A temporomandibuláris ízület (TMJ) ankilózisa

Nyújtás

A temporomandibuláris ízület ankilózisa rendkívül kellemetlen betegség, amelyet a porcszövetek sérülése, betegsége és sérülése okoz. A betegséggel kapcsolatban egy személy fizikailag szenved, mert nem tud enni. A pszichológiai stressz az állkapocs és az aránytalan arc erős deformációjának kellemetlen megjelenésében rejlik.

A temporomandibuláris ízület ankylosisának okai

A legtöbb esetben a betegség korai gyermekkorban jelentkezik. Az alsó állkapocs mozghatatlansága miatt. A nehéz munka során, amikor az orvosoknak szülészeti fogókat kell használni a magzat kivonására, az ízületi folyamat károsodása következik be. Ez a növekedési zónák károsodásához vezet. Ezért az alsó állkapocs nem nő, miközben kicsi marad. A harapás változik. Külsőleg egy személy deformálódik, mivel az állkapocs nem fejlődik és nem nő.

A betegség fő okai:

  • Az alsó állkapocs csontritkulása. Gyermekekben és serdülőkben fejlődik.
  • A baktériumok ízületi zacskójának, a fertőzéseknek, a vírusoknak az üregébe való behatolás által okozott öblös gyulladás. Esetenként előfordul, mint a különböző betegségek komplikációja.
  • Túlsúlyos középfülgyulladás. Csecsemőkorban, valamint kisgyermekeknél a középfülgyulladás akut formában fordul elő, mivel még nem alakult ki immunitás a betegség elleni küzdelemben. Ha a betegséget nem kezelik időben vagy nem kezelik helyesen és nem teljesen, akkor a temporomandibuláris ízület ankylosis alakul ki. Ilyen esetekben az egyoldalú gyulladás gyakoribb.
  • Sérülést. Autó balesetek, sporttevékenységek során bekövetkezett sérülések, fújás az ifjúsági állkapocs területére, serdülőknél. Gyermekektől való leesés után. Ezekben az esetekben az ízület leggyengébb kapcsolatai - a folyamatok és az ízületi üreg - érintettek.

A folyamatok töredékei tele vannak a csontszövet zúzódásával, amelynek éles szélei lebontják a lágy szövetet. Hemorrhagia és granuláció jelenik meg, amelyek végül szálas kötésekké nőnek. Olyan területeken fordulnak elő, ahol a csontrészek között nincs porc. Az állkapocs mobilitása korlátozott. Ha a betegséget nem kellő időben kezelni, a rostos adhéziók csípődnek, a TMJ csontok ankylosis alakul ki.

A statisztikák szerint a betegség minden esetének 30% -a alulteljesített krónikus gyulladás. Leggyakrabban otitis. A gyulladást bonyolítja a fül belsejében levő porlasztás, amely az állkapocshoz való közelsége miatt kiterjed. A visszanyerés után az otolaryngológusok meggyőződnek a helyreállítási és helyreállítási tényről, csak a fülcsatornára koncentrálva.

Az ankylosis első tünetei később jelentkeznek. Előfordulhat, hogy egy hónapnál hosszabb ideig tart, amíg a beteg nem érzi magát kényelmetlenül. A betegséget lassúnak tartják. A megfázás utáni szövődmények elkerülése érdekében a mandibularis ízület röntgenfelvétele szükséges, de nem ajánlott a gyermekek besugárzása súlyos okok nélkül. A sérülések az összes eset 70% -át teszik ki. Az alsó állkapocs kifejezett alakváltozása ritkán fordul elő a közelmúltban az orvostudomány terjedése miatt.

Az ízületi fájdalmat nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ha egy felnőtt azonnal orvoshoz jön, elmagyarázza, hol és hogyan fáj, és képes összehasonlítani a fájdalom idejét olyan helyzetekkel is, amelyek ehhez vezethetnek, mivel egy tinédzser panaszkodhat a szülőknek, akkor a kisgyermekek nem rendelkeznek információval és nem tudják megmagyarázni mi zavarja őket.

A születési sérülések, amelyek ízületi károsodáshoz vezetnek, valamint a csontfolyamat törése is kimutatható későn. Amikor egy gyermek nem tudja megnyitni az állkapcsát, akkor az aggasztja a szülőket vagy azokat, akik gondoskodnak a babáról. Gyakran sérülnek az ízületen belüli növekedési zónák, ami észrevehető deformációhoz vezet. Alacsonyabb fejű állkapocs, álláthiány, beszédhibák - az ankilózis hatásainak rövid listája.

Az alsó állkapocs szinte teljesen mozdulatlan. A fiziológiai diszkomfort a test normális működésének lehetetlenségére korlátozódik. Az evés folyamata bonyolult. Az akut fertőzések súlyos ízületi porc gyulladást okoznak. Idővel a gyulladás terjed a szomszédos szöveteken, a csontfolyamatok és a lágy szövetek területét rögzítve.

A csont- és kommandális ízületek kialakulnak az időbeli csont és az arccsont-folyamat között. Kezelés nélkül az ankylosis egyoldalú vagy kétoldalú mikrogént fejleszt. Más szóval - egy kis, fejletlen állkapocs. Az emberi növekedés időszakában, amikor az állkapocs sérülése vagy betegsége fordul elő, egy ilyen komplikáció teljesen lehetséges.

Egy személy állkapocs nyitási sebessége a három középső ujja szélessége. Ez a mérési módszer megengedett. A vonalzóval végzett mérések a szervezet élettani jellemzői miatt szakszerűtlenek. Az ankylosisban szenvedő gyermekek esetében az állkapocs normál sebessége nem több, mint egy ujj szélessége.

A TMJ ankylosis legnyilvánvalóbb tünetei

A temporomandibuláris ízület ankilózisa a temporomandibuláris ízület patológiás állkapocs-diszfunkciója, amelyben a mozgása korlátozott, és a csuklótér szűkül. Van egyoldalú és kétoldalú patológia, de a kétoldalú károsodás meglehetősen ritka. Gyakran az állkapocs deformációját csak az egyik oldalon figyelik meg, és a legtöbb esetben a mobilitása idővel jelentősen korlátozott.

A veleszületett rendellenesség nem túl gyakori jelenség, általában más állkapocs-rendellenességek következménye. Az ízületi felületek klinikai rendellenességei csontra és rostosra oszlanak. A betegséget főként férfiak és serdülők diagnosztizálják. Fiatalabb korban, a legtöbb esetben a csont tapadás alakul ki, mivel intenzív csontnövekedés tapasztalható. Az érett korú emberekben a rostos forma általában megnyilvánul.

Klinikai megnyilvánulások

A TMJ ankilózisa gyakran egy bizonyos ízület, valamint a szomszédos ENT szervek gyulladásos betegségeinek eredménye. A gyulladás után a patológia nem alakul ki azonnal, néha néhány évig tart. És a betegség első jelei csak az ízületi porc teljes erodálódása után jelentkeznek, amelynek hiánya közös akutálódást vált ki, ami a TMJ ankylosis jellemző tulajdonságait is magában foglalja:

  • Egy vagy mindkét állkapocs látható lapítása;
  • Chin Shift;
  • Állkapocs torzítás;
  • A harapás módosítása;
  • Károsodott beszédfunkció;
  • Arc aszimmetria;
  • Csont lerakódások kialakulása a fogakon;
  • Gumbetegség;
  • Csökkent légzés

okok

A betegség önállóvá válhat, és a következőket eredményezheti:

  1. Az ízületen belül előforduló gyulladásos gennyes folyamatok,
  2. A középfül betegségei (mesotimpanikus, gennyes otitis stb.);
  3. Necrotikus folyamatok a csontvelőben és közvetlenül a csontban.

Ha a patológia kialakulása gyermekkorban vagy serdülőkorban jelentkezik, az oka valószínűleg az agresszív fertőző ágensek jelenléte. Ennek eredményeként a fekélyek kialakulása figyelhető meg az ízületekben. A felnőtt szervezetben a fertőzés jelenléte párhuzamos betegségek, például gonorrhoea vagy diftéria okozta. Ritkán ez hozzájárul a fertőzéssel fertőzött ízületek közelségéhez.

A gyulladásos folyamatok mellett a TMJ ankylózisának oka gyakran az ebből eredő sérülések, amelyek mozgó tapadást okoznak. A patológia a születési trauma következménye is lehet, ha az adagolás során orvosi csipeszeket használnak.

tünetek

Ebben a tekintetben szükség van olyan folyékony és reszelt ételek elfogyasztására, amelyek képesek egy kis nyíláson áthaladni az állkapcsok között.

A gyermekkori betegség kialakulásával a TMJ ankylózisa nyilvánvaló jelei az arccsontok deformációjának. Ha egyoldalú elmozdulás van jelen, akkor keresztbit keletkezik. Az állkapocs kétoldalú károsodását az álla visszahúzás jellemzi, miközben mikrogént és "madár arcot" fejlesztenek ki, kifejezett mély harapással kombinálva. A normális táplálkozás hiánya hozzájárul a fizikai fejlődés felfüggesztéséhez.

A teljes légzés problémája az éjszaka egy másik nyilvánvaló mutatója a TMJ ankylosisának, megsértése tele van a beteg lélegzésének és a nyelv visszahúzódásának megállításához.

A normális szájhigiénia lehetetlensége kiváltja a csontbetétek képződését és a fogakon megjelenő plakkot, ami végül a fogszuvasodáshoz, valamint a parodontitishez vezet.

diagnosztika

A betegség differenciáldiagnosztikájához a maxilláris sebészhez kell fordulnunk, mivel a TMJ klasszikus megnyilvánulása esetén a ankillózis tünetei hasonlóak a maxilláris kontraktúrához. Ezen túlmenően ajánlatos megvizsgálni az állkapocs-diszfunkció természetét, és meghatározni, hogy ez az eredmény a keletkező daganat következménye.

Általában, ha a beteg vizuálisan diagnosztizálódik, korlátozott a lehetőség a száj kinyitására, amikor az alsó állkapocs lehúzásának amplitúdója gyakorlatilag hiányzik és nem haladja meg az egy centimétert. Míg a mindkét állkapocs fogai közötti normál távolság három középső ujjban van. Ez az állapot a következőkre is jellemző: az alsó állkapocs mozgásának vízszintes végrehajtása, ami az arc aszimmetriáját jelzi.

A TMJ CT vagy röntgenfelvétele során a következő kóros tünetek jelennek meg:

  • Nincs rés;
  • Az állkapocs deformációs változása;
  • Az állkapocságak összehúzódása;
  • Az ízület fejének sérülése;
  • Változás a kondiláris folyamatban.

kezelés

Ha a TMJ ankylosis a fejlődés kezdeti szakaszában van, akkor a terápiás eljárások elegendőek:

  1. rehabilitáció;
  2. mechanoterápia;
  3. elektroforézis;
  4. Intraartikuláris injekciók;
  5. És ultrahang.

Kivételes esetekben, a fenti fizioterápiával együtt, az orvos kijavíthatja - a kényszerülést erőteljesen mozgatva -, valamint magában a szálas ízületek vágását is, csökkentve a maxilláris fejet. Az eljárás meglehetősen fájdalmas, ezért kizárólag érzéstelenítéssel végezzük.

A TMJ bármilyen típusú ankilózisának rezisztens formáinak kezelése csak sebészeti úton oldható meg, amely után mindig különleges fogszabályozási eljárások követik. A patológia operatív korrekciójának fő feladata a páciens megszabadulása a fiziológiai deformitástól, és az alsó állkapocs teljes működésének helyreállítása.

Az állkapocs ankylosisának biztonságos kezelésének fontos értéke műtétileg az operáció anesztetikus berendezése, mivel nagyon nehéz technikailag intubálni az ilyen pácienseket. Ha az eset rendkívül nehéz, és nincs lehetőség nasotrachealis intubációra, például az orr-szeptum ívelt vagy az orrjáratok súlyosan szűkültek, úgy döntenek, hogy tracheotomiát hajtanak végre - a légcső szétválasztásával végzett művelet.

A sebészi korrekció elvégzéséhez a betegnek több kezelési lehetősége van a TMJ ankylózisának kezelésére:

  • Csontritkulás csontritkulással (mesterséges törés);
  • Törés artroplasztikával;
  • Csont autograftok telepítése.

A sebészeti eljárások kiválasztását a deformitás mértéke és jellege határozza meg. A betegség műtét utáni megismétlődésének elkerülése érdekében a sérült állkapocsot intraorális eszközökkel és gumiabroncsokkal rögzítik, valamint kijelölik:

  1. Masszázs izomzatra;
  2. rehabilitáció;
  3. Adagolt mechanoterápia.
  4. Miogimnastika.

Egy helyreállítási időszak után ortodontól való kezelésre van szükség, ami segít a fogak rögzítésében és a harapás helyességében. Mentoplasztika ajánlott azoknak a betegeknek, