Az ilyen nevű webhely nincs a kiszolgálón

Ficamok

A meglátogatott webhely neve jelzi a szervert, de a kiszolgáló nincs konfigurálva a webhely működéséhez.

Minden kérdéssel kapcsolatba léphet az ügyfélszolgálattal.

Válasz kód # 4040 Információ a webhely tulajdonosának

A tartomány jelenlegi NS szerverein egy A rekord helytelen IP-címmel rendelkezik.
Módosítsa az IP-címet a tartománycím-bejegyzésben a Hosting vezérlőpultban megadott értékre - „Fiók” → „IP-címek”.

Az alsó végtagok anatómiája

Az alsó végtagok elsősorban az emberi test támasztó, rugós és motoros funkcióit végzik. Az ízületek, izmok és szalagok miatt az alsó végtagok, mintha a testmozgásokat csillapítanák, és gyengítik az összes sokkot, a remegést a gyaloglás, futás, ugrás közben. Különösen fontos a láb. Bizonyos gyakorlatoknál az alsó végtag fújhat, és a testet elhúzza a támasztó területektől (ugrás), guggolva, emelve és más mozdulatokkal.

Ábra. 6. A szabad alsó végtagok területei:

1 - a talp területe, 2 - az alsó lábszár hátsó része, 3 - a térdízület hátsó része,

4 - a comb hátulja, 5 - a gluteal régió, b - a comb eleje,

7 - a térdízület elülső része, 8 - az alsó lábszár elülső része, 9 - a hátsó lábszár területe.

Az alsó végtagok a medence és a szabad alsó végtagból állnak.

Az alsó végtag hossza és alakja a személy nemétől és életkorától, az összetevő szövetek jellemzőitől függ: csontok, izmok, ízületek és bőr alatti szövetek.

Az alsó végtagokon megkülönböztetjük a következő területeket (6. ábra): az 5 csúcs, az első 6 és a hátsó 4 comb, az elülső 7 és a hátsó 3 térdízület, az első 8 és a hátsó 2 alsó láb, az elülső, hátsó, külső és belső boka ízületek, a hátsó láb 9, talp 1.

A szabad alsó végtag csontváza (7. ábra) három összeköttetésből áll, és magában foglalja a combcsontot 1, a sípcsont 2 csontjait és a lábfej csontjait. A sípcsont és a sípcsont csontjai a lábak csontjaihoz kapcsolódnak.

A combcsont a csőcsontok legnagyobb és legvastagabb, a felső fej a csontcsonttal párosul, és a csípőízületet képezi. A csípő szalagok a legerősebbek.

A combcsont alsó vége a törékeny alatt van a tibiális csont alatt, ami a térdízületet képezi. A csukló szögének tetejét a patelláris csont (patella) borítja.

Ábra. 7. A szabad alsó végtag csontváza:

1 - combcsont, 2 - lábú csontok, 3 - lábú csontok

A térdízületben hajlítás, hosszabbítás és forgatás történik. A térdízület szalagjai keresztirányban vannak elrendezve.

A csípőt emelő izmok és a térd hajlítása a combcsont hátoldalán, az extensoroknál találhatóak elölről. Az alsó végtagok izmai az emberi testben a legerősebbek. A csípőcsontok a láb rámájával oszlanak el, és egy bokaízületet képeznek.

Az alsó végtag összes csontjainak csontjainak konjugálási helyén vastag porc párnák vannak. A csuklópántok állandó funkciót, ütéscsillapítást biztosítanak ugrás közben és futnak.

Az alsó lábszár mentén azok a izmok, amelyek hajlítják és meghosszabbítják a boka ízét, a lábát és a lábujjait.

A láb, valamint a kéz három részre van osztva (8. ábra): az 1-es törzs, a 2-es és a 3-as ujjak. A láb főként a test alátámasztására és párnázására alkalmas. Ez egy boltozat formája. A lábujjak az inaktív ujjakhoz képest. A lábujjak különböző funkciói miatt az ujjakhoz képest, és a cipő viselése következtében a mozgásuk kisebb. A láb csontjai nagyobbak, mint a kéz csontjai.

Ábra. 8. A láb csontvázának osztályai:

1 - tarsus, 2 - tarsus, 3 - ujjak

A tarsus csontváza hét csontból áll, amelyek a tibia és a tarsus között két sorban helyezkednek el. A talus-talus a boka csontjaival boka-ízületet képez.

A kalkanusz az alsó végtag egyik támasztó csontja.

Csúcsok - a sarok és a lábujjak között. A csontváza öt csőcsontból áll, amelyek az ujjak és az ízületek első fangjaival párosulnak. A láb lábujjainak csontváza phangangekből áll: az első ujjnak két feneke van, a többieknek három van.

A láb a következő mozgásokat eredményezi: hajlítás, hosszabbítás, elrablás, be- és kikapcsolás. A láb minden mozgása az ízületekben történik a láb izmainak segítségével. Az ujjak mozgását a lábról a lábról, valamint a lábfejből mozgó izmok is képezik (9. ábra).

Ábra. 9. A láb és láb lábai

Láb a cipőkkel való közvetlen érintkezés miatt, különösen kényelmetlen, gyakran deformálódásnak van kitéve. A talp bőrén a natoptyshs és a calluses is megjelenhet, a körmök deformációja is lehetséges, ami mozgás közben fájdalmas érzéseket okoz.

Hozzáadás dátuma: 2016-03-22; Megtekintések: 2625; SZERZŐDÉSI MUNKA

Az emberi alsó végtagok anatómiája: szerkezeti jellemzők és funkciók

Az emberi alsó végtagok anatómiája különbözik a test többi csontszerkezetétől. Ez azért történt, mert szükség van a gerinc veszélyeztetése nélkül. Gyalogláskor a személy lábai rugósak, a test többi részének terhelése minimális.

Az alsó végtagok szerkezetének jellemzői

Az alsó végtagok csontváza komplementer, amelyben három fő rendszer van:

A fő funkcionális különbség az alsó végtagok anatómiája között bármely más - állandó mozgás nélkül, az izmok és szalagok károsodásának kockázata nélkül.

Az alsó végtagok övének egy másik jellegzetessége az emberi csontrendszer (combcsont) leghosszabb cső alakú csontja. A lábak és az alsó végtagok az emberi test leginkább sérült szervei. Elsősegélynyújtás esetén legalább ismernie kell ennek a testrésznek a szerkezetét.

Az alsó test váza két részből áll:

  • medence csontja;
  • két medencés csont, amely a sacrumhoz kapcsolódik, medencét képez.

A medence nagyon szilárdan és mozdulatlanul csatlakozik a testhez, így ezen a területen nincs kár. Ennek a résznek a végén a személynek kórházi ápolásra van szüksége, és minimálisra kell csökkentenie a mozgását.

A többi elem szabad, más emberi csontrendszerrel nem rögzítve:

  • a sípcsontot alkotó sípcsont;
  • a csontok (láb);
  • metatarsalis csontok;
  • lábujjak;
  • combcsont;
  • térdkalács;
  • fibula.

Az alsó végtagok kialakulása emberben az esetleges további mozgás céljára történt, ezért az egyes ízületek egészsége fontos, hogy ne alakuljon ki súrlódás, és az izmok ne sérüljenek meg.

- Ez az eszköz „felállíthatja a lábát”, még azok is, akik több éve fájdalmasak..

A meniszkusz szerkezete

A meniszkusz a porcanyag tömítése, amely védelmet nyújt a csukló számára és egy köpeny. Az alsó végtagokon kívül ezt az elemet az állkapocsban, a nyakörvben és a mellkasban használják.

A térdízületben ez az elem két típusa van:

Ha ezeknek az elemeknek a károsodása következik be, a meniszkusz sérülése leggyakrabban előfordul, mivel a legkevésbé mobil, azonnal használjon orvosok segítségét, különben sokáig sétálhat a mankókon a sérülés helyreállításához.

Alsó végtag funkciók

Főbb jellemzők:

  • Reference. A lábak speciális fiziológiája lehetővé teszi, hogy a személy normálisan álljon és egyensúlyt tartson fenn. A banális betegség - lapos lábak - következtében romlott funkció léphet fel. Ennek eredményeképpen a gerinc fájdalma megjelenhet, a test hosszú ideig rángatja a járást.
  • Tavasz vagy amortizáció. Segíti az emberi mozgást. Ez az ízületek, izmok és speciális párnák (menisci) révén történik, amelyek lehetővé teszik az esés lágyítását, a rugó hatását végezve. Vagyis a csontváz többi részének a mozgás, ugrás, futás közbeni károsodása nem fordul elő.
  • Motor. Az izmokat mozgatja. A csontok sajátos karok, amelyeket az izomszövet aktivál. Fontos jellemzője egy nagy számú idegvégződés jelenléte, amelyen keresztül a mozgás jele az agyba kerül.

Az alsó végtagok csontjai

Sok csont van, de a legtöbbjük be van építve a rendszerbe. A kis csontok külön-külön figyelembe vétele nincs értelme, mivel funkciójuk csak akkor működik, ha a komplexumban dolgoznak.

comb

A csípő a térd és a csípőízület közötti terület. Ez a testrész nemcsak az embereknek, hanem sok madárnak, rovarnak és emlősnek is különös. A csípő alján az emberi testben a leghosszabb cső alakú csont (combcsont). Az alak egy hengerhez hasonlít, a hátsó fal felszíne durva, ami lehetővé teszi az izmok rögzítését.

A comb alsó részén van egy kis rész (mediális és oldalsó), lehetővé teszik, hogy a comb ezen részét mozgatható módszerrel rögzítsék a térdízületre, vagyis továbbra is akadálytalanul folytassák a mozgás fő funkcióját.

A szerkezet izomszerkezete három csoportból áll:

  1. Front. Lehetővé teszi a térd 90 fokos szögben történő hajlítását és hajlítását, ami nagy mozgást biztosít.
  2. Medial (középső rész). Hajtsa az alsó végtagot a medencében, a comb mozgását és forgását. Ez az izmos rendszer segíti a térdízület mozgását, némi támogatást nyújtva.
  3. A hátsó. A láb elhajlását és meghosszabbítását biztosítja, a tibia forgását és mozgását végzi, továbbá hozzájárul a test forgatásához.

sípcsont

Az alsó lábszár területe a térd közelében kezdődik és a láb elején végződik. Ennek a rendszernek a szerkezete meglehetősen bonyolult, mert a személy szinte teljes testére gyakorolt ​​nyomást a cipőn végzik, és egyetlen hajó sem akadályozhatja a vér mozgását, és az idegvégződéseknek rendesen kell működniük.

A borjú segíti a következő folyamatokat:

  • az ujjak kiterjesztése / hajlítása, beleértve a hüvelykujját;
  • a mozgás funkciójának megvalósítása;
  • enyhítse a nyomást a lábon.

Lábmegálló

A láb a legalacsonyabb végtag az emberi testben, míg egyéni szerkezete van. Néhány ujjban az ujjhegyek egybeesnek, másokban a hüvelykujj kidudorodik, a harmadikban egyenletesen mozognak a kisujj felé.

Ennek a végtagnak a funkciói hatalmasak, mert a láb a napi testtömeg 100-150% -ának megfelelő állandó napi terhelést képes ellenállni. Ez azzal a feltétellel jár, hogy átlagosan napi hatszáz lépésben járunk el, de ritkán érezzük a fájdalmat a lábak vagy az alsó lábak területén, ami jelzi az alsó végtagok normális működését.

A láb lehetővé teszi, hogy:

  • Tartsa egyensúlyban. Minden síkban mozgatható, ami nemcsak sík felületen, hanem hajlítottan is ellenáll.
  • Hajtsa végre a talajtól a visszahúzást. A láb segít megőrizni a test súlyegyensúlyát, miközben lehetővé teszi, hogy bármilyen irányba mozduljon. A lépés pontosan azért következik be, ami után a személy egész teste mozogni kezd. Láb - a támogatás fő pontja.
  • Csökkentse a csontrendszer többi részének nyomását, ütéscsillapítóként működik.

ízületek

A csukló olyan hely, ahol két vagy több csont csatlakozik, ami nemcsak együtt tartja őket, hanem biztosítja a rendszer mobilitását is. Az ízületeknek köszönhetően a csontok egyetlen csontvázat alkotnak, amellett, hogy eléggé mozgékonyak.

Csípőcsukló

A csípőízület az a hely, ahol a medence a testhez csatlakozik. Az acetabulumnak köszönhetően a személy az egyik legfontosabb funkciót hajtja végre - mozgás. Ezen a területen az izmok rögzítve vannak, és további rendszereket hoznak létre. A szerkezet hasonló a vállízülethez, és valójában hasonló funkciókat hajt végre, de csak az alsó végtagokra.

A csípőízület funkciói:

  • az iránytól függetlenül mozoghat;
  • a személy támogatásának gyakorlása;
  • ólom és öntött;
  • a comb forgásának végrehajtása.

Ha figyelmen kívül hagyja a sérüléseket a medence területén, a test többi funkciója fokozatosan zavar, mivel a belső szervek és a csontváz többi része nem megfelelő értékcsökkenést szenved.

Térdcsukló

A térdízület alakú:

  • ízületi kapszula;
  • idegek és erek;
  • szalagok és meniszciák (az ízületek felülete);
  • az izmok és az ingók.

A térdízület megfelelő működésével a csészét a porcanyaggal borított szerkezet mélyedése miatt kell csúsztatni. Károsodás esetén a csontok megsérülnek, az izmok törlődnek, súlyos fájdalom és állandó égés érződik.

Boka csukló

Izom-csontrendszeri ínformációkból áll, ez az alsó végtagok része szinte nem rögzíthető, de a térdízület és a lábfejek közötti kapcsolatot végzi.

A csukló lehetővé teszi:

  • különböző lábmozgások széles skáláját végezze;
  • biztosítsa egy személy függőleges stabilitását;
  • ugorj, fuss, végezz bizonyos gyakorlatokat sérülésveszély nélkül.

A terület a legkisebb mobilitás által okozott mechanikai károsodások szempontjából a leginkább sérülékeny, ami töréshez és az ágy alatti pihenés szükségességéhez vezethet a csontszövet helyreállításáig.

Lábcsuklók

Biztosítsa a láb csontjainak mozgását, amelynek mindkét lábán pontosan 52 van.

Ez körülbelül egynegyede az emberi testben lévő csontok teljes számának, így az alsó végtagok ezen a területén az ízület állandóan feszült és nagyon fontos funkciókat lát el:

  • szabályozzák az egyensúlyt;
  • hagyja, hogy a láb hajlítsa és csökkenti a terhelést;
  • a láb szilárd alapját képezi;
  • maximális támogatás létrehozása.

A lábak károsodása ritkán fordul elő, de minden sérülés fájdalmas érzéssel jár, és a mozgás és a testtömeg áthelyezése a lábakra.

Izom és inak

Az alsó öv teljes izomrendszere szekcióra van osztva:

Tendons - az izomzathoz kötődő ingatlan, amely biztosítja a normális működésüket és a csontokhoz való szilárd kötődést.

Az izmok két kategóriába sorolhatók:

A láb és a láb izmai lehetővé teszik, hogy:

  • hajlítsa meg a térdet;
  • erősítse a láb helyzetét és annak támasztását;
  • hajlítsa meg a lábát a boka.

Az izmok legfőbb feladata a csontok, mint egyfajta karok irányítása, a cselekvésre. A lábizmok az egyik legerősebb a testben, mert egy személyt sétálnak.

A hát és az ízületek 5 napon belül meggyógyulnak, és 20 év múlva ismét megmaradnak! Csak szükséges.

Az alsó végtagok artériái és vénái

Az alsó végtagok nagy stressz alatt állnak, ezért folyamatosan szükség van az izmok táplálására és a tápanyagokat tartalmazó erős véráramlás biztosítására.

Az alsó végtagok vénáinak rendszerét elágazás jellemzi, két típusa van:

  • Mély vénák. Biztosítsa a véráramlást az alsó végtagok területéről, távolítsa el a már szűrt vért.
  • Felszíni vénák. Adjon vérellátást az ízületek és az izomszövet számára, biztosítva számukra az alapvető anyagokat.

Az artériák hálózata kevésbé változatos, mint a vénás, de funkciójuk rendkívül fontos. Az artériákban a vér nagy nyomás alatt folyik, majd az összes tápanyagot átadják a vénás rendszeren.

Összességében négyféle artéria van az alsó végtagokban:

  • csípő;
  • comb
  • térdhajlati;
  • a láb arteriái.

A fő forrása az aorta, amely egyenesen a szívizom térségéből származik. Ha az alsó végtagokban a vér nem helyesen kering, a fájdalmas érzések lesznek az ízületekben és az izmokban.

Az alsó végtagok idegei

Az idegrendszer lehetővé teszi az agy számára, hogy információt kapjon a test különböző részeiből, és mozgassa az izmokat, összehúzódjon, vagy éppen ellenkezőleg, bővüljön. A szervezet minden funkcióját ellátja, és ha az idegrendszer megsérül, az egész test teljesen szenved, még akkor is, ha a sérülésnek helyi tünetei vannak.

Az alsó végtagok beidegzése során két idegplexus van:

A femoralis ideg az egyik legnagyobb az alsó végtagok régiójában, ami a legfontosabb. Ennek a rendszernek, a lábak kezelésének, a közvetlen mozgásnak és más izom-csontrendszeri hatásoknak köszönhetően.

Ha a femoralis ideg bénulása következik be, akkor az alábbi rendszer nem kapcsolódik a központi idegrendszerhez (az idegrendszer középpontjához), vagyis akkor jön egy pillanat, amikor lehetetlenné válik a lábak irányítása.

Ezért fontos az idegplexus ép és ép állapotának fenntartása, a károsodás megelőzése és az állandó hőmérséklet fenntartása, az alsó végtagok ezen a területen történő cseppek elkerülése.

Az alsó végtagok csontjainak és ízületeinek vizsgálata

Amikor az alsó végtagok sérüléseinek első tünetei megjelennek, azonnal meg kell állapítani a diagnózist, hogy a problémát korai szakaszban azonosítsák.

Az első tünetek lehetnek:

  • a borjú izmokban megjelenő húzódó fájdalom megjelenése;
  • a lábak általános gyengesége;
  • ideggörcsök;
  • a különböző izmok állandó keményedése.

Ugyanakkor, ha egy kis fájdalom is folyamatos, akkor ez azt is jelzi, hogy lehetséges kár vagy betegség.

Általános ellenőrzés

Az orvos megvizsgálja az alsó végtagokat a látási rendellenességek (patella, daganatok, véraláfutások, vérrögök, stb.) Növekedésében. A szakember arra kéri a beteget, hogy végezzen bizonyos gyakorlatokat, és mondja el, hogy érez-e fájdalmat. Ily módon egy terület kiderül, ahol egy betegség lehetséges.

goniometry

A goniometria az alsó végtagok további vizsgálata modern technológiával. Ez a módszer lehetővé teszi az ízületek és a patella oszcillációinak amplitúdójában tapasztalható eltérések azonosítását. Vagyis, ha bármilyen különbség van a normától, van ok arra, hogy gondolkodjunk és elkezdjünk további kutatást végezni.

Az alsó végtagok radiológiai diagnózisa

A sugárzási diagnózisnak több típusa van:

  • X-ray. Pillanatfelvételt készít, amelyben kicserélheti a csontváz sérüléseit. Nem szabad azonban azt gondolni, hogy a röntgensugarak csak repedéseket és töréseket fedeznek fel, bizonyos esetekben az üregek, a szervezetben a kalciumhiány okozta probléma.
  • Az artográfia hasonlít az előző módszerhez, azonban a térdízület területén képeket veszünk, hogy ellenőrizzék a meniszkusz integritását.
  • A számítógépes tomográfia egy modern és drága módszer, de rendkívül hatékony, mert a mérési pontossági hiba csak egy milliméter.
  • Radionuklid módszerek. Segítenek a szakembernek, hogy az alsó végtagok és az ízületek régiójában azonosítsa a patológiákat.

Vannak további kutatási módszerek, amelyeket maguk neveznek ki:

  • ultrahangvizsgálat (ultrahang);
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

Azonban egyes módszerek hatékonysága ellenére a legmegbízhatóbb megoldás az lenne, ha többet egyesítenének, hogy minimalizálják a betegség vagy sérülés észlelésének lehetőségét.

következtetés

Ha valaki furcsa érzéseket észlel az alsó végtagokban, azonnal végezzen egy tanulmányt a városi klinikák egyikében, ellenkező esetben a tünetek súlyosabbá válhatnak, és olyan betegségekhez vezethetnek, amelyek több mint egy évig tartanak.

Az ember szerkezete. Alsó végtagcsontok

1-far
2-sacroiliacis ízület
A gerinccsont 3 felső ága (ramus superior ossis pubis)
A szájcsont 4-szimfonikus felülete
A gerinccsont 5 alsó ága (ramus inferior ossis pubis)
Az ülőcsont 6 ága (ramus ossia ischii)
7 üléses ütés
8 testes ülőcsont (corpus ossis ischii)
A combcsont 9-mediális csúcsa
10-mediális conchal condyle
11. tibialis tuberosity (tuberositas tibiae)
12 testes sípcsont
13-mediális boka
14 falanx ujj
15 csont metatarsus
Tarsus 16-csontok
17. oldalsó boka
18 csípő
19 vágóél
20 fejes csík
21 oldalirányú kúpos kondíció
22 oldalsó combcsont epicondyle
23 patella (patella)
24. combcsont
25-nagy femur-nyál (trochanter major ossis femoris)
26 nyakú combcsont
27. combcsontfej (caput ossis femoris)
28-szárnyú lilium
29 ileal pleben.

1 köpeny
2-sacroiliacis ízület
Az ilium 3 szárnya
4-ferde átmérő - 13 cm
5 keresztirányú átmérő - 12 cm
6 egyenes átmérő (igaz konjugátum) - 11 cm
7-pubis symphysis (symphysis pubica)
8 ischiális gerinc

Kőcsont

A medencés csont, a koxae, gőzfürdő, három különálló csontból áll: az ileumból, az istenségből és a pubicból. Egy felnőttnél ez a három csont egyedül egy kismedencei csontba nő.

Ezeknek a csontoknak a testei, amelyek egymással összekapcsolódnak, a medence csont acetabulum külső felületén képződnek. Az ilium az acetabulum, az ischium, az alsó hát és a csípőcsont, valamint az elülső alsó rész kiemelkedő részét képviseli. A fejlődés folyamán mindegyik csontban független csontozási pontok jelennek meg, így 16-17 éves korig az acetabulum területén a csípő, ülő- és csípőcsontok porccal kapcsolódnak össze. A jövőben a porc csípődik és a csontok közötti határok simulnak.

Az acetabulumot, az acetabulumot, az acetabuli, limbus acetabuli sűrűsített széle határolja, amelyet az anteropod régióban az acetabulum, az incisura acetabuli vágása megszakít.

Ebből az élből az acetabulum belső oldala sima ízületi nyálkás felületet hordoz, lunata arcokat, amely az acetabuli fossa-t az acetabulum alján, a fossa acetabuli-ban korlátozza.

Femur csont

A combcsont, az os femoris, az emberi csontváz hosszú csontjai közül a leghosszabb és legvastagabb. Ez megkülönbözteti a testet és a két epiphízist - proximális és distalis.

A combcsont teste, a corpus ossis femoris, hengeres alakú, tengelyirányban kissé csavart és elülső irányban görbült. A test elülső felülete sima. A hátoldalon egy durva vonal, a linea aspera, amely az izmok kezdetének és rögzítésének helye. Két részre oszlik: az oldalsó és a mediális ajkak. Az oldalsó ajak, a labium laterale, az oldalsó condylus, a condylus lateralis irányában eltér az oldalról, és a felső harmadban a glutealis tuberosity, a tuberositas glutea, amelynek felső része kissé kiemelkedik, és a harmadik nyár, trochanter tertius. A mediális ajak, a labium mediale, a mediális condylus, a condylus medialis irányába tér el a comb alsó harmadában, korlátozva a popliteal felszínt, a facies poplitea-t és a háromszög alakú oldalsó ajakot. Ezt a felületet az élek egy függőlegesen elterjedt, élesen kifejezett medialis numerikus vonal, a linea supracondylaris medialis és az oldalsó namyschelkovaya vonal, a linea supracondylaris lateralis. Az utóbbi úgy tűnik, hogy folytatja a mediális és az oldalsó ajkak távoli részeit, és eléri a megfelelő névnevet. A felső részen a mediális ajak a gerincvonalba, a linea pectineaba nyúlik. Körülbelül a combcsont testének középső részén, a durva vonal oldalán van egy etetőnyílás, foramen nutricium, - a proximálisan irányított táplálási csatorna bejárata, canalis nutricius.

A combcsont jobb, proximálisabb, epiphysise, epiphysis proximalis femoris, a test határán két durva folyamat - a fő és a kisebb nyárs. A nagy nyár, a trochanter major, fel-vissza irányul; a csont proximális epiphysis oldalirányú részét foglalja el. Külső felülete tapintható a bőrön, és a belső felületen egy ferde fossa, fossa trochanterica. A combcsont elülső felületén, a nagyobb trochanter csúcsától, az intertrochanter vonal, a linea intertrochanterica, áthalad a fésűvonalba és mediálisan irányul. A proximális femoralis epiphysis hátsó felületén a crista intertrochanterica, az intertrochanic crest vége a csont felső végének hátsó mediális felületén elhelyezkedő kisebb trochanter, a trochanter minor, ugyanabban az irányban. A csont proximális epiphysise felfelé és mediálisan irányul, és a combcsontnak, a kollum ossis femorisnak nevezik, amely egy gömbfejű, a caput ossis femoris végéhez ér. A combcsont nyaka kissé szűkült a frontális síkban. A comb hosszú tengelyével olyan szöget képez, amely a nőknél közeledik az egyenes vonalhoz, és a férfiaknál inkább elhomályos. A femorális fej felületén egy kis, durva funda a combcsont feje, a fovea capitis ossis femoris (a combcsont fejkötegének nyoma).

A combcsont alsó, disztális, epiphysise, epiphysis distalis femoris, sűrűsödött és keresztirányban kitágult, és két sorrendben végződik: a mediális, a condylus medialis és az oldalsó, condylus lateralis. A combcsont mediális kondile több oldalirányú. Az oldalsó kondilium külső felületén és a mediális kondilium belső felületén az epicondylus lateralis et epicondylus medialis oldalsó és mediális epicondyle. Enyhén a mediális epicondyl feletti egy kis adduktor tubercle, tuberculum adductrium, - a nagy adduktor izom rögzítési helye. Az egymás felé néző fajták felszínét az izmok közötti fossa, a fossa intercondylaris határolja, amely a tetején elválasztva a popliteal felszíntől az izmok közötti vonal, a linea intercondylaris. Az egyes kondíciók felülete sima. A házak elülső felületei egymásba kerülnek, a patelláris felületet, a facies patellarisokat képezik, az a hely, ahol a patella csatlakozik a combcsonthoz.

sípcsont

Tibia, tibia, hosszú. Ez megkülönbözteti a testet és a két epifízist, a felső és az alsó.

A sípcsont teste, a corpus tibiae, a háromszög alakú. Három szegélye van: elülső, közti (külső) és mediális - és három felület: a mediális oldalsó és hátsó. Elülső margó, margó elülső, csont hegyes és a gerinc megjelenése. A csont felső részén a tibiális tuberositásba, a tuberositas tibiae-ba kerül. A közbenső él, a margo interosseus, fésű formájában van irányítva, és a rostok megfelelő széle felé irányul. A mediális margó, a margo medialis, kerekítve van.

A mediális felület, a facies medialis vagy az elülső rész, kissé domború. A bőrön keresztül jól érezhető, és korlátozza a sípcsont testének első szélét.

Oldalsó felület, oldalsó vagy homlokfelület, enyhén homorú.

Hátsó felület, arcok hátsó, lapos. Megkülönbözteti a soleus izomvonalát, a linea m. solei, amely az oldalsó kondiliból lefelé és mediálisan halad. Az alábbiakban egy adagolónyílás van, amely a távoli irányba tápláló csatornába vezet.

A tibia felső, proximális, epiphysis, epiphysis proximalis tibiae, nagyított. Az oldalsó megosztottsága a mediális kondil, a condylus medialis és az oldalsó condylus, condylus lateralis. Az oldalsó kondilia külső felületén lapos peronealis ízületfelület, facies articularis fibularis. A középső szakaszon a csont proximális epiphysisének proximális felületén az izmok közötti, eminentia interondylaris emelkedés van. Két tubercles van benne: a belső medialis inter-muscularis tubercle, a tuberculum intercondylare mediale, amely mögött a hátsó izmok közötti terület, a terület interondylaris hátsó, és a külső lateralis inter-muscular tubercle, tuberculum intercondylare laterale. Előtt az izom-csontrendszer elülső területe, az interondylaris terület elülső területe; mindkét mező a térd keresztkötéseinek rögzítésének helye. Az izmok közti emelkedés oldalán a felső rögzített felület, a faciális articularis jobb, magában foglal egy konkáv ízületi felületet, mediális és oldalsó, minden egyes kondícióhoz. Az utóbbiak kerületei a sípcsont szélén vannak.

A sípcsont alsó, távoli, epiphízise, ​​négyszög alakú epiphysis distalis tibiae. Az oldalsó felületén peronealis bemetszés, incisura fibularis, amelyre a csípő alacsonyabb epiphízise van. A hátsó felületen egy boka groove, sulcus malleolaris fut. A szájcsont előtt az alsó epifízis mediális pereme áthalad a lefelé irányuló folyamatba - a medialis malleolus, a malleolus medialis, amely a bőrön keresztül érzékelhető. A boka oldalsó felülete a boka ízületi felülete, a facies articularis malleoli. Ez utóbbi áthalad a csont alsó felületére, ahol folytatódik a sípcsont homályos alsó ízületi felületén, a faciesis articularis alsó tibiae.

szárkapocscsont

A fibula, a fibula egy hosszú és vékony csont. Van egy test és két epiphysis - felső és alsó.

A bibula teste, corpus fibulae, háromszög alakú, prizma alakú. A hossztengely körül csavart, és hátrafelé görbül. A rostok három felületét: az oldalsó felületet, a facies lateralis-t, a mediális felületet, a facial medialis-t és a hátsó felületet, a facies posterior-t három egymástól elválasztja egymástól. Az elülső margó, a margó elülső, a legmagasabb gerinc formájában, elválasztja az oldalsó felületet a mediális felülettől; a középső gerinc, a crista medialis a csont hátsó és mediális felületei között helyezkedik el, valamint a hátsó és az oldalsó felületek, a hátsó margó, a margo posterior. A test hátsó részén tápanyagnyílás van, foramen nutricium, ami a tápláló csatorna távoli irányába vezet, canalis nutricius. A csont mediális felületén az interosztális margó, a margo interosseus.

A fibula, a proximális epiphysis, a prizimalizáló fibrulák jobb, proximális, epiphysise alkotja a csípőfejet, a csuklós rostokat, amelyeknek ízületi felülete van, a faciális articularis capitis fibulae, a csípőcsontokkal való artikulációhoz. A fej felső része hegyes - ez a fej teteje, a csúcskapitisz fibulae. A fejet elválasztjuk a testtől a csípőnyakkal, a kollumszálakkal.

Az alsó, distalis, epiphysis a fibula, epiphysis distalis fibulae képezi az oldalsó boka, a malleolus lateralis. A boka külső felülete könnyen érezhető a bőrön keresztül. A boka mediális felületén a boka, az arcok articularis malleoli ízületi felülete van, amellyel a szálas csont a talus külső felületéhez és a fent felsorolt ​​durva felülethez kötődik a sípcsont szálcsiszolásával.

Az oldalsó boka hátsó felületén egy sekély boka horony, a sulcus malleolaris, a hosszú peronális izom ínének nyoma.

Lábcsontok

A láb csontjait a tarsus, a tarsus területén a következő csontok képviselik: a talus, a kalkulus, a scaphoid, a három ék alakú csont: a mediális, a közbenső és az oldalsó és a kocka alakú. Az ossa tarsi csontjai két sorban vannak elrendezve: a proximális a ram és a kalkulus, a distalis csont a navicularis, köbös és három ék alakú csont. A csípő csontjait a sípcsont csontjaival összekötik; a csípő csontjainak távoli sora a metatarsus csontjaival van összekötve.

A talus, a talus az egyetlen csont a lábban, amely a láb csontjaival van összekötve. Hátsó része a talus teste, corpus tali. A test eleje a csont szűkült területére - a talus nyakára, a kollum tali; az utóbbi összeköti a testet a talus fejével, a caput tali, előre irányítva. A lábak csontjait a villák tetején és oldalán lévő taluscsont fedi. A láb és a talus csontjai között egy articulatio talocruralis bokaízület jön létre. Elmondása szerint az ízületi felületek: a talus felső felülete, a jobb oldali ossis tali, a blokk alakú - talus blokk, a trochlea tali, az oldalsó, az oldalsó és a mediális, a boka felületek, a facsarák malleolaris lateralis et facies malleolaris medialis. A blokk felső felülete konvex a sagittális irányban és homorú a keresztirányban.

Oldalsó és mediális bokafelületek laposak. Az oldalsó boka felülete a talus oldalsó folyamatának felső felületére terjed ki, folyamatos lateralis tali. A talus testének hátsó felülete alulról lefelé keresztezi a nagy lábujjhegy hosszú hajlítója ínének hornyát. flexoris hallucis longi. A csont elosztja a csont hátsó margóját két tubercles-re: egy nagyobb mediális tubercle, tuberculum mediale és egy kisebb oldalsó tuberculum laterale. Mindkét tuberkulzus, amely egy barázdával van elválasztva, képezi a talus hátsó folyamatát, a poszter posterior tali. A talus hátsó folyamatának oldalsó tubercle néha, ha ön-csípődik, egy különálló háromszög alakú csont, az os trigonum.

A test alsó felületén egy homorú, hátsó kalkuláris ízületi felület van, a facular articularis calcanea posterior. E felület anteromediális régióit a talus sulcus tali határolja, amely itt a talus elülső és oldalsó hornyai mögött halad. Ebből a barázdából kifelé és kifelé az ízületi felület középső sarka, az articularis calcanea közeg. Elülső elülső kalkuláris ízületi felület, arcok articularis calcanea anterior.

A talus alsó részének ízületi felületein keresztül csuklósan csukja be a sarokcsontot. A talus fejének elülső részén egy gömb alakú scaphoid ízületi felszín van, a facies articularis navicularis, amellyel a scaphoid csontjaival osztozik.

A kalkanusz, a calcaneus, a talusról lefelé és hátra helyezkedik el. A hátsó részét a kalkulus jól meghatározott tuberkulcsja, a gumókkala képezi. A gumó alsó részei az oldalsó és a mediális oldalakból áthaladnak a kalkanális gumó, a processus lateralis tuberis calcanei oldalirányú folyamatába, és a méhlepény, a processus medialis tuberis calcanei mediális folyamatába. A domb alsó felületén van egy kalkuláris tubercle, tuberculum calcanei, amely a hosszú plantáris kötés vonala elülső végén található, lig. plantar longum.

A kalkulus elülső felületén egy nyereg alakú kúp alakú izületi felület van, a facoid articularis cuboidea, a csuklós csonthoz való artikuláláshoz.

A kalkanus elülső mediális felületén rövid és kövér folyamat van - a talus, a sustentaculum tali támogatása. A nagy lábujj hosszú hajlítója, sulcus tendinis m., A folyamat alsó felületén fut. flexoris hallucis longi.

A kalkanus oldalsó felületén, az elülső részen van egy kis peronealis blokk, a trochlea fibularis, amely mögött a hosszú peronealis izom éke van, sulcus tendinis m. peronei (fibularis) longi.

A csont felső felületén, a középső részen egy kiterjedt hátsó talár ízületi felület van, a facular articularis talaris posterior. Az elülső részen található a calcaneus sulcus, sulcus calcanei, amely az elülső és az oldalsó mögött halad. A csont elülső részén, a csont mediális széle mentén két ízületi felszín van: a középső talarikus ízületi felület, az articularis talaris médiával szemben, és előtte az elülső talaris elülső felülete, az arcok articularis talaris elülső, ami a taluson azonos nevű felületeknek felel meg. Amikor a talkot a sarokba vetik, a talus-barázda elülső részei és a kalkulus-szuszpenzió depressziót képeznek - a tarsus szinuszja, a sinus tarsi, amely enyhe depressziónak érezhető.

Az elülső és hátsó lapított scaphoid, os naviculare a láb belső szélén fekszik. A csont hátsó felületén egy konkáv ízületi felület van, amellyel a talus fejének ízületi felületével van összekötve. A csont felső felülete konvex. A csont elülső felülete egy ízületi felületet hordoz három csigolyacsont csonkolásához. Azok a határok, amelyek meghatározzák a navicularis csont ízületeit az egyes sphenoid csontokkal, kis kagyló.

A csont oldalsó felületén van egy kis ízületi felület - a csuklós csonthoz való csatlakozás helye. A navicularis csont alsó felülete homorú. Mediális részében található a navicularis csont, a tuberositas ossis navicularis tuberositása.

A sphenoid csontok, az ossa cuneiformia három, a navicularis csont elé helyezkednek el. Mediális, közepes és oldalsó ék alakú csontok vannak. A köztes sphenoid csont rövidebb, mint a többi, ezért ezeknek a csontoknak az elülső, disztális, felületei nem egyforma szinten vannak. Ízületi felületekkel rendelkeznek a megfelelő metatarsalis csontokkal.

Az ék alapja (a csont szélesebb része) lefelé van a mediális sphenoid csontban, és felfelé a közbenső és az oldalsó csontban.

A sphenoid csontok hátsó felületei ízületi területekkel rendelkeznek a navicularis csontokkal való összekapcsolódáshoz.

A mediális sphenoid csont, az os cuneiforme mediale, a homorú oldalsó oldalán két ízületi felületet hordoz a köztes sphenoid csonthoz, az os cuneiforme intermediumhoz és a II metatarsal csonthoz.

A köztes sphenoid csont, az os cuneiforme intermedium ízületi területei vannak: a mediális felületen a mediális sphenoid csonthoz, az os cuneiforme mediale-hez, az oldalsó oldalon az oldalsó sphenoid csonthoz, os cuneiforme laterale.

A laterális sphenoid csont, az os cuneiforme laterale, szintén két ízületi felülettel rendelkezik: a mediális oldaltól a közbenső sphenoid csonthoz, az os cuneiforme intermediumhoz és a második metatarsalis csont bázisához, az os metatarsale II és az oldalsó csonthoz - kocka alakú, os cuboideum.

A kocka alakú csont, az os cuboideum, kifelé helyezkedik el az oldalsó sphenoid csonttól, a kanyaró előtt és a IV és az V metatarsalis csontok mögött.

A csont felső felülete durva, a mediánon az oldalsó sphenoid csont, az os cuneiforme laterale és a navicularis csont, az os naviculare ízületi területei vannak. A csont oldalsó peremén a kocka alakú csont, a tuberositas ossis cuboidei tuberositása van. Elülső részén a hosszú peronealis izom sinus barázdája van, sulcus tendinis m. peronei longi, amely a csont alsó felszínére megy, és ferde irányban keresztezi azt, az elülső és mediálisan, ugyanazon izom ínéhez.

A csont hátsó felülete egy nyereg alakú ízületi felületet tartalmaz, amely a kalkanusz azonos ízületi felületével van összekapcsolva. A kocka alakú csont alsó mediális részének kiugrását, amely ezen ízületi felület szélével határos, a sarokcsont folyamatnak nevezzük, a folyamatciklusnak. Támogatja a sarokcsont elülső végét.

A kocka alakú csont elülső felülete osztott fésűkagyló felülettel rendelkezik a IV és V metatarsalis csontokkal való összekapcsolódáshoz, az os metatarsale IV és os metatarsale V.

A metatarsus, metatarsus 5 metatarsalis csontot tartalmaz.

A metatarsust, az ossa metatarsalia-t öt (I-V) vékony hosszú csont képviseli, amelyek a tarsus előtt találhatók. Minden metatarsalis csontban van egy test, korpusz és két epiphysis: proximális - bázis, alap és distalis - fej.

A csontok számlálását a láb mediális peremének oldalán (a hüvelykujjától a kisujjig) végezzük. Az 5 metatarsalis I csont közül a csont rövidebb, de vastagabb, mint a többi, a második csont a leghosszabb. A metatarsalis csontok teste háromszög alakú. A test felső, hátsó, felülete kissé konvex, a másik kettő, az alsó (ültetvényes) felületek az alsó részen összpontosulnak, és egy hegyes fésűsé válnak.

A metatarsalis csontok alapjai a legnagyobb tömegüket alkotják. Ezek ék alakúak, amelyek kiterjesztett részével az I-IV metatarsalis csontokban felfelé irányulnak, és az V metatarsalis csontban - mediális irányban. A bázisok oldalsó felületei olyan ízületi területekkel rendelkeznek, amelyekkel a szomszédos metatarsalis csontok egymással összekapcsolódnak.

A bázisok hátsó felületén ízületi felületek vannak kialakítva a csontokkal. Az első metatarsalis csont aljának alsó felületén az első metatarsalis csont tuberozitása, a tuberositas ossis metatarsalis primi. A bázis oldalsó részének V-metatarsalis csontja a V-metatarsalis csont, a tuberositas ossis metatarsalis quinti tuberositását is hordozza, amely jól érezhető. A metatarsalis csontok elülső végei vagy fejei oldalról összenyomódnak. A fejek perifériás része egy gömb alakú izületi felülettel rendelkezik, amely az ujjak phalangjaival van összekötve. Az I fej alsó felületén az oldalakon két kis sima terület található, amelyek szomszédos szezámoid csontok, ossa sesamoidea, nagy lábujjak. Az első metatarsal vezetője tapintható.

Ezeken a szezámoid csontokon kívül a hüvely metatarsophalangealis artikulációja területén egy szezámoid csont található az ugyanazon ujj interkangangális artikulációjában, valamint a hosszú peronealis izom ínének vastagságában lévő nem állandó szezámoid csontok, a kocka alakú csont talajfelületének régiójában.

A metatarsus csontjai között 4 interosseous különbség van, a spatia interossea metatarsi, amelyek interusseous izmokkal vannak tele.

Phalanges, phalanges, lábujjak:

Az ujjak csontjait, az ossa digitorumot, phalanges, phalanges képviselik. A formában, számban és kapcsolatban az ujjak phalangjainak felelnek meg. Mindegyik phalange van egy test, corpus phalangis és két epiphysis: hátsó, proximális, epiphysis - falanx alap, phalangis alapja és elülső, distalis, epiphysis - falanx fej, caput phalangis. A proximális és közepes phangangusok fejeinek, a phalanx proximalis et phalanx medialisnak a felülete blokk formája.

Az egyes távoli falanxok távoli végénél a phalanx distalis a disztális falanx tuberkulátuma, a tuberositas phalangis distalis.

Az alsó végtag anatómiája

LOWER LIMB (topográfiai anatómia)

Az alsó végtagot (membrum inferius) elválasztjuk a testtől egy feltételes vonallal, amely elülső irányban halad a bőr inguinalis gyűrődése (plica inguinalis) mentén, a hátsó részből a csípőpálya (crista iliaca) mentén.

A vérellátást a combcsont artériája (a. Femoralis) és a belső csípő artéria néhány ága (a. Iliaca interna) - az obturátor artéria (a. Obturatoria), a felső és az alsó gluteal (aa. Gluteae superior et inferior) biztosítja.

Az alsó végtagot a lumbális (plexus lumbalis) és a szakrális plexus (plexus sacralis) ágai megfertőzik. A lumbális plexus ágai megfertőzik az alsó végtag elülső felületét: femoralis ideg (n. Femoralis), obturátor (n. Obturatorius), oldalsó combcsont ideg (n. Cutaneus femoris lateralis), femoralis genitális ideg (n. Genitofemoralis). A szakrális plexus ágai az alsó végtag hátsó felületét idegzik: az ülőideget (n. Ischiadicus), a comb hátsó bőrét (n. Cutaneus femoris posterior), a felső és az alsó glutealis idegeket (nn Glutei superior et inferior).

Az alsó végtagban az alábbi területek (térségek) különböztethetők meg: a nyálkahártya régió, beleértve a csípőízületet, a combrészt (elülső és hátsó), a térdet (elülső, hátsó és térdízület), az alsó lábszárrészt (elülső és hátsó), a boka régióját (elülső és hátsó rész). a hátsó, a mediális és az oldalsó bokák, a bokaízület) és a lábterület (hátsó és talp).

A gluteal régió (reg. Glutea). Szegélyek: felső - a csípőpálya, az alsó a glutealis (sul. Glutealis). A belső határ a sacrum (os sacrum) és a coccyx (os cossygis) mentén húzódik, a külső határ egy feltételes vonal, amely a felső anatómiás gerinctől (spina iliaca anterior superior) a nagyobb trochanter majorig terjed.

A terület csontalapja a medence csontja (os coxae), a sacrum, a tailbone és a combcsont (combcsont). Az ischiális csonton (os ischii) két dugvány van hátulról - egy nagy ülőhely (incisura ischiadica major) és egy kis ülőhely (incisura ischiadica minor), amelyeket egy csontprofil választ meg - egy ülő gerinc (spina ischiadica).

A sacrum és az istálló gerinc között két kötés nyúlik ki - a szakrális spinous (lig. Sacrospinale) - a sacrumtól az ülőhelyig és a sacrospinalig (lig. Sacrotuberale) - a sacrumtól az istenséges tubercleig. Ezek a szalagok átalakítják az ülőcsont-üledéket nagyméretű és kis istenséges foramenre (foramen ischiadicum majus et minus).

A körte alakú izom (m. Piriformis) a medence üregéből jön ki a nagy szentségnyíláson keresztül, amely a keresztcsont elülső felületéről származik, és a combcsont nagyobb trochanteréhez kapcsolódik. Az izom nem tölti ki az egész nagyméretű istentiszteletet, és fölött az alatta maradnak a repedések - a szupra- és szubpidiformos lyukak (foramen suprapifirormis et foramen infrapiriformis), amelyeken keresztül az edények és az idegek áthaladnak.

A belső obturátor izom (m. Obturatorius internus) áthalad a kis ülőnyíláson, az obturátor membrán belső felületétől (m. Obturatoria) és az obturátornyílás szélein (foramen obturatorium) és a trochanteric fossa (fossa trochanterica) csatlakozásával.

Az Ilium, a nagyobb trochanter és az ischial tubercle erejét a glutealis régióban érezte. Ez utóbbi csak akkor érzékelhető, ha a végtagot a csípőízületre hajlítják, amikor a gluteus maximus (m. Gluteus maximus) leereszti az istálló gumót.

A gluteal régió bőre vastag, üledékes, mivel a mély fekvésű faggyúhoz ragaszkodik, sok faggyúmirigyet tartalmaz. A bőr idegei idegesek: a fenék felső idegei (nn Clunium superiores), az ágyéki gerinc idegek hátsó ágaiból, a fenék középső idegéből (nn Clunium medii) - a szakrális gerinc idegek hátsó ágaiból, a fenék alsó idegéből (nn. A szentrális gerinc idegek szeme, a fenék alsó idegei). a comb hátsó bőr idegéből.

Szubkután cellulóz lobulált, kötőszövethidakkal összekötve, amelyek összekapcsolják a bőrt a fasciával. A szálak lobulációja különösen jól kimutatható az istállóban, ahol a felszíni fascia hiányzik. A terület oldalsó részén a felületes fascia két lapon halad át, amelyek közül az egyik szétválasztja a szálat két rétegbe - felületes és mély. Ez utóbbi a lumbális régió rostjába kerül, és zsírpárnát képez az ilium (massa adiposa lumboglutealis) címerére.

A saját fascia (fascia glutea) a szegycsont-lumbalis fascia (fascia thoracolumbalis) folytatása. A lumbális területről lefelé haladva a fascia az Ilium címerével együtt növekszik, a gluteus felső szélén pedig két lapra osztódik, amely egy köpenyt képez. A gluteus maximus izom alsó pereménél a levelek egybe egyesülnek, és a combhoz hasonlítanak, mint egy széles köpeny (fascia lata). A fasciális köpeny hátsó felületétől a gluteus maximusig számos intermuszkuláris partíció van, aminek következtében a saját fascia szilárdan ragaszkodik az izom hátsó felületéhez.

A gluteal régió izmai három rétegből állnak. Az első réteg a gluteus maximus. Rostjainak ferde iránya van - a felső részről kifelé. Tőle mélyebb a laza zsírréteg, majd a második izomréteg. A második izomréteg a gluteus maximus izomból (m. Gluteus medius), a körte alakú belső obturátorból áll, amelynek ínjét az iker izmok (m. Gemellus superior et alferior) és a quadratus femoris izom (m. Quadratus femoris) felülről és alól lefedi. Ebben a rétegben vannak az edények és idegek, amelyek elhagyják a medenceüreget. Valamennyi artéria a belső csípő artériájának ága, és az idegek a szakrális plexus ágai.

A felső glutealis artéria, a vénák és az idegek áthaladnak a szem alakú nyíláson. Az artéria törzse nagyon rövid, az ágai és az idegei mélyebbek - a középső és a kis gluteus izmok között, ezek táplálják és innerválják ezeket az izmokat és a tensor fasciae izmait (m. Tensor fasciae latae). A rosszabb glutealis artéria, a vénák és az idegek, az ülőideg, a comb hátsó bőrének idegei, a belső nemi artériák és a vénák (a. Et v. Pudendae internae) és a genitális ideg (n. Pudendus) áthaladnak az alsó nyíláson.

A szubglobuláris foramenből kilépő belső nemi szervek és reproduktív idegek megfordulnak a hátulsó istálló gerinc körül, és a kismedencénél a kismedence alsó szintjére, az üledék-rektális fossa (fossa ischiorectalis). Az alsó glutealiserek és az idegek a belső nemi szerveken kívül helyezkednek el, felületesen helyezkednek el és ágakat adnak a gluteus maximus izomzatának.

Az ülőideg gyakran kinyílik az alsó nyíláson, és leereszkedik a combhoz, a gluteal régió második rétegének izomzatához képest. Az ülőideg vetülete a vonal közepe, amely összeköti az ischial tubercle-t a nagyobb trochanterrel. A comb hátsó bőr idege a comb hátsó részébe nyúlik, ahol bőrágakat ad.

A harmadik réteget két izom képviseli: a gluteus maximus, amely a gluteus maximusnál mélyebb, és a külső obturátor - az obturátor membrán külső felületéről és az obturátor széléről, a combcsont (collum ossis femoris) körül, hátulról hajlik, és a spirális fossa (fossa trochanterica). ). A külső obturátor izom ínje a comb négyszögletes izomzata mögött van.

Két mély szövetterület található a gluteal régióban: a gluteus maximus izom és a második izomréteg között, valamint a szív és a gluteus maximus izmok között. Az első idegrendszer az ülőideg mentén kommunikál a comb hátsó felületének mélysejtjével, a kismedencei alsó részén (a középső és a kis glutealizmust lefedő felsőbbrendűvel) és a kis istálló nyíláson keresztül az ischiális-rektális fossa sejtszövetéhez. A második sejtszövetterület zárva van, mivel a középső és a kis glutealizmust egy fasiszta esetben zárják be.

A felületes nyirokerek a végbélnyílásban végződnek, mélyen - a medenceüreg csomópontjaiban.

Csípőcsukló (articulatio coxae). A medence csontjainak (acetabulum) és a combcsont (caput ossis femoris) fejét alkotja. Az acetabulum (facies lunata) ízületi lunate felületét kiegészíti az acetabularis (porcos) ajak (labrum acetabulare), és a combcsont feje teljesen elmerül az acetabulumban. Az összekötő kapszula az acetabulum széle mentén van rögzítve úgy, hogy a porcszájú ajak az összekötő üregbe nézzen. Az acetabulum bélszínben (incisura acetabuli) a kapszulát az utóbbiak kötegével (lig. Transversum acetabuli) csatoljuk. A combon az ízületi kapszula az elülső egész nyakát lefedi, és az intertrochanter vonal (linea intertrochanterica) mentén, a hátsó részén pedig a comb nyakába esik a középső és a külső harmad határán.

A csípőhártya elhelyezkedését jelző epiphysealis vonal az érett kor kezdete előtt teljesen az ízületi kapszulán belül van.

A kapszulában a combcsont nyakában ín kör alakú rostok: körkörös zóna (zona orbicularis). A combcsont fejétől az acetabulum fossaig (fossa acetabuli) egy csomó combcsontot (lig. Capitis femoris) nyúlik ki, amelyben az obturátor artéria ága elhalad, és a combcsont fejrészét ellátja.

A csuklós kapszulát három kötéssel erősítik. Az elülső az emberi test legerősebb kötése - ileo-femorális (lig. Iliofemorale Bertini), amely az alsó elülső nyaki gerinctől a nagyobb trochanterig terjed. Ez a köteg így erősíti az elülső kötést, hogy a csípőízületben nincsenek elülső diszlokációk. A kapszula mögött megerõsödött az istálló-femorális kötés (lig. Ischiofemorale). Az istállópályától indul, és a nagyobb köpés fölött a kapszulába szőtt. A gerinc-femorális kötés (lig. Pubofemorale) erősíti a kapszulát belülről, a csípőnyílás eminenciájából (eminentia iliopubica) származik, a kapszulába a kis nyárs fölé szőtt.

Az ízületi kapszula diszlokációja a fent felsorolt ​​szalagok és megfelelő körülmények között a csípőízület ezen gyenge pontjainál előfordulhat: az iliofor és a gerinc-femorális kötések közötti elülső medialis (a combcsont felé a combcsont iránya), az alsó végtag a gerinc-femor és a scaphoid között. - a combcsontok (a comb feje elzáródik az elzárónyíláshoz) és a hátsó - az istálló-femorális és az ilealis-femorális között (a comb feje az istállós horony felé tolódik).

A diszlokáció jelenlétének meghatározásához egy vonalat rajzolunk át a felsőburok gerincén és az ischialis tubercle-n. Általában a vonal a femur nagyobb vonala mentén halad (Roser-Nelyaton vonal). A nagyobb nyúlvány elmozdulása ebből a vonalból azt jelzi, hogy a csípőízületben vagy a combcsont nyakában törés van.

Az ízületet a comb mély artériájának ágai, az obturátor artériája és a fenéktartályai szállítják vérrel; a combcsont, ülő- és elzáródó idegek által beidegzett.

Csípő terület (regg. Femoralis). előcsarnok vidék (reg. femoris anterior). Szegélyek: a felső rész a bőrtengely-hajtás helyének, az alsó - vízszintes vonalnak a patella alapja (3-4 cm) fölött elhelyezkedő, belső és külső - feltételes vonalak, amelyek a comb (epicondylus medialis) mediális epicondilét összekapcsolják a szimfízissel és az oldalsó epicondilével ( epicondylus lateralis), nagy combnyílással. A csontváz a combcsont és részlegesen kismedence a tetején.

Útmutatók a comb elején: a tetején - a bordák (paparto) ligament (lig. Inguinale Pouparti) szintjének megfelelő bőrburokcsípés, a felső anatómiai gerinc, a szemhéj-gerinc eminencia, amely megközelítőleg a bőr közepének közepén helyezkedik el. (tuberculum pubicum); lent - patella és nadmyshchelki combok.

A comb elején lévő bőr vékony és mozgatható. A nyelőcső alatti területen a femoralis genitális ideg femorális ága (r. Femoralis n. Genitofemoralis) beidegzi. A többit a combcsont idegének elülső bőrágai (rr. Cutanei anteriores), a comb oldalsó bőrfelülete a lumbális plexusból, a belső felület alsó felét az obturátor ideg bőrága (r. Cutaneus n. Obturatorii).

A comb alatti szubkután szövet jól definiált, a felületes fascia két levélből áll, amelyek között a bőr idegei és egy nagy vénás vénája található (v. Saphena magna). A comb elülső idegi idegei a sartorius izom (m. Sartorius) irányának megfelelő ferde vonal mentén jelennek meg a szövetben. A combcsont oldalsó bőr-idege 4–5 cm-rel alacsonyabb és mediálisan a cellulóz felső részén található, és az obturátor ideg bőrága a comb belső szélének közepén helyezkedik el. A nagy szappanos vénát az alábbiakban találjuk, a comb belső felületén, és felemelkedve, fokozatosan átmegy az elülső felületére, a femoralis vénába (v. Femoralis) 3 cm-re az inguinalis kötés alatt áramlik. A nagy vénás vénák gyakran két vagy több törzsből állnak, amelyek a femorális vénába való beáramlás helyén egyesülnek.

A vénás gerinc alatti vénás folyamán felszíni nyirokcsomók (nodi lymphatici inguinales felszíni felületei), amelyekbe az alsó végtag felületi nyirokei, az elülső hasfalfal nyirokei (a köldökszint alatti és az alatti), a külső nemi szervek, a perineum és a régió felületi nyirokei beleesnek végbélnyílás. A felszíni csomópontokból a nyirok a femorális vénák mentén elhelyezkedő mély nyaki nyirokcsomókba (nodi lymphatici inguinales profundi) kerül.

A bélszövet alatti szövet alatti szövetben láthatjuk az artériákat, amelyek a combcsont artériájának felületi ágai: a felszíni epigasztriás artéria (a. Epigastrica superficialis); a felületes artéria, az ileum (a. circumflexa ilium superficialis) borítéka és a külső nemi szervek (aa. pudendae externae, gyakrabban két közülük). Mindezeket az artériákat ugyanazok a vénák kísérik.

A combcsont saját fasciája (fascia lata fascia lata) kiterjed a combcsont minden izmára, és a combcsontnak három intermuskuláris szepát ad: laterális (septum intermusculare femoris laterale), mediális (septum intermusculare femoris mediale) és hátsó (septum intermusculare femoris posterius) Ezek közül az első a durva csípővonal (labium laterale lineae asperae femoris), a második és a harmadik oldalsó ajkához csatlakozik, ugyanazon a vonalon lévő mediális ajakhoz (labium mediale). Így a comb széles köpenye alatt három fasciális izomtartály képződik: az elülső, belső és hátsó.

A széles fascia az egyes izmok és edények hüvelyét is képezi. Ez a fasciális köpeny a széles fascia izomzatához (m. Tensor fasciae latae). Az izom a felső anatómia felső részéből származik, leereszkedik, és az ínrészből a comb széles sínébe fonódik, sűrűsített csíkot képez a comb külső felületén - az ilio-tibialis traktusban (tr. Iliotibialis). Ebből a helyről a plasztikai sebészethez ragaszkodni kell.

A széles vastagság vastagságában a comb második felületi izomzata van - szabó (m. Sartorius). A felső elülső nyaki gerinctől indul, ferde oldalról kifelé, lefelé és befelé fut, és a tibialis tuberositáshoz (tuberositas tibiae) kapcsolódik.

A comb eleje két izomcsoportot foglal magában: az alsó lábszár extensorjai, amelyek az elülső fasciális köpenyben és az adduktor izmokban a belső köpenyben találhatók.

Az első csoport a comb quadriceps izma (m. Quadriceps femoris). A comb-végbél-izom (m. Rectus femoris) legfeljebb felületesen fekszik - az alsó elülső nyaki gerincből (spina iliaca elülső alsó részéből), annak belsejéből és kívülről - a széles, mediális és oldalsó izmokból (mm. Vasti medialis et lateralis), közepes széles izom (m. vastus intermedius), a combcsontból indulnak. A comb alsó részén mind a négy fej egy erős ínhöz van csatlakoztatva, amely lefedi a patella-t, és a tibialis tuberosityhoz patelláris ín (lig. Patellae) formájában kapcsolódik.

A belső fasiszta esetben az izmok: a fésű (m. Pectineus), amely mediálisan vezeti (m. Adductor longus), mediálisan belőle, még mediálisan és felületesen vékony (m. Gracilis), a hosszabb, és csak a tetején - rövid vezető (m. adductor brevis), még utólag - a nagy adduktor (m. adductor magnus). A fésű izom a gerinccsont (pecten ossis pubis) címeréből származik, a comb combvonalához (linea pectinea) kapcsolódik. Minden adduktor izma a gerinc- és ülőcsontok ágain kezdődik, a szimfízis és az ischialis tubercle között, és a durva vonal mediális ajkához csatolódik: hosszú - a harmad közepéig, rövidre - a felső harmadig, a nagy - egészen a másikig, és - az ínszálak egy része összefonódik a comb mediális epicondyle periosteumjába. A vékony izom a szimfízistől a tibialis tuberositásig terjed.

A comb fő neurovaszkuláris kötegét a combcsont artériák, a vénák és az ideg alkotja, amelyek a gerincvelő mögötti medenceüregből a combra jutnak. Az ínszalag és a medence csontja közötti szakadékot az aponeurotikus szeptum osztja: az iliofrális íves ív (arcus iliopectineus) két lebontó - laterális (lacuna musculorum) és medialis (lacuna vasorum).

Az izomréteget elülső irányban a nyelőcsonk határolja, belülről a csípőcsíkkal, alulról és hátulról a medence csontja. Az ilio-lumbalis izom (m. Iliopsoas) és a femoralis ideg áthalad rajta. Az ileo-ágyéki izom két ileumból (m. Iliacus) áll, amely az Ilium szárnyának belső felületén kezdődik, és egy nagy ágyék (m. Psoas major), amely az utolsó mellkasi és ágyéki csigolyák testéből és keresztirányú folyamataiból származik. Az iliopsoas izomzat az izomszöveten áthalad a kis nyársra. Fascia, amely ezt az izomot lefedi, a csatolásának helyére esik. A lumbális csigolyák tuberkulózisos sérüléseiben a kapott tályog a lumbális fasciaba kerül, és leereszkedhet a combra a kis trochanterbe (szivárgó, hideg tályog).

Érrendszeri rés van határolva az első és felülről lágyéktáji ínszalag, ezen kívül - iliaca fésűs ív belsejében - lacunaris (zhimbernatovoy) ínszalag (lig lacunare Gimbernati.), Alsó és hátsó - a szeméremcsont, amely periosteumban megvastagodott szőtt bele mentén gerincén a szeméremcsont szálak lacunaris szalagok. A periosteum megvastagodott részét Cooper fésűkötegnek (lig. Pectineale Cooperi) nevezik.

A combcsontok áthaladnak az érrendszeri szakadékon, az artéria kívül esik, a véna befelé. Az edények nem töltik ki a teljes lombot, a femorális vénák és a lacunar kötés között rost, rostos erek és csomópontok (a legnagyobb Rosenmüller-Pirogov hely) tele van.

A combcsontok és az azonnali nyúlvány alatti idegek a femorális háromszög (trigonum femorale) alján helyezkednek el, melyet az inguinalis kötés tetején határolnak, kívülről a testre szabott izom, belülről a hosszú adduktor izom által. Az iliopsoák és a harci izmok alkotják a femorális háromszög alját, és úgy helyezkednek el, hogy depresszió alakuljon ki közöttük - a csípőpajzs fossa (fossa iliopectinea). A leginkább mediálisan fekszik az ér, kifelé - az artéria és még inkább kifelé - az ideg.

A femoralis ideg azonnal felosztódik számos izomágyba (a quadriceps, a test és a combizmok) és a bőrágakra, amelyek közül az egyik, a leghosszabb, a szubkután ideg (n. Saphenus) tovább halad az edényekkel együtt.

A combcsont artériája a medence csontján mediálisan helyezkedik el az ilio-pubicus magasságtól, és a csonthoz nyomva lehet nyomni. 2–6 cm-re a combcsont artériájától a mély combcsont artéria (a. Profunda femoris), amely két nagy ágból nyúlik: a mediális és az oldalsó ágak, amely a combcsontot borítja (aa. Circumflexae femoris medialis és lateralis). A combcsont mély artériája, lefelé lejtődik, a prodruga artériákban (aa. Perforantes) végződik, amely 3-5-ös mennyiségben áthalad a nagy adduktusz vastagságán, és vérellátást biztosít a hátsó csoport izmaihoz.

A femoralis artiginalis kötés alatt történő ligálása során az alsó végtag körüli keringését egy anastomosis mentén hajtjuk végre a comb mély artériájának ágai és a belső csípő artéria között; oldalirányú artéria a comb körül, kiváló glutális artériával; mediális artéria a combcsont körül, gyengébb glutális artériával, obturátorral és belső nemi artériákkal, valamint a combcsont artériák külső felületének a külső csípő artériás rendszernek (felületi és mély artériák, a csípőcsont, a felületi és a rosszabb artériák burkolásának) köszönhetően. Amikor a combcsont artériáját a mély combcsont artériából alacsonyabbra ligáljuk, a végtag vérellátását a comb mély artériájának ágai biztosítják.

A comb középső részén a neurovaszkuláris köteg áthalad a hosszú adduktor izom és a széles medián közötti résbe a femoralis szuluszba (sul. Femoralis), és elölről fedezi a törő izom. Ezen a szinten a szubkután ideg kívül és kissé elöl helyezkedik el, az artéria mélyebb, mint az ideg és a mediális, a véna az artéria mögött van.

A comb alsó harmadában a combcsont a nagy adduktor izom és a comb belső széles izomzata közé nyúlik. Az aponeurotikus tányér (lamina vastoadductoria), amely bezárja a szuszpenziót, egy vezető csatornává alakul át (canalis adductorius, seu canalis vastoadductorius, seu femoropopliteus Hunteri). A csatorna falai: belülről és belülről - a nagy adduktor izom, kívül és előtt - a comb mediális széles izomzata, belülről és az elölről - lamina vastoadductoria. A csatorna bemenetét ugyanazok a formációk alkotják, mint a falak, és ezen keresztül a neurovaszkuláris köteg belép a csatornába. Kimeneti lyukak két. Az elülső vagy a felső rész a lamina vastoadductoria-ban helyezkedik el, rajta keresztül a szubkután ideg és a combcsont artériája a térdízülethez - csökkenő térd artéria (a. Genus descendens) elhagyja a csatornát. A csatorna második kimenete a nagy adduktor izom (hiatus tendineus adductorius) ínrése. Ezen keresztül a femoralis artéria és a vénák áthaladnak a poplitealis fossa (fossa poplitea).

A comb fő neurovaszkuláris kötegének vetülete egy olyan vonalnak felel meg, amely körülbelül az inguinalis nyúlvány közepétől a comb középső epicondiléjáig húzódik, a fekvő fekvő fekvéssel és a csípő és a térdízület enyhe hajlításával.

Femoralis csatorna (canalis femoralis). A combcsúcs háromszögében a combnak a szabók izomzatán belüli széles köpenye két lemezre bomlik, amelyek közül az egyik mély (lam. Profunda fasciae latae) a combcsont artériája és a vénája mögött helyezkedik el, amely kiterjed az iliopsomatikus izomra a combcsont idegével és a fésűvel. A második lemez - felületes (lam. Superficialis fasciae latae) a combcsontok előtt halad, és a mélylemezzel mediálisan csatlakozik a vénából. Tehát a combcsont artériája és véna különálló köpenyes burkolattal rendelkezik, melyet a széles fascia alkot. A comb széles fóliájának felületi lemezét egy nagy szajén vénák áthatolják a combcsontok összefolyásánál. Ugyanezen a helyen sok nyirokhajó áthalad a felületi lemezen, és a nyirokcsomót a felszíni gátló csomópontoktól a mélyre szállítja. Az a terület, ahol a comb széles lapjainak felületi lemeze áttört az edényekkel, a rácsos kötésnek (fascia cribrosa) nevezik. Ha eltávolítja a rácsos fóliát, akkor egy ovális alakú lyuk (hiatus saphenus) van definiálva a széles fascia felületén. A rés szélét megvastagították, sarló alakú (margo falciformis). A felső részét a felső kürt (cornu superius), az alsó részét - az alsó kürtöt (cornu inferius) nevezik. Mindkét szarv összeolvad a fésű izomzatát lefedő széles fascia mély lamellájával (mediálisan a femorális vénából). Ha a nagyméretű vénás vénák magasan áramlanak a combcsontvénába, akkor a szubkután hasadék nagyon közel van a nyaki kötéshez, és a felső kürt összeolvad.

A szubkután repedés a combcsatorna külső nyílásaként szolgál. A csatorna maga egy háromszög alakú interakcionális rés, amely mediálisan a vénából származik. A csatorna falai: az első a comb széles lapjainak felülete, a hátsó mélylemez, a külső a combcsont véna. A femoralis csatorna belső nyílása - a femoralis gyűrű (anulus femoralis) a vaszkuláris szakadék mediális része. A femorális gyűrűt elölről a fonális ínszalag határolja, a femorális vénán kívül, a lacunar kötésen belül és a fésűkötés mögött. Ez a lyuk tele van Rosenmüller-Pirogov szál- és nyirokcsomóval, és a hasüreg oldaláról egy keresztirányú kötés (fascia transversalis) zár. Ezen a helyen a keresztirányú fasciát a nyirokcsövek hígítják, és a nyirok a Pyrogovsky csomóponttól a medence csomópontjaihoz viszik, és a femoralis septumnak (septum femorale) nevezik. A hashártyán ezen a helyen van egy horony - a femor fossa (fossa femoralis). Itt előfordulhat, hogy a hasi belső viszkózás a combcsont (hernia femoralis) kialakulásával kialakul.

Zárócsatorna (canalis obturatorius). A femorális háromszög mély rétegében található. A medence csontjának reteszelőnyílását egy membrán zárja, melyet a felső szélén két, a reteszhorony (sul. Obturatorius) oldalára rögzített lemezre osztunk. A külső elzáró izom a membrán külső felületéből származik, a belső belsőrétegből. A reteszelő membrán és a reteszelő horony között lévő keskeny rés a reteszelőcsatorna. Hajlított irányban van - a tetején kívülről, belülről. Az obturátor csatornán keresztül az obturátor edények (a. Et v. Obturatoria e) kilépnek a medence üregéből a comb mély szakaszaiba. Ők ugyanazzal az ideggel járnak. A csatornán kívül és előtt egy ideg, mediálisan és hátulról - az artéria, mediálisan - a véna.

Még a csatornában is az artéria elülső és hátsó ágakra osztható (r. Anterior és posterior), amelyek a combot körülvevő mediális artériával, a rosszabb gluteusszal és a comb mély artériájának áttört ágával ellátják az aduktorokat és az anastomózist. Az ideg két ágra is oszlik. Az elülső ág (r. Elülső) a rövid adduktor izom, a hátsó (hátsó) mögött halad. Az obturátor ideg megfertőzi az összes adduktort és a címert, így a bőr ága a comb mediális felületére kerül.

Hátsó terület (reg. Femoralis posterior). A bőr vékony, mozgó, a comb hátsó bőr idegével beidegzik. A bőr alatti szövet laza és bőséges. A felületes fascia két lapból áll.

A comb széles köpenye a hátsó és az oldalsó intermuszkuláris szeptával a hátsó izomcsoport számára fasciális tartályt képez. Az izom három izmot tartalmaz - a láb hajlítói: mediálisabban, semitendinosus (m. Semitendinosus), majd félig-membrán (m. Semimembranosus) és bicepsz (biceps femoris). Mindegyikük, a kétfejű rövid fej kivételével, az ischiális tuberositásból és a rövid fejből származik a combcsontból és az oldalsó szeptumból. Semitendinosus és fél-membrán izmok kapcsolódnak a tibialis tuberosityhoz, a bicepsz a fibula fejéhez (caput fibulae). Az egér nagy adduktorán keresztül a piercing artériák, amelyek vérellátást biztosítanak a hátsó izomcsoporthoz. A beidegzést az ülőideg ágai végzik.

Az ülőideg a gluteal régióból a comb hátsó részébe, a kísérő artériával (a Commitans n. Ischiadici - az alsó glutealisból) és a comb felső harmadában kifelé helyezkedik el a bicepsz izom hosszú fejéből felfelé, a saját fasciája alatt. A comb középső harmadában az ideg mögött az ideg mögött a bicepsz izom hosszú fejét fedi le, az alsó harmadban pedig az izomtól belül helyezkedik el - köztük és a semitendinosus és a félmembrán izmok között. Az ülőideg az egyenes vonal közepét képező vonal mentén vetül ki, amely az istálló tubercle és a nagyobb trochanter és a popliteal fossa teteje közepét köti össze.

A comb hátsó részének az izmok között elhelyezkedő rost a tetején a gluteal régió mély rostjával kommunikál az adduktáló csatorna kimenetén keresztül - a comb elülső felületével és a lyukasztó edények mentén - az adduktor ágy szálával.

A felső harmadban a combcsont keresztirányú szakaszaiban a hat izmot tartalmazó középső izmos ágy a legnagyobb térfogatot foglalja magában. Az ágyban látható az obturátor neurovaszkuláris köteg és fő ágai. A comb elülső felületén az elülső részen egy mély izmos ágy van, amely tartalmazza a végső iliopsoas izom- és combcsont idegét. A comb széles köpenye alatt, a középső irányban a szabó izomától, a femorális artériát az artériával mediálisan elhelyezkedő ugyanolyan vénával és az iliopsoas izomzatát lefedő, a fascia alatt fekvő combcsont idegével halad át. A femorális háromszög alsó felében az artériához képest oldalirányban a combcsont ideg helyett a szubkután ideg áthalad, és a combcsont jelentős része az artéria mögött fekszik. A combcsúcsok hátsó és kifelé irányuló részei mély combcsonttartályok és ágaik. A comb hátoldalán a gluteus maximus izom vége, és az alsó széle és a bicepsz hosszú fejének külső széle között az ülőideg.

Az extensor ágyának középső harmadában szinte a comb teljes hátsó hátsó felületét foglalja el, az adduktor izmok ága csökken. A femorális artéria (az artéria mögött) és a szelénos ideg (az artériához képest oldalsó) a hosszú, adduktor és a mediális széles izom közötti barázdánál a testre szabott izom mögé kerül. Mély femorális edények a combcsontban az adduktor izmok alatt helyezkednek el. Az istálló ideg a bicepsz hosszú feje mögött a flexor ágyban halad.

A comb felső részének alsó harmadában a flexorok és extensorok ágyát foglalják el. Az adduktor izmok ágyának kis térfogata van. A femoralis artéria és a vénás ideggyulladás az adductor csatornában (lam. Vastoadductoria) halad át. Az elülső csatorna fedett szabó izom. Bécs az artéria mögött fekszik, az ideg - az artéria elülső felületén. A comb mélyedéseinek utolsó szakasza az izmos ágy hátulján található. Itt a bicepsz izom (oldalsó) és a semitendinosus és a félmembrán (mediális) között fekszik az ülőideg.

Térdterületek (regg. Genus). A térd és a térdízület elülső és hátsó területei vannak. A határokat két vízszintes vonal határozza meg (a felsőt 3-4 cm-rel a patella alja fölött tartják, az alsó - a tibialis tuberositás közepén) és a két, a combcsont csúcsán áthaladó függőleges.

Elülső terület (reg. genus anterior). Az előlapot jól jellemzi a patella, a combcsont és a sípcsont epikondilációja, a tibialis tuberositás és a bibula feje.

A bőr sűrű, csendes nyúlványokon ülő, és közöttük mozgékonyabb. A femoralis ideg elülső dermális ágai és a saphenous ideg szupra patelláris ága (r. Infrapatellaris) beidegzik.

Szubkután szövet laza és egy kicsit. A saját fascia folytatja a combot.

Ezután a quadriceps femoris ínje. Fedezi a patellát, és a tibialis tuberosityhoz patelláris inak formájában kapcsolódik. A patella oldalán, a quadriceps femoris inakjában vastagodások vannak, amelyeket mediális és laterális támasztó patelláris kötéseknek neveznek (retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Ezek függőleges és vízszintes gerendákból állnak. A függőleges kötegek a sípcsont, a vízszintes síkjellemzőihez kötődnek. Ezek az ínkötegek nagy szerepet játszanak a patella megtartásában. Tehát, a patella csillag alakú töréseivel, de a kötőszalagok integritása nem különbözik egymástól, és a patella keresztirányú törése a rácsok megtörésével támogatják a sebészeti beavatkozást igénylő patellafragmensek elmozdulását.

Mélyebb, mint a quadriceps ín az ízületi kapszula. Így a térdízület elülső része egy lágy szövetek kis rétegével van borítva, és kényelmesebb a gyors elérés.

Térdcsukló (articulatio nemzetség). Femoralis és tibialis condyle és patella alkotja. A fibula nem vesz részt a térdízület kialakulásában.

A combcsont és a sípcsont ízületi felületei inkongruensek, és az intraartikuláris porchoz, a meniscihez igazodnak. Az oldalsó meniszkusz "O" betű alakú, a "C" betű mediális meniszkája.

A térdízület különbözik az egyéb ízületektől a szinoviális membrán nagy mérete és egy erőteljes kötésű készülék jelenléte miatt. A combon lévő szinoviális membrán 1,5-2,5 cm-rel haladja meg az ízületi porc szintjét, és 4 cm-rel emelkedik a porc felett az elülső közepén, úgyhogy a comb epifizáló vonala a közös üregben helyezkedik el. A combcsontból a szinoviális membrán a kvadricepsz izom, a patella és a menisci belső felületére, majd a sípcsontra kerül, ahol 1-2 mm-rel az ízületi porc alatt helyezkedik el. A sípcsont epifizális vonala a csuklón kívül helyezkedik el.

Amikor a csípőtől a menisciig és a meniszkuszról a sípcsontig mozog, a szinoviális membrán ráncokat képez, amelyek simulnak, amikor a térdízületre hajlik. A szinoviális membrán ezen "állományait", amelyek nagy mennyiségű hajlítást biztosítanak a térdízületben, torziós (recessus) néven hívják. Kilenc fordulat van: 5: a felső torzió (recessus genus superior) - a comb és a patella között, az elülső felső torziók - mediális és laterális (recessus genus anteriores superiores medialis et lateralis) - a combcsontok és a meniszkusz között, az elülső alsó konvolúciók - medialis és oldalirányú (recessus genus anteriores inferiores medialis et lateralis) - a tibia és a tibia kondíciói között, és 4 mögött: a hátsó felső - mediális és laterális (recessus genus posteriores superiores medialis et lateralis) - a meniszkusz és a szarv és a meniscusok hátsó és a szarv és a meniszkusz hátsó és a hátsó hátsó rész között. oldalsó (recessus genus posteriores inferiores medialis et lateralis) - a menyciák és a sípcsont típusai között.

A csuklóüreg kapacitása a legnagyobb, enyhén hajlított helyzetben, a legkisebb a maximális hajlítással.

Az ízület elülső részét erősíti meg a patelláris kötés és a patelláris támasztószalagok, a külső - a fedőréteg (lig. Collaterale fibulare), amely az oldalsó namislalkelkom comb és a fibula fej között fut. Ez a kötés az ízület kapszulájával nem csípődik, azokat zsírszövetréteg választja el egymástól. A tibialis fedélzet (lig. Collaterale tibiale) belső oldala, amely a comb mediális epicondiliumán kezdődik, a ventilátor alján eltér, összekapcsolódik az ízületi kapszulával és a mediális meniszkussal, és a tibialis csonthoz kapcsolódik. A csípő szakadását az ízületi kapszula és a meniszkusz szakadás károsítja. A térdízületben megerősített ferde és ívelt popliteal kötések mögött (lig. Popliteum obliquum et lig. Popliteum arcuatum).

A külső tér mellett a térdízület belső rúdokkal is rendelkezik - a kereszt alakú (lig. Cruciata nemzetség). Elülső keresztszalag (. Lig cruciatum anterius) húzódik a belső felület a femur laterális condylus, és az elülső intercondylaris mező sípcsont (területen intercondylaris anterior tibiale), posterior ínszalag (lig cruciatum posterius.) - külső felülete között a femur medialis condylus és posterior intercondylaris területen tibialis csontok (terület interondylaris hátsó tibiale). A hézagkötegek hátulról a térd üregébe nyúlnak ki, és oldalról és elől szinoviális membránnal vannak borítva.

Az extra-ízületi zsír (a felső térdű zsíros test), amely egy szinoviális membránnal van borítva, amely a pterygoid ráncokat képezi (plica alares), erősen kiemelkedik a patella alatti elülső üregbe. Ezek a hajtogatások kitölti az izületi felületek közötti hézagokat, és a lengéscsillapító szerepét töltik be. A pterygoidális hajtások, amelyek közelednek, folytatódnak a rossz hajtásban - a felső térdű szinoviális hajtás (plica synovialis infrapatellaris), amely az izmok közötti fossa fossa (fossa intercondylaris femoris) elülső margójára irányul. Széles szupár-patelláris szinoviális hajtás mellett a keresztkötésekkel szomszédos, és a térdízület ürege szinte teljes egészében belső és külső, elülső és hátsó részekre oszlik, és a menisci a közös és az alsó szakaszokat osztja. Az ízületi gyulladásos folyamat kialakulása esetén a szinoviális membrán vastagodik (ödéma), és a térdízület üregének szétválasztása a szekciókba teljes lehet.

A térdízület közelében sok nyálkahártya van, de csak néhányan kommunikálnak az ízületi üreggel. A patella felett a comb és a combcsont quadriceps izomja között a szupra-patelláris tasak (b. Suprapatellaris), a térdízület felső torzulásával kommunikál. A patella előtt három zacskó van: a bőr alá, szubfasciálisan és szubkután (pre-kneecap, subfascialis és subtendinea). Egyikük sem kommunikál a közös üreggel. A patella alatt két zsák - szubkután alatti és mély mélyedés (bb. Infrapatellares subcutanea et profunda) található, amelyek szintén nem kommunikálnak az ízületi üreggel. A combcsontok mögött található zsákok összekapcsolódnak az ízületi üreggel: a poplitealis izomzacskó (b. M. Poplitei) a hátsó felső külső torzióba nyílik (ezt a bőr alatti üregnek is nevezik (recessus subpopliteus); a borjú izom mediális szárító kamara (b. Subtendinea m.). és a poluperembachus izomzacskó (b. m. semimembranosi) a felső hátsó mediális torzióba nyílik, és az ízület gennyes gyulladása során szivároghat a nyálkahártyákba (parapartikuláris veszteség).

A térdízületet a közönséges peronealis (n. Peroneus communis), a tibialis (n. Tibialis) és a szubkután (n. Saphenus) idegek ágai inerválják. A csípőízület beidegzésében is szerepet játszanak az istálló és a combcsont idegei, amelyek ágai ezek.

A térd ízületi hálózatát képező számos artéria (rete articulare nemzetség): a combcsont artériájából csökkenő térd artéria, a poplitealis artéria öt ága: oldalsó és mediális felső térd artériák, középső kollaterális artéria, oldalsó és mediális alsó térd artériák (aa. genus superiores medialis et lateralis; a. nemzetség media; aa. genus inferiores medialis et lateralis), az elülső tibialis artéria ismétlődő ágai: elülső és hátsó tibialis visszatérő artériák (aa. reccurentis tibiales anter ior et posterior) és a röppályát körülvevő artéria (r. circumflexus fibulae) a hátsó tibialis artériából származik.

Az ízületi hasadékot a patella elülső részéből vetítik ki, közvetlenül a sípcsont típustól, és a bőrön keresztirányú hajtás mögött.

Hátsó terület (reg. Genus posterior). Amikor a végtag kissé hajlított a térdízületen, a poplitealis fossa (fossa poplitea) körvonalai körvonalazódnak, gyémánt alakúak, és az izmok határolnak: felülről és kívülről a bicepsz femoris ínjével, felülről és belülről, félig pohárral és félmembránnal. A térség inferolaterális régiójában meg tudjuk tapogatni a bibula fejét.

A bőr ezen a területen vékony, könnyen eltolható. A megőrzést a comb hátsó bőr idegével végezzük. A hipodermikus cellulóz sűrű, jelentéktelen vastagságú. Néha van egy kis szapén vénája (v. Saphena parva), amely a poplitealis vénába áramlik (v. Poplitea).

Egy vékony, felszínes fascia elválasztja a szálakat a saját fóliájától (fascia poplitea), ami a comb széles köpenyének folytatása. A mélyszálak saját faszerkezete alatt nagy edények és idegek.

A popliteal fossa felső sarokban az ülőideg, amely ezen a szinten leggyakrabban egy közös fibuláris idegre (n. Peroneus communis) és tibialis idegre (n. Tibialis) oszlik meg. A közönséges peronális ideg oldalirányban eltér, és a bicepsz ín belső széle mentén, közvetlenül a saját fasciája alatt helyezkedik el, és a bicepsz ín kissé lefedi az ideget a hátulról. Az ideg kivetítése az a vonal, amely összeköti a poplitealis fossa tetejét a bibula fejével. A poplitealis fossa a borjú (n. Cutaneus surae lateralis) oldalirányú bőr idege eltér a közönséges peronealis idegtől. A tibialis ideg fenntartja az ülőideg irányát, és a poplitealis fossa felső sarkából a gyengébbé válik a poplitealis artériával (a. Poplitea) és a vénával. A neurovaszkuláris köteget egy függőleges irányban húzott vonal mentén vetítik ki a popliteal fossa közepén. A tibiális ideg felületesen helyezkedik el. Az ő vére és a mélyebb fekvés, és még mélyebb és befelé - az artéria. A poplitealis fossa a mediális borjúideg (n. Cutaneus surae medialis) eltér a tibialis idegtől, amely a borjú felé fordul, és amely a borjú izomfejei között felületesen helyezkedik el.

A poplitealis véna az alsó lábszár hátsó felületének - a hátsó tibialis vénának (v. Tibialis hátsó) mély vénájának folytatása. A kis szappanos vénák a poplitealis vénába áramlanak, amely a poplitealis fossa gyakran a saját fasciájánál mélyebben helyezkedik el.

A poplitealis artéria, amely a combcsont folytatása, belép a popliteal fossa a nagy adduktor izom (hiatus tendineus adductorius) ínréséből az adduktor izomcsatornájából. Az izomágakon kívül a térdízületben lévő artériák is elhagyják: a felső mediális és az oldalsó térd - a combcsont kondíciója fölött - a középső térd a keresztkötés vastagságába, az alsó mediális és az oldalsó térdhurokba kerül a gastrocnemius izom feje alá. A femoralis és különösen a tibialis csontok közelében szomszédos artlitális artéria. Egy kis réteg (0,5 cm) zsírszövet választja el a combcsonttól. A combcsont epikonduláris törése esetén a felső fragmentum mediálisan elmozdul (az adduktor izmainak hatása), és a borjú izom alsó töredéke utólag eltolódik, és megsértheti az itt fekvő poplitális artéria falát, majd vérrög képződését és a végtag halálát.

A poplitealis izom (m. Popliteus) és a femur poplitealis felszíne (a) a popliteal fossa alja.

A poplitealis fossa rostja az alsó láb mély rétegeinek, a comb hátsó felületének és az adduktorok csatornáján át az edényeknek a szálával kommunikál a comb elülső felületének szálával.

A poplitealis fossa a nyirokcsomók (nodi lymphatici popliteales). Közülük három csoport van. A leginkább felületes csoport közvetlenül a saját fascia alatt helyezkedik el, mélyebb nyirokcsomók fekszenek a poplitealis hajók mentén, és végül a harmadik csomópontcsoport a térdízület kapszulájának hátsó felületén helyezkedik el. A poplitealis nyirokcsomókban a láb és az alsó lábszár oldalsó részeinek nyirokfelszíni nyirokcsomóit, valamint a láb és az alsó lábszár valamennyi mély nyirokrendszerét hozzuk létre.

A borjúterület (reg. Cruralis). Határok: felső - a sípcsont közepének szintjén a vízszintes sík, az alsó - a boka alapjain keresztül húzott vízszintes sík. Az elülső régiót két hagyományos vonallal választják el a hátsó résztől, amelyek közül az egyik a meddő boka és a sípcsont mediális kondíciója, a másik az oldalsó boka és a fibula fején keresztül történik.

Elülső terület (reg cruralis elülső). A sípcsont elülső felületén a bőrön keresztül a tibia mediális felülete, tuberositása és a csípőcsont feje lehet tapintható.

A belső felületen lévő bőr kevésbé mozgatható, mint a külső felületen, három idegrendszerrel beidegzik: a szubkután - a belső régió, a borjú oldalsó dermális idege, a fenti külső rész, a felületi peronealis (n. Peroneus superficialis), az alsó rész.

A bőr alatti szövetek lazaak, a sípcsont mediális felületén nagyon kicsi, ezért a sípcsont belső felületének zúzódása annyira fájdalmas. A sebgyógyulás itt lassú, hajlamos a nekrózisra (a szövetek rosszul szállítják a vért).

A bőrön áthaladó idegek és a nagy szappanos vénák (a sípcsont előtt) áthaladnak a szövetben.

A felületes fascia egyetlen szórólapból áll. A sípcsont (fascia cruris) saját fóliája a comb nagy köpenyének folytatása, nagyon sűrű, a sípcsont felső részén az izomokkal van összekötve, és a sípcsont egész hosszában a tibiális csont mediális felületének periosteumjához van kötve. Két tüskés húzódik a fasciáról a bibula elülső és hátsó széleire: a sípcsont elülső és hátsó intermuszkuláris partíciói (septa intermuscularia anterius et posterius cruris). Így két síkvéghéj alakul ki a sípcsont elülső felületén: elülső és oldalirányú. Fasciális tibia esetek szorosak (a fascia izomokkal van összekapcsolva), így kedvező körülmények között alakul ki anaerob fertőzés sérülések esetén.

Az elülső fasciális burkolatot belülről a sípcsont határolja be, az elülső részről az alsó lábszár külső részével, az elülső intermuszkuláris septummal, hátulról az alsó lábszár (memrana interossea cruris) közti membránnal.

Az elülső fasciális hüvelyben három izma van: az elülső tibialis (m. Tibialis elülső) belsejében fekszik, az ujjak hosszú extenzorja (m. Extensor digitorum longus) - kívül, közöttük és csak a láb alsó felében - az első ujj hosszú extenzora (m. Extensor hallucis). longus). Az elülső sípcsont izom a sípcsont, a közbenső membrán és a sípcsont oldalsó felületétől indul; hosszú extensor ujjak - a láb mindkét csontjától, az elülső intermuszkuláris septumtól és a fasciától; az első ujj hosszú extenzora a csípőből és az intersseus membránból származik.

Az oldalsó fascialis falai a következők: az elülső és a hátsó - intermuszkuláris partíciók, kívülről - a saját fascia, belülről - a bibula.

Az oldalsó fasciális köpenyben hosszú és rövid peronealis izmok vannak. A hosszú rostos izom (m. Peroneus longus) felszínesebben helyezkedik el, két részből indul ki - a fibula felső harmadának oldalsó felszínéről és a fejéről, valamint a sípcsont és a sípcsont között. A láb közepén az izom áthalad az ínbe, amely először kifelé halad a rövid peronális izomtól, majd mögötte, a külső boka hátulján hajlik, ferde irányban keresztezi a láb talajfelületét és a mediális ék alakú (os cuneiforme mediale) és a metatarsus mediális szélén csatlakozik. (os metatarsea I) csontokra. A rövid rostos izom (m. Peroneus brevis) a bibula külső felületének középső harmadából származik, és mindkét intermuszkuláris partíció, a láb lábánál a tuberozitás V metatarsalis csontjához (tuberositas ossis metatarsalis V) kapcsolódik.

Az oldalsó izmok ágyában a poplitealis fossa behatol a közös fibuláris idegbe. Ez a hosszú fóka két feje és a csípő nyaka között halad át, közvetlenül az utóbbi szomszédságában. Amikor a fejbőrt a hasi csontra a műtéthez közelítjük, az ideg károsodásának elkerülése érdekében a szubperiostealis megközelítésre kerül. Itt az ideg sok izomágat ad, amely libatalpat képez, és két hosszú ágra oszlik: felületes peronealis és mély peronealis ideg.

A felületi peronealis ideg a peronealis csont és a hosszú peronealis izom, a kiváló izom-peronealis csatorna (canalis musculoperoneus superior) között, majd a hosszú és rövid peronealis izmok között halad. Miután ágakat adott nekik, a középső és az alsó harmad határán lévő ideg áttöri a saját fasciáját, belép a bőr alatti szövetbe, és a bőr idegévé válik.

A mély peronealis ideg áthúzza az elülső intermuscularis septumot és áthalad az elülső izomágyba, amely mélyen helyezkedik el az interneesous membránon az elülső tibiális izom és az ujjak hosszú extensorja között, és az alsó felében az előrehaladott tibiális izom és az első ujj hosszú extensorja között.

A mélyszálas ideggel együtt az elülső tibialis artéria (a. Tibialis elülső) két kísérő vénával halad át. Az artéria a poplitealis artéria ága, és a báb poplitealis csatornájából (canalis cruropopliteus) a tibia elülső felületébe jut az átmeneti membránon lévő lyukon keresztül.

A sípcsont elülső részének neurovaszkuláris kötegének vetülete a tibialis tuberositás és a bibula fejének a közepének felső közepét összekötő vonal mentén halad át - a boka közepe alatt.

A láb felső harmadában az ideg az artériából kifelé halad, a középső harmadban áthalad az artérián (általában az elülső oldalon), az alsó harmadban belül van, és az artéria kívül van.

Az elülső fasciális köpeny (a láb és a lábujjak extensorjai) izmait a mély peronealis idegből beidegzik.

Amikor a közönséges peronealis ideg megsérül, a bokaízület aktív kiterjesztése lehetetlenné válik, a láb lóg (az antagonisták húzódnak - hajlító izmok) és jellegzetes megjelenésük van - a pes equinus.

Hátsó terület (reg. cruris hátsó). A bőr vékony, könnyen eltolható, a láb oldalsó és mediális bőr idegei megfertőződnek. A bőr alatti szövet laza, mennyisége változó. A szövetben a láb és a bőr idegeinek kis szappanos vénája van. A borjú alsó harmadában levő kis vénás vénát a bőr alatti szövetben, a gastrocnemius ideg (n. Suralis) mellett találjuk, amely az alsó lábszár mediális és laterális dermális idegeinek kombinációja. A vénák középső harmadában a saját faggyúját átszúrja, és a vastagságában (Pirogov-csatorna) helyezkedik el, a felső harmadban pedig a saját köpenye alatt helyezkedik el, a gasztronemiusz izmok fejei között, valamint az alsó lábszár mediális idegével.

A láb saját összerakása a popliteal fascia folytatása. Az alsó lábszár hátsó részén egy mély lamina (lamina profunda fasciae cruris) van elválasztva, amely az izmokat két rétegre osztja fel, felületes és mély.

A felszíni réteget a gasztronómia (m. Gastrocnemius), a plantáris (m. Plantaris) és a soleus (m. Soleus) izmok képviselik.

A borjú izom két fejével kezdődik a combcsont fölött a comb megfelelő típusai felett. Az alsó lábszár közepén az összekapcsolt fejek íngé alakulnak át, amely a talpra hajlított ínhéjba (Achilles-ínre) hajlítva kötődik össze a kanyaró hátsó felületéhez (gumócukorka).

Mélyebb, mint a gastrocnemius izom, az ültetvényes izom, amely a combcsont fölött a combcsont fölött kezdődik, és a csontvelőhöz kapcsolódik (lehet, hogy nincs).

A mélyebb még mindig az egyedüli izom, melynek kezdetén az íves ív (arcus tendineus) a csípő fejétől a sípcsontra (linea m. Solei) terjed. Ezen túlmenően a talpas izom a biblia felső harmadának hátsó felületéről és a sípcsont középső harmadából indul ki. Az izomrostok, lefelé haladva, egy széles íncsúcsba mennek, amely szűkül, és összekeveredik a gastrocnemius izom ínével. Az egykori Achilles-ínrel összekötött talp- és gasztronómiai izmokat a láb tricepsz izomának nevezik (m. Triceps surae).

A talpizomzat kezdeti részénél a poplitealis izom (m. Popliteus), amely a comb combcsontján és a térdízület zsákjából kezdődik, amely a sípcsont hátsó felületéhez kapcsolódik, a talpizomzat fölött.

Egy neurovaszkuláris köteg áthalad a popliteal fossa a borjú hátsó felületére a popliteal izom és a talpizomzat hajlékony ívje között. Az ezen a helyen lévő neurovaszkuláris köteg mögött a gasztronómiai izom fejei záródnak.

A felszíni izmokat a második izomrétegtől a bőr fasciájának mély lamella választja el, amely jobban kifejeződik az alsó részén.

Az izmok mély rétege: a hátsó tibiális izom (m. Tibialis hátsó) - a közbenső membrán közepén fekszik, az első ujj hosszú hajlítója (m. Flexor hallucis longus) - kívül helyezkedik el, lefedi az ujjait és az ujjak hosszú hajlítóját (m. Flexor digitorum longus). - belül található. Az izmok a láb csontjain és az interosseous membránon kezdődnek.

A hátsó tibiális artériából (a. Tibialis hátsó) álló, két vénával és a tibiális ideggel (n. Tibialis) álló neurovaszkuláris köteg a boka-poplitealis csatorna (canalis cruropopliteus Gruberi) felületi és mély rétegei között halad. Az ideg az artéria túl és mögött helyezkedik el az egész láb mentén. A neurovaszkuláris köteg expozíciójának vetülete a vonal mentén, az egyik - a tibia mediális peremének hátsó hátsó része felé - a mediális boka és az Achilles-ín közötti távolság közepén történik.

A térdugós csatorna négy falat és három lyukat tartalmaz. Falak: elülső - hátsó tibiális izom, posterior - soleus izom (pontosabban - a tibia saját faggyújának mélylemeze), az első ujj külső hosszú hajlítója, az ujjak belső hosszú hajlítója.

A csatorna bejárati nyílása egy rés, amely a talpas izom hajlékony ívének mögött van elhelyezve, a poplitealis izom előtt. A popliteal fossa lyukában lépjünk be a csatorna tibiális idegébe és a poplitealis artériába, a poplitealis vénából kilép a csatornából.

A poplitealis artéria a hátsó tibialis (a csatornán áthaladva) és az elülső tibialis között oszlik meg, amely a hátsó tibiális izom kezdetén áthalad az intersseus membránt és a sípcsont elülső felületére megy.

Az átmeneti membránban lévő lyuk, amely áthalad az elülső tibiális artérián, a csatorna elülső (felső) kimenete. A második kimenet (alsó) az Achilles-ín és a hátsó tibialis ín között van. Itt a hátsó tibialis hajók és a tibiális ideg a csatornán áthaladnak a mediális boka mögött.

A csatorna felső részén az idegen kívül látható a második nagy artéria - peroneal (a. Peronea). Elhagyja a hátsó tibialis artériát, és az oldalsó irányban eltérve elrejti az első ujj hosszú hajlítója mögött, amely az alsó izom-peronealis csatornában (canalis musculoperoneus inferior) helyezkedik el. Ezután az artéria áttöri a hátsó intermuscularis septumot, és az oldalsó intermuscularis ágyba kerül.

A láb hátoldalának minden izmait a tibiális ideg megfertőzte. Győztesével a láb hosszabb állapotban van (húzza az antagonista izmokat - a láb és a lábujjak extensorjait), a páciens nem tud lépni az egész talpra, csak a sarokcsúcs lábánál (pes calcaneus).

Az alsó lábszár hátoldalának mély cellulózja a popliteal fossa szálával kommunikál, a mediális boka csatornáján keresztül - a talp mélyszálával és a borjú-poplitealis csatorna elülső nyílásán keresztül - az alsó lábszár elülső felületének szálával.

A végtag szerkezeti elemeinek topográfiai-anatómiai összefüggése egyértelműen a végtag ezen szakaszának keresztmetszeteiben jelenik meg.

Boka területek (regg. Articulationis talocruralis). A határokat két hagyományos sík húzza. A felső rész áthalad a boka alján, alsó - ferde módon a boka tetején. A házak könnyen definiálhatók, oldalirányban már mediálisak, és egy keresztirányú ujját helyezik el.

A bokaízületet minden oldalról az izomszálak veszik körül, amelyek közül sokat a bőrön keresztül tapogathatunk: az Achilles-ín mögött, az elülső sípcsont izmait és az első ujj hosszú extenzorját, az oldalsó boka mögött - a fibularis izmok ínei mögött, a boka-inak mögött. izmokat.

A hátsó tibialis artéria pulzálását a mediális boka és az Achilles-ín közötti távolság közepén határozzuk meg.

A bokaízület négy területe: az elülső, a hátsó, a mediális és az oldalsó bokák.

Elülső terület mindkét boka között elöl. A bőr vékony, mobil. A laza szubkután szövetben a medialis malleolus előtt áthalad a nagy szapén vénák és a szubkután ideg, ezekből kifelé a felületes peronealiság ágai.

A privát fascia folytatja a sípcsont tibiáját, két kötést hoz létre: a felső és alsó extensor ín rögzítőt (retinaculum musculorum extensorium superius et inferius), amelyből a rostos hidak a csontokig terjednek. Itt három oszteo-szálas csatorna van. A mediális csatornában az elülső tibiális izom ínén áthalad a medián - az első ujj hosszú extensorának ínje és az idegsejtek elülső gerincéből és a mély peronealis idegből álló, az ujjak hosszú extenzorjának oldalsó ínében. Minden inaknak külön szinoviális vaginái vannak, amelyek nem kommunikálnak a bokaízület üregével. A mélyebb extensor inak a bokaízület kapszula.

Hátsó terület magában foglalja az Achilles-ínt, amely az alsó rész alsó részének két lapja között helyezkedik el. Az inaknak a kanyarbanuszhoz való rögzítésének helyén egy zsák van a kanyargós (Achilles) ínből (b. Tendines calcanei (Achillis)).

Mediális boka terület (reg. malleolaris medialis) a mediális boka (elülső) és a kalkulus (hát) között helyezkedik el. A bőr vékony, elválasztva a kötőanyagtól egy kis laza rostos réteggel. A saját sípcsontja, amely a sípcsont fasciájának folytatása, nyúlvány alakul ki a mediális boka és a kanyaró között - a flexor-inak (retinaculum musculorum flexorum) rögzítője. A kanyaró és a flexor rögzítő közötti szakadékot a boka csatorna (canalis malleolaris) nevezik. Ebben az alsó lábszár és a neurovaszkuláris köteg hátsó felületének mély rétegének inakai vannak. Közvetlenül a mediális malleolus mögött a hátsó tibiális izom íne, majd az ujjak hosszú hajlítójának ínje (a szegély közelebbi metszéspontja), majd a hátsó tibialis artéria két vénával, és a hátsó részén a tibiális ideg és a hátsó és mélyebb - az I ujj hosszú hajlítója. Minden inaknak külön szinoviális hüvelyük van, nem kommunikálnak egymással és a bokaízület üregével.

A neurovaszkuláris köteget a boka és a kalkulus közepe felé vetítik. Az artériát és az ideget ezen a helyen osztják szét a mediális és az oldalsó plantáris ágakba (aa. Etnn. Plantares medialis et lateralis), amelyek az ujjak hosszú hajlítójának és az első ujjnak az inakkal együtt behatolnak a láb talajfelületébe a sarokcsatornába (canalis calcaneus). A kalkanális csatornát az izom kezdeti része, az I palec elrablója (m. Abductor hallucis) és a kalkanus alkotja.

Oldalsó boka terület (reg. malleolaris lateralis) az oldalsó boka és a kalkanus között helyezkedik el.

A bőr vékony, a bőr alatti szövet laza, egy kicsit. A szövetben, az oldalirányú boka mögött, átmegy a kis szappanos vénában és a gastrocnemius idegben.

A saját fasciáját a boka és a kanyaró periosteumával összekötjük, két helyen megvastagítjuk, szalagokat képezünk: a peronealis izmok inak felső és alsó rögzítőit (retinaculum musculorum peroneorum superius et inferius). A kialakult csontszálas csatornákban a hosszú és rövid peronealis izmok inakját egy közös szinoviális hüvelyben továbbítják. A szinoviális hüvely nem kapcsolódik a bokaízület üregéhez. Az alábbiakban, a lábfejen, a hosszú hasi izom ínének külön szinoviális hüvelye van.

A bokaízületet (articulatio talocruralis) a sípcsont (nagyobb és peronealis) és a talus mindkét csontja alkotja. A tibiacsontok bokait mindkét oldalon egy villával formázzák a boka csontját. Közvetlenül a tibia szomszédos ízületi felületének talus (trochlea tali) blokkjához. Az ízületi kapszula az ízületi porc peremén van elhelyezve, csak az elején fekvő taluson, a nyakának egy részét (collum tali) rögzítve. A boka kapszulát erősítő szalagok az oldalakon találhatók. Belső részén található a mediális, vagy deltoid, ligament (lig. Mediale seu deltoideum), amely a mediális boka kezdetétől eltér, mint a ventilátor, és a boka, a sarok és a scaphoid csontokhoz kapcsolódik. Az oldalsó boka mellett három ínköteg halad a talus és a sarokcsontok között: az elülső talone-fibularis ligament (lig. Talofibulare anterius) előre kerül, a sarok-anyai fonalas kötés (lig. - vissza. A csuklós kapszula elején és mögött csak az izmok inakja zárt.

Az ízület vérellátását a közeli artériák ágai végzik (elülső és hátsó tibialis és fibularis), szubkután, fibularis és tibialis idegek által történő inerválódást.

A láb területei (regg. Pedis). A láb csontos alapja a tarsus (tarsus) hét csontja - a ramus (talus), a calcaneal (calcaneus), navicular (os naviculare), három ék alakú (ossa cuneiformia mediale, intermedium et laterale), kocka (os cuboideum); öt metatarsalis csont (ossa metatarsalia I, II, III, IV, V) és a lábujjak phalangjai (phalanges digitorum pedis).

A sebészek a talonecaneus-navicular (articulatio talocalcaneonavicularis) és a calcaneocuboid ízületeket (articulatio calcaneocuboidea) egy Shophard-ízületbe vagy a keresztirányú tarsi transzversa-ba kombinálják. A csuklót erősítették egy villás kötés (lig. Bifurcatum), amely a kalkulusról a scaphoidig (Calcaneon scaphoid ligament lig. Calcaneonaviculare) és a kocka alakú (kalkuláris kocka-ligament calcaneocuboideum) csontokból áll. A kettős szegélyt Chopard-féle kulcskulcsnak nevezzük, mivel csak akkor, ha a művelet során szétszereljük, a csuklós csontok ízületi felületei eltérnek és a csukló nyílik.

Szintén egy csuklóban - a Lisfranc csuklóját, a tarsometatarsalis ízületeket (articulationes tarsometatarseae) egyesítik. A Lisfranc-kötés kulcsa az a kötés, amely a lábfej felszínén áthalad a mediális sphenoid és a második metatarsalis csont között, a mediális interosseous cribal mandibularis (lig. Cuneometatarseum interosseum mediale).

A lábszár területén a tapintás jól definiált: a lábszár közepén, a naviális csont tuberositása, az első metatarsalis csont feje és az első lábujj falanxja; a láb lábánál - tuberosity V metatarsalis csont, amely körülbelül a láb közepén helyezkedik el. A láb hátulján, az első ujj hosszú extensorának ínétől kifelé érzem a láb dorsalis artériájának pulzálását (a. Dorsalis pedis).

Hátsó láb (dorsum pedis). A bőr vékony, könnyen bevehető a gyűrődésbe, az idegek által beidegzett: a mediális margó - szubkután, laterális - gastrocnemius, és közöttük - a felszíni rostos idegek ágai. Az első interdigitális rés bőrét egy mély peronealis ideg megidézi.

A nagyméretű és a kis szelén vénák forrása laza szubkután szövetekben helyezkedik el, és ezek összekapcsolódása a láb dorsalis vénás hálózatát képezi (rete venosum dorsale pedis). A láb hátsó vénás ívéből (arcus venosus dorsalis pedis) az első ujjban egy nagy vénás vénák kezdődnek, ami a mediális boka előtt, és az ötödik ujjban a láb kis szappanos vénája. Ez utóbbi az alsó lábszárra az oldalsó boka mögött mozog. A láb saját (hátsó) kötései sűrűek, a proximális rész az extensor inak alsó rögzítőjét képezi.

Az elülső tibiális izom (a mediális ék alakú csonthoz és az első metatarsal alapjaihoz), az első ujj hosszú extensorja (a hüvelykujj mindkét phalangjához csatlakozik) és az ujjak hosszú extenzora (a II-V ujjak nyúlványához nyúlik) mélyebbek, mint a fascia. Az ujjak hosszú extenzorának van ötödik ínje, amely az ötödik metatarsalis csont alapjához kapcsolódik, és a harmadik rostos izomnak (m. Peroneus tertius) nevezik.

A hosszú izmok inak alatt láthatóak az ujjak ferdeen rövid extenzorjai (m. Extensor digitorum brevis és m. Extensor hallucis brevis). Ezek a sarokcsont külső felületéről származnak, az ujjak felé mutatnak, és összekapcsolódnak a hosszú extenzorok ínével és részt vesznek az ujjak hátsó aponeurózisának kialakulásában.

Mélyebb fekvésű dorsalis interosseous izmok (m. Interossei dorsales), interosseous fascia (fascia interossea) borítva.

Az edény egy idegköteg, amely a láb hátsó artériájából áll (az elülső tibialis folytatása) és a mély peronealis ideg. Az első ujj hosszú és rövid extenzorjainak inakja között helyezkedik el, és az első ujj rövid extenzorától kifelé, és az ideg helyzete nem állandó (az artériából kifelé vagy kifelé).

A neurovaszkuláris köteg vetülete megfelel a boka közti közepétől az első interdigitális résig. De a. A dorsalis pedis-t a helyszín nagy változatossága jellemzi: a láb középpontja mentén, vagy akár az oldalsó széléhez közelebb is eljuthat. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség megszűnése esetén pulzálását határozzuk meg.

A láb hátsó artériája egy nagy ág - íves artériát (a. Arcuata) ad, amelyből a hátsó metatarsalis artériák (aa. Metatarseae dorsales) indulnak. Ennek az artériának a második fő ága a mély ültetvény (r. Plantaris profundus), amely áttöri az első interpúziós teret, és a láb talajfelületéhez megy, ahol részt vesz az ültetvény (arcus plantaris) kialakításában.

A mély rostos ideg megfertőzi a lábán lévő első interdigitális tér rövid extensor ujjait és bőrét.

egyedüli (plantar pedis). A bőr vastag, durva, nem mozdul el, mivel mélyen fekvő aponeurózissal van összekötve. A növényi idegágak idegzik be, a mediális ültetõ ideg megfertõzi az elsõ negyedik ujját, és az oldalsó üledék idegét a negyedik és ötödik ujjba.

A bőr alatti szövetek sűrűek, lebenyek, ínhidakkal átszúródnak, amelyek összekapcsolják a bőrt az aponeurosissal. Különösen a szálak a támogatási helyeken - a kanyarban és a metatarsalis csontok fején.

A növényi aponeurosis (aponeurosis plantaris) egy erős, ínrétegű réteg, amely a kalkulusról az ujjak alapjaira tér át, háromszög alakú és nem fedi le az egész ültetvényfelületet. Az I és V izomzatán az ujjak elhaladnak a fascián, ami a növényi aponeurosis folytatása. Az aponeurosisban, különösen a disztális részen sok olyan nyílás van, amely lehetővé teszi a vérerek és az idegek átjutását, és így a szubkután szövetet a mélyhez kapcsolják. A növényi aponeurózistól az interosseous fasciumig két partíciót hagyunk el. Az egész területet, amely mélyebb, mint az aponeurosis, három részre osztják: az első ujj izomágyát - a mediálisot, az ötödik ujj izomágyát - az oldalsó és a medián ágyat.

A mediális izomcsoport az abduktor I ujját (m. Abductor hallucis), a rövid flexor I ujját (m. Flexor hallucis brevis) és a hosszú flexor I ujj ínét tartalmazza. Az oldalsó csoport az alábbiakat foglalja magában: egy izom, amely eltávolítja a kis ujját (m. Abductor digiti minimi), flexorját (m. Flexor digiti minimi) és egy izom, amely ellentétes az V ujjával (m. Opponens digiti minimi).

Közvetlenül az aponeurosis mögött egy rövid ujjhajlító (m. Flexor digitorum brevis), majd a talp négyszögletes izomja (m. Quadratus plantae) és az ujjak hosszú hajlítója, a féreg alakú izmokkal kezdve (mm. Lumbricales). A mélyebbek az izomvezető I-ujj (m. Adductor hallucis) ferde és keresztirányú fejei (caput obliquum et caput transversum), valamint a hosszú rostos izomréteg ferde keresztmetszete, amely a hosszú ültetvény (lig. Plantare longum) vastagságában ferde, és a mediális sphenoidhoz kapcsolódik. és az első metatarsalis csontok.

Az ültetvényes közbülső izmokat (mm. Interossei plantares) az egymás közti fascia külön ágyba zárja.

A láb talpfelületén két horony található, amelyekben az edények és az idegek találhatók. A mediális (sul. Plantaris medialis) az ujjak és az első ujj izmok rövid hajlítójára korlátozódik. Az oldalsó horony (sul. Plantaris lateralis) az ujjak rövid hajlítója és az ujj izmai között helyezkedik el.

A boka csatornájából származó üledékek és idegek leereszkednek a talpig a sarokcsont és az izom között, ami eltávolítja az első ujját a sarokcsatornában. Ezután a mediális ültetvényeket és az idegeket a mediális üledékbe irányítjuk, és az oldalsó üledékeket és az ideget először a középső ágyban helyezzük el az ujjak rövid hajlítószöge és a talp négyszögletes izomzata között, majd átmennek az oldalsó üledék hornyába és a metatarsalis fejek szintjére az oldalsó üledék artériája visszatér a mediánhoz az ágy, ahol a láb dorzális artériájából a mély növényi vetvummal anasztómálva részt vesz az arkos plantaris (arcus plantaris) kialakításában. Az ültetvényes metatarsalis artériák (aa. Metatarseae plantares) eltérnek az ültetvényes ívtől, amely a közös plantáris digitális artériákat (aa Digitales plantares communes) és a piercing ágakat (rr. Perforantes) adja. Az utóbbi anastomózis a láb dorsumának artériáival. A növényi idegek, a bőr beidegzése mellett, a láb talajfelületének izomzatát megőrzik. Így az egyetlen négy fasciális kagylónál: mediális, laterális, medián és interosseous izomágy.

A mediális és az oldalsó köpenyek zártabbak, és a mediális köpeny az edények és a féregszerű izmok mentén a láb dorsumának szálával, és szélesebb körben a sarok és a boka csatornákon keresztül a lábszár hátsó részének szálával kommunikál. A medián ágy két részre van osztva a lapocka (a talp mély fóliája) levelével, amely az ujjak rövid hajlítószöge és a talp négyszögletes izomzata között van. A felületes tér az ujjak rövid hajlítószöge, egy mély tér - a medián ágy többi többi izma és a talp mindkét neurovaszkuláris kötege. A medián ágy mély térét a kanári csatorna (canalis plantaris) nevezik. A csatorna korlátozott: oldalról - két, az aponeurózistól a mélységig terjedő partícióval, alulról (a felszínről) - a talp mély kötéssel, felülről - egy hosszú talpköteggel. A proximálisan folytatódik a sarokcsatornába, ezt követi a boka-csatorna, amely az alsó lábszár hátának mély ágyával kommunikál.

A nyirokcsomók és a vénák kis része a hátsó lábra kerül, ahol a kollektor nyirokcsatornák képződnek. Ezért a talajfelszín gyulladásos folyamataiban a hátsó lábon duzzanat figyelhető meg.