az eljárás megkezdéséhez a baba az oldalára kerül, és a lábakat hajlítja a csípő ízületeiben. Az orvos elhelyezi a gélt a szükséges területekre, és elkezdi megvizsgálni mindkét ízületet, ami az ultrahangos érzékelőt vezeti. Az ízület fejének dekoncentrálódását a csípő hasának és a végtag elfordításával érzékeli.

A csípőízület ultrahangvizsgálatának eljárását havonta kétszer nem végezzük el. Szintén értelmetlen a két és nyolc hónapos gyermekek közötti ultrahang alkalmazása, ahogy a combcsont feje csípődik. Emiatt az ileum alsó széle nem elég jól látható, ami a csontosodás magjának árnyékának öntése miatt van.

Az újszülött csípő ízületeinek ultrahang eljárása Az ultrahangos eredmények dekódolása

Ha a csípőízület helyesen alakul ki, a combcsont és az acetabulum kupola diafízisének szerkezete hiperhű. Ebben az esetben a porclemez és a comb feje hypoechoikus lesz.

A kapott adatok szerint az orvosnak meg kell vizsgálnia a combcsont fejének az acetabulumhoz viszonyított szögét (a medencecsont része, amely magában foglalja a combcsont fejét), a csont állapotát és a körülötte található szöveteket. Az eredményeket elmentjük és elemezzük. A szakember vonzza az alfa és béta szögeket. Ha a fenék alsó részén és az Ilium külső zónáján áthúzott vonal vízszintes vonal, és az átmeneti ponton az acetabulum porcjába hajlik, akkor ez a pontos norma.

A szögeket a Graph táblázat szerint osztályozzák. Az A (alfa) szög az acetabulum csontmagasságának szintjét jelzi, és a B (béta) szög az acetabulum porc térének alakulását jelzi. 2-3 hónapos újszülötteknél a következő szögek normája van:

  • Α szög - több mint 60 fok;
  • Β szög - kevesebb, mint 55 fok.

A normálisan kialakított csípőízületet I. típusúnak nevezzük. Az Ia típusú béta szög 55 °

Így négyféle ízület van, és ennek megfelelően 3 fokos diszplázia:

1. Norm:

  • És - az ízület zavartalanul alakul ki;
  • B - széles és rövid porc lemez.

2. Késleltetett közös kialakulás:

  • A - lassú képződés (legfeljebb három hónapig);
  • B - lassú képződés (3 hónapnál hosszabb életkor);
  • C - előrejelzés.

3. Szubluxáció - az acetabuláris tető szintezése:

  • És - változások vannak a depresszió porcos kiálló részének szerkezetében;
  • B - a szerkezetben vannak átalakulások.

4. Dislokáció:

  • a csukló nincs megfelelően kialakítva;
  • a combcsont fejét nem borítja porc nyúlvány.

A baba életkora szerint az adatok megváltoznak. Négy hónaposoknak röntgenre van szükségük. Az eredmények megfejtése csak orvos lehet. Meghatározza az újszülött betegség komplikációjának mértékét, és előírja a kezelés lefolyását. A legfőbb dolog az, hogy időben elvégezzük a baba ultrahangvizsgálatát, és meghatározzuk a betegséget. Minél korábban diagnosztizálódik és a terápia megkezdődik, annál könnyebb megszüntetni a csípőízület kialakulásának és kialakulásának megsértését.

Ön is érdekelhet:

1980-ban R.Graf egy csípőízület ultrahangvizsgálatára kifejlesztett egy szűrési technikát. A technika elég egyszerű és informatív. Graf szerint a csípő ízületek vizsgálatának megbízhatósága a különböző szerzők szerint körülbelül 70%. A módszer jó kiegészítése az ultrahang során végzett funkcionális tesztek elvégzése, a statikus kép finomítása.

Az alábbi képen a fő 2 szög (α és β) látható, amelyeket a csípőízület fejlettségének meghatározására használnak Graf osztályozása szerint.

Az alfa szöget mérjük az acetabulum csontos kupola fejlődésének értékelésére. A béta szöget az acetabulum porczónájának kialakulása alapján ítéljük meg. Minél kisebb az α szög, és minél nagyobb a β szög, annál nagyobb az alulfejlődés mértéke.

A besorolás 4 típusú csípőízületet foglal magában.

1a és 1b. Normál csípőízület.
Az 1a. Ábrán csípős csont-nyúlványt mutatunk be, és az 1b. A szögek értéke: alfa több mint 60 fok, béta kisebb, mint 55. Ez az újszülöttek szögeinek norma, ha egy baba 1 hónapon belül rendelkezik ilyen értékekkel - egészséges.

2a és 2b típus (3 hónap után). Éretlen csípőízület.
A szögek értéke: alfa 50-59 fok, béta - több mint 55. A csontprofil lekerekített, a fej középpontja, a tető porcos része széles, a tető csontrésze lejtős. A 3 hónapos koraszülöttek és újszülöttek vizsgálatakor ez a típus fiziológiailag éretlen és megfigyelésre szorul. A negyedik hónapban - kezelésre szorulhat.

Írja be a 2c-et előre.
Előrejelzésnek tekintik (a fej középre van állítva, de a porc elégtelenen lefedi, a tető csontrésze kerekítve van). Szögek: alfa-tól 43-49 fokig, béta - 70-77 között. Ezek a mutatók a normál szögeken kívül vannak, a kezelésre szükség van.

3. típus.
Szögértékek: az alfa nagyobb, mint 43, a béta nagyobb, mint 77. A csuklófej excentrikus, a tető porcos része nem észlelhető. 3 hónapos kor után degeneratív folyamatok kezdődhetnek, ami coxarthrosist okoz. Szükséges a kezelés.

4. típus: A csípő eltolódása.
Az alfa szög 43, a béta nagyobb, mint 77, azaz messze túlmutat a normál szögeken. A fej az ízületi üregen kívül helyezkedik el, egy „üres acetabuláris üreg” tünetét észleljük. Az ilyen gyermekek kezelését azonnal meg kell kezdeni.

Infographics. A csípőízület osztályozása. Ultrahang grafikon szerint.

A kiadványban használt anyagok:

  • Hefti. Gyermek ortopédiai gyakorlat.
  • http://prokoksartroz.ru/diagnostika/uzi-tazobedrennyh-sustavov-novorozhdennyh#ixzz4Y5m9tYya
  • http://uziotvet.ru/soedinitelnaya-tkan/uzi-tazobedrennyx-sustavovtbs-novorozhdennyx/

NB. Az ultrahang által végzett vizsgálat minősége és az a következtetés, hogy az ultrahangos szakember az ortopéd döntésétől függ, milyen kezelést írnak elő és milyen eredmény lesz. Ügyeljen arra, hogy ellenőrizze az ultrahangos szakember megkötését. Ha a leírás nem tartalmaz alfa- és béta szöget, akkor a depresszió csont- és porcos részeinek jellege, a fej központosítása, az ízület típusa nincs megadva a grafikon szerint, nincsenek funkcionális tesztek eredményei, akkor egy ilyen vizsgálat gyakorlatilag nincs értéke.

Az érettségi fok szerint a csípőízület több típusra oszlik. A csípő-diszplázia típusának meghatározásához az ultrahang-orvosnak bizonyos szögeket kell mérnie. Annak érdekében, hogy a szakember egyértelműen meg tudja mérni a gyermek csípőcsuklóinak szögeit, helyesen kell megjelenítenie a csukló képét a képernyőn. A következő anatómiai irányzatoknak jól láthatónak kell lenniük: a fej méhnyakrésze és a combcsont nagyobb csavarja, az ileum oldalsó része, amely az acetabulum felső szélével végződik, az ízületi kapszula, a limbus - az acetabulum felső szélének közelében lévő szerkezet, az ischialis tubercle.

Most nem írok a csípőcsuklók szögének mérésére szolgáló technikai részletekről, csak azt jegyzem meg, hogy az orvosnak rendelkeznie kell bizonyos tapasztalattal és készséggel ahhoz, hogy pontosan mérje ezeket a szögeket. A baba lábának és érzékelőjének bizonyos pozícióban kell lennie. Gyakran a gyerekek félnek, elkezdenek ellenállni az orvosnak, így nehéz lehet ezt az ultrahangot megfelelően végrehajtani.

A csípő dysplasia ultrahangos jelei:

- ferde acetabulum;

- lemaradási magok;

- csont- és porcstruktúrák fuzzy differenciálódása;

A szögmérés alapján a gyermekek csípőösszekötőit az alábbi érettségi típusokra osztják:

Az 1a. Típus teljesen érett csukló. A combcsont feje megfelelően helyezkedik el az acetabulumban.

Az 1b típus egy átmeneti típusú csuklószerkezet. A combcsont feje az acetabulumban helyezkedik el, de a csont nyúlványa kissé lapított.

A 2a típus fiziológiailag éretlen ízületnek tekinthető a koraszülötteknél és az intrauterin növekedési késleltetésű gyermekeknél. A csontprofil lekerekített, a tető csontrésze nem alakult ki megfelelően.

A 2b típus egy ízületi diszplázia, a csontprofil lekerekített, a tető csontrésze nem megfelelően alakult. 3 hónapnál idősebb gyermekeknél fordul elő. Ez az állapot ortopédiai korrekciót igényel.

A 2c típus - a csontosodás késleltetése, a csontszél kerek vagy lapos jellegű, funkcionális tesztek végrehajtásakor (az orvos a baba lábát forgatja) a combcsont fejének bizonyos decentralizációja van. A tető csontrésze éretlen.

A 2c típus a csípődysplázia diagnosztikailag kedvezőtlen típusa. A tető csontrészének nagyfokú éretlensége van, de a tető porcos része még mindig a comb fejét fedi le. A csontprofil kerek vagy lapos.

A 3. típusra jellemző a magas fokú közös éretlenség. A tető porózus része már el van tolva, a csontprofil sík, az acetabulum tetőjének kifejezett lelapulása, a comb feje dekeszkálódik - subluxáció.

A 4. típusot súlyos diszpláziás elváltozás jellemzi, diszlokációval.

Nem mindig az ultrahang orvosai mutatják ki a csípődysplázia típusát, hanem gyakrabban látják az ultrahang-protokoll szögmérési adatait, és a következtetés a típus meghatározása nélkül jelzi a sebességet, diszpláziát, szubluxációt vagy diszlokációt.

A gyermek csípőízületének normális szögei:

1 írja be a grafikonot

Olvassa el az 1998-as számú röntgen cikket az acetabularis diszpláziáról.

A csípő dysplasia ultrahang diagnózisa.

Ulezko, E. A., Buchel, Yu. Yu., Fen, E. P.

7. klinikai kórház, városi tanácsadó és diagnosztikai központ a gyermekek számára, Minsk.

A modern ortopédia fontos feladata a veleszületett diszplázia és a veleszületett csípőelvonás okozta gyermekek korai felismerése. Valójában a patológia kezelésének kezdete 3 hónapig a gyermekek 97% -ában kiváló és jó eredményekhez vezet [1]. Az általánosan elfogadott röntgen diagnosztikai technika azonban még mindig nem teszi lehetővé, hogy az első három hónapban teljes mértékben meg lehessen állapítani az ízület állapotát a gyermekben.

Nemrégiben a gyermekgyógyászati ​​ortopédiában a csípőízületek ultrahangát széles körben alkalmazzák az első életév gyermekeiben, ami lehetővé teszi a diszplázia, a szublumáció vagy a diszlokáció jelenlétének megoldását röntgen módszer alkalmazása nélkül. Ez a módszer kiküszöböli a csípőízületek röntgenvizsgálatával kapott káros sugárzási hatásokat, beleértve a gonadális dózist is. Az ultrahang lehetővé teszi, hogy értékelje a porc szerkezetét, amelyet elsősorban az élet első hónapjaiban a gyermekek csípőízülete képvisel, valamint az izom- és kötőszövet-komponenseket. A módszer nem invazív, talán az ismételt használat és a funkcionális tesztek használata [2].

A femur fejét a gyermekeknél az élet első hónapjaiban porcszövetből áll. A combcsont fejének csontosodásának magja 3-5 hónap alatt gyakrabban jelenik meg. Az ultrahang néhány héttel korábban észlelheti a csontosodás magját, mint a radiológiai. A femoralis fej porcos része gyengén tükrözi az ultrahangos hullámokat, ami ablakot biztosít az acetabulum vizsgálatához.

Az acetabulum egy nem kezelt porcból áll, amelyet az ileum és az ülőcsont szélei által korlátozott echogenitású zóna képez.

Labrum a csökkent echo-sűrűségű hialin porcból és egy kisebb mennyiségű, nagyobb echogenitással rendelkező fibrin porcszövetből áll.

Ahogy a gyermek növekszik, az acetabulum csontszélei és a comb proximális része akadályozzák az ultrahang behatolását, és nagy echogenitású szerkezetekként kerülnek megjelenítésre. Néha a közös levegő üregében nem állandó jellegű, magas echogenitású foltok alakulnak ki, amelyek a végtag mozgása során eltűnnek, ami normálisnak tekinthető.

A csípőízületek ultrahangvizsgálatának technikáját, veleszületett patológiájuk ultrahang osztályozását először Graf osztrák orvos dolgozta ki 1984-ben, és most általánosan elismert [3,4].

A csípőcsuklók ultrahangvizsgálata 5,0 vagy 7,5 MHz lineáris érzékelővel történik. A gyermeket az oldalára fektetik, a lábát 20-30 o szögben hajlik a csípőízületben, ami lehetővé teszi a legjobb ferde vágást. A tanulmányt egy speciális berendezésben kell elvégezni, amelyet nem nehéz önmagában habosított gumiból vagy takaróból készíteni (1. ábra). Mivel az újszülöttekben nincs ágyéki lordózis, az optimális szkennelés akkor érhető el, ha a szkennelési sík (szenzor) pozíciója párhuzamos a lumbális gerincvel. A csukló képét a csukló középvonalához a lehető legközelebb kell beszerezni. Az érzékelő a nagy nyárs vetületein van elhelyezve. A vizsgálat elején hasznos lehet az érzékelő áthelyezése a proximális combcsont mentén, amelyet keresztirányú szkenneléssel látunk el, nagy echogenitással rendelkező sarló formájában. Az érzékelő hátrafelé mozgatása lehetővé teszi, hogy képet kapjon a femoralis fej medialis szeletéről, amelynek formája alacsony echogenitású. A további összehasonlításhoz minden egyes közösen legalább két kiváló minőségű vizsgálatot kell végezni.

Az ultrahang jelzései a következők: „kattintás” és „csúszás” a tünetek az élet első hetében; a csípő elrablásának korlátozása; a gluteal redők aszimmetriája; láb rövidítése; sérült combforgalom; születés a szüléskor; megnövekedett izomtónus az alsó végtagokban; a csípőízület patológiája a közeli hozzátartozókban.

Általában (2. ábra) az összekötő fej az acetabularis üregben van. A tető csontrésze szinte vízszintesen láthatóvá válik, a porc (limbus) részét úgy definiáljuk, mint egy, a csuklófejet lefedő hiperhidikus szalagot. A fővezetéket az ilium szélénél húzzuk párhuzamosan az acetabularis üreg közepén. A csonttetővonal áthalad a csontprofilon és az Y-alakú porcon, és az alfa szöget képezi. A porózus tető vonala áthalad a csontprofilon a limbus alján, és Betta szöget képez (3. ábra).

A csípő ízületek ultrahangos diagnosztikájának lehetőségei az élet első 6 hónapjában

XGEO GF50

Klasszikus Samsung digitális röntgensugárzó, padlóra szerelt röntgencsővel, amely a test bármely területét képezi.

bevezetés

A csípőízület anatómiailag helyes szerkezete a csecsemőkben az élet első napjaiban lehetővé teszi a gyermek számára, hogy a testet a jövőben egyenesen tartsa, korlátozza a csípőízület hosszabbítását, biztosítva a megfelelő járást, a fizikai terhelés kezelésének képességét [1]. A csípőízület egy cső alakú ízület (egyfajta gömb alakú), melyet a combcsont fejének ízületi felülete képez, melyet teljes egészében (kivéve a fossa) fedett hialis porccal és a csontcsontnak az acéllemezével borított porcával borítottuk, csak a nyálkás felületen, és a többit zsírszövetből készítik. és szinoviális membránnal borított [2].

A csípő ízületi veleszületett diszpláziája a megnövekedett mobilitás, a ligamentus készülék gyengesége, a medence csontjának formázatlan acetabuluma (lapos), aminek következtében a combcsont fej nem foglal helyet az acetabulumban. A diszplázia az első életév végére nyilvánul meg, amikor a gyermek elkezd járni (a mozgások aszimmetrikusak és nehézkesek). A csípőízület elmozdulása erőteljesen korlátozza a mozgást, és egy görcsös járás kialakulásához, a testtartás károsodásához, majd a gerinc görbületéhez vezet.

A gyerekek csípő ízületeinek időben történő ultrahangvizsgálata (US) az élet első három hónapjában lehetővé teszi az ízület szerkezeteinek vizualizálását, amelyek még nem csontosodtak. A 3-6 hónapos gyermekeknél az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a sugárterhelés nélküli csontosodás idejének meghatározását, a diszplázia azonosítását, a helyes kezelési taktikák meghatározását, a terápia lefolyását és az ízületek fejlődésének megfigyelését.

Anyagok és módszerek

A csípő ízületeinek ultrahangát 395 alatti, 6 hónapos gyermeknél végezték G. Reinhard [3] módszerével, egyidejűleg értékelve a csont-porc viszony alakulását, a csípőízületek szonográfiai típusainak meghatározását.

találatok

A csípőízületek 395 gyermek vizsgálata során az alábbi típusú csípő ízületeket azonosították.

Az ultrahang eredményei szerint a csípőízületek 1a és 1b típusait 286 (72,41%) gyermeknél diagnosztizálták (G. Reinhard szerint). Klinikailag és szonográfiásan az 1a és 1b típusok megfelelnek a gyermek korának - ezek egészséges ízületek. Az acetabulum csontos része jól definiált, a csont-öböl kissé lapos vagy téglalap alakú, a tető porc része a combcsont fejét lefedi, a csont-porc arány 2/3 vagy annál nagyobb. Az α szög 60 ° vagy annál nagyobb. Szög β kisebb, mint 55 ° - 1a típusú (1. ábra); A β szög nagyobb, mint 55 ° - 1b típus.

Ábra. 1. Csípőcsukló típusú 1a.
1 - szög α = 70,9 °;
2 - szög β = 51,2 °.

35 (4,81%) gyermeknél a csípő ízületek egyszerű kétoldalú csípődysplázia mutatkozott, térbeli károsodás nélkül (2. ábra). Ennek a patológiának a következményeként késleltetik a csontképződés időszakát (magképződés), amely a gyermek testében csökkent kalciumtartalommal jár (később, az ízületek fokozott fizikai terhelésével, amikor a gyermek 6 hónap után elkezdi ülni és állni, a combcsont fejének deformitása fordulhat elő).

Ábra. 2. Egyszerű dysplasia - késleltetés térbeli zavarok nélkül (5 hónapos gyermek).

A csípőízületek 2a-as típusát (3. ábra) 46 (11,6%) gyermeknél diagnosztizálták. Ez a változata annak a fiziológiai késleltetésnek, amelyet a csípő ízületek kialakulása 12 év alatti gyermekeknél alakított ki, ahol az α szög kisebb, mint 59 °, de több mint 50 °, a β szög több mint 60 °.

Ábra. 3. Csípőcsatlakozó 2a.
1 - szög α = 55,9 °;
2 - szög β = 69,2 °.

A csípő ízületek 2b típusát 25 hónapnál idősebb gyermekeknél (6,33%) találtuk, a 3 hónaposnál idősebb gyermekeknél a csípődysplázia (4. ábra). A csont-acetabulum nem fejlett, a csont-öböl kerek, a csont-porc arány kisebb, mint 2/3, és a tető porcos része lefedi a combcsont fejét. Az α szög kisebb, mint 59 °, de nagyobb, mint 50 °, a β szög nagyobb, mint 60 °.

Ábra. 4. 2b csípőcsukló.
1 - szög α = 53,4 °;
2 - szög β = 62,6 °.

A 2c típusú csípő ízületeket (5. ábra) 2 (0,51%) gyermeknél találták. Ez egy súlyos dysplasia változata bármely korban. A csukló minden alkatrésze nem fejlett. Az acetabulum csontos része lelapul, a csont-öböl ablak kerek vagy lapos, az acetabulum porcos része megnagyobbodik, de még mindig fedezi a comb fejét. Az α szög kisebb, mint 49 °, de nagyobb, mint 43 °, a β szög nagyobb, mint 65 °, de kisebb, mint 72 °. Ez a fajta ízület megfelelő kezelés nélkül fokozatosan csökkenti a combcsont fejét.

Ábra. 5. 2c csípőcsukló.
1 - szög α = 46,0 °;
2 - szög β = 71,6 °.

A gyermek 1-ben (0,25%) 3a típusú csípőízület jött létre - a csípő veleszületett eltolódása (6. ábra). Az acetabulum csontrésze és az öbölablak lapos, az acetabulum porcos része craniálisan eltolódik, mivel a combfejet nem lehet rögzíteni az acetabulumban, annak decentralizációja következik be. A tető porcos részének szerkezete nem változik. Az α szög kisebb, mint 43 °.

Ábra. 6. 3a csípőcsukló.
1 - szög α = 42,9 °;
2 - szög β = 79,3 °.

Minden 106 azonosított patológiájú gyermeket az ortopéd sebészhez fordultak. Fizioterápiás kurzus után, szükség esetén széles körű, 50 kontrollos ultrahang-kezelésre, a következő változásokra került sor:

  1. A csípő ízületek egyszerű kétoldalú diszpláziájával rendelkező 8 gyermekből, térbeli zavarok nélkül, csontosodás késleltetésével, 2 változás nem volt megfigyelhető, és 6 gyermek esetében az ossifikációs időszakok megfelelnek koruknak.
  2. A 2a típusú csípő ízületekkel rendelkező 25 gyermek közül a kezelést követően 10 volt az 1a típusú, 7-es típusú 1b-es, 3-as típusú a 2b-es, és 5 gyermeknek volt egyszerű csípőízületi kétoldalú diszplázia, térbeli zavarok nélkül, késleltetett csontosodással.
  3. A 2b típusú csípő ízületekkel rendelkező 17 gyermek közül a curethológia után 5 volt az 1a, 7, 1b, 1 típusú 2b, és 4 gyermek egyszerű csípő ízületi kétoldali diszplázia, térbeli zavarok nélkül, késleltetett csontozással.

Ennek eredményeként 35 (70%), a kezelés után időben diagnosztizált kóros gyermeknek egészséges 1-es típusú ízületei voltak, 15 (30%) maradt patológiájú gyermeket utaltak a második terápiára.

következtetés

A vizsgálat megerősíti, hogy a felesleges sugárterhelés elkerülése érdekében a 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a csípőízület ultrahangának szükségességét ambulánsan kell alkalmazni. A kapott információk felhasználása lehetővé teszi, hogy a korai időszakban minden csípőízülethez korrekciós terápiát valósítsunk meg, majd helyes kialakulást.

irodalom

  1. McNally Y. Az osteo-izomrendszer ultrahangvizsgálata: gyakorlati útmutató. Kiadóház Vidar-M, 2007. 400 p.
  2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Az emberi anatómia atlaszja. 2. kiadás, sztereotip. 4 kötetben. T. 1. M.: Medicine, 1996. 344 p.
  3. Reinhard G. Az újszülöttek csípő ízületeinek képe. Diagnosztikai és terápiás szempontok: Kézikönyv. 5. kiadás // A csípő ízületek sztereográfiai típusai / Tom kiadó. Egyetem, 2005. 196 p.
XGEO GF50

Klasszikus Samsung digitális röntgensugárzó, padlóra szerelt röntgencsővel, amely a test bármely területét képezi.

A csípő ízületeinek ultrahanga csecsemőknél: arány és rendellenességek

Elena Polyakova, orvos

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 szavazat, átlagos: 0 az 5-ből)

A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemők ultrahangdiagnosztikája egy teljesen ártalmatlan és pontos módszer az izom-csontrendszer kialakulásának veleszületett rendellenességeinek vizsgálatára. A vizsgálat eredményei elég pontosak és megbízhatóak, az ultrahangnak köszönhetően, azonnal azonosíthatja a „születő” betegséget és elkezdheti a kezelést. Különösen a csípőízület patológiája (alulfejlődés, diszplázia - a csípő veleszületett eltolódása) lehet az újszülöttek ilyen betegsége. Ha a csecsemőknél feltételezhető diszplázia, akkor a csípőízület ultrahangát írják elő.

A csípő ízületek ultrahanga a gyermekeknél nagyon gyakori diagnosztikai módszer.

A diszplázia kockázatánál egy hónap és korábban született koraszülöttek, a csecsemők, akiknek az anyja azonos patológiával rendelkezik, valamint a magzat többszöri terhessége vagy a medencéje. A csecsemőknél a legjobb, ha ilyen vizsgálatot végeznek, amikor a baba egy hónapos.

Az újszülöttek csípőízületeinek ultrahangára ​​gondolva a következő jeleket kell adni:

  • ha az egyik lábát vizuálisan lerövidítik;
  • ha a lábszár mozgása korlátozott;
  • ha „csattanás” van a csípő húzásakor;
  • ha a fenék bőrráncai aszimmetrikusak;
  • az alsó végtagok hypertonicitása.

Ezek mindegyike jelzi az újszülöttek fejlődési rendellenességeit. Ezekben az esetekben a gyermeknek egy hónap alatt ultrahangot kell végeznie a csípőízületben.

Kutatás előkészítése és lebonyolítása

Az eljárás teljesen ártalmatlan, még akkor is, ha a baba csak 1 hónapos. A gyermek csípőízületének ultrahangvizsgálata előtt ajánlott a baba etetése és megnyugtatása. Vizsgálat során gondosan meg kell hallgatnia a diagnosztikus magyarázatát, és helyesen tegye a babát a kanapén. A diagnózis, annak pontossága és dekódolása attól függ.

A 6 hónapos kor alatti gyermekeknél a csípőízület ultrahangja a leginformatívabb, ártalmatlan és pontos diagnosztikai módszer.

A vizsgálat ideje alatt a csecsemőnek nem szabad mozognia, ezért ha lehetséges, meg kell szüntetni a gyermekek fokozott fizikai aktivitásának minden lehetséges okát:

  • a babának egészségesnek kell lennie (nincs fájdalom és vastagbél);
  • A regurgitáció elkerülése érdekében a vizsgálat előtt 30–40 percig táplálkozzon.

Az ultrahangok végrehajtásakor a csecsemőket egy kanapén helyezik el, és a hipoallergén gélt alkalmazzák a vizsgálati területre. Az orvos óvatosan vezeti az érzékelőt a csecsemő ágyékrészébe, figyelve a combok, a szomszédos csontok és a lágy szövetek állapotát.

További információk:

másolat

A csípőcsuklók ultrahangának dekódolását az ortopéd sebész végzi azáltal, hogy speciális geometriai alakzatokat épít ki az eredmény kinyomtatására, és bizonyos szögeket mér. A csípő ízületek ultrahangos vizsgálatához gyermekeknél bizonyos szögek állnak rendelkezésre, amelyek segítségével meghatározható a csecsemők ízületi jelenléte és fejlődési rendellenessége. A fővonalat, amely a gluteus maximus izom alján és az Ilium felületén keresztül húzódik, tanulmányozzák az alfa és béta betűkkel jelölt szögeket. Az alfa szöget mérjük az acetabulum csontos kupola fejlődésének értékelésére. A béta szöget az acetabulum porczónájának kialakulása alapján ítéljük meg. A szögek mérése és a kapcsolatuk révén meg lehet bizonyosodni az ízületek osztályozásáról és diagnózisról. Ezeket az adatokat összehasonlítjuk a táblázattal, amely az újszülöttek szögeinek normáit mutatja.

találatok

A diszplázia kizárására vagy megerősítésére a csípőízület ultrahangát írják elő a gyermek számára.

A csípőhézagok ultrahangos vizsgálatával nyert adatok alapján kiszámítjuk a szükséges szögeket. Ezután a kapott adatoknak megfelelően meghatározzuk az ízület típusát és a megfelelő rendellenességeket (vagy azok hiányát). Adjuk meg az újszülöttek szögének osztályozását és szabványait.

  1. Az 1a típusú (hegyes csontnyílás) és az 1b (csontprofil simított). A szögek értéke: alfa több mint 60 fok, béta kisebb, mint 55. Ez az újszülöttek szögeinek norma, ha egy baba 1 hónapon belül rendelkezik ilyen értékekkel - egészséges.
  2. 2a és 2b típus (3 hónap után) - éretlen csípőízület. A szögek értéke: alfa 50-59 fok, béta - több mint 55. A csontprofil lekerekített, a fej középpontja, a tető porcos része széles, a tető csontrésze lejtős. A 3 hónapos koraszülöttek és újszülöttek vizsgálatakor ez a típus fiziológiailag éretlen és megfigyelésre szorul. A negyedik hónapban - kezelésre szorulhat.
  3. A 2c típus prediszokációnak tekinthető (a fej középre van állítva, de a porc elégtelenül fedi le, a tető csontrésze lekerekített). Szögek: alfa-tól 43-49 fokig, béta - 70-77 között. Ezek a mutatók a normál szögeken kívül vannak, a kezelésre szükség van.
  4. 3. típus - subluxáció. Szögértékek: az alfa nagyobb, mint 43, a béta nagyobb, mint 77. A csuklófej excentrikus, a tető porcos része nem észlelhető. 3 hónapos kor után degeneratív folyamatok kezdődhetnek, ami coxarthrosist okoz. Szükséges a kezelés.
  5. 4. típus - csípőhelyzet. Az alfa szög 43, a béta nagyobb, mint 77, azaz messze túlmutat a normál szögeken. A fej az ízületi üregen kívül helyezkedik el, egy „üres acetabuláris üreg” tünetét észleljük. Az ilyen gyermekek kezelését azonnal meg kell kezdeni.

Ne feledje, hogy ezek az adatok csak újszülöttek és 6 hónapos korú csecsemők számára alkalmasak. Ha a csípőízület ultrahangvizsgálata a terv szerint 1 hónapon belül történik, akkor ezek a számok orientálhatók. Az idősebb gyermekek esetében a normál szögek eltérőek lesznek.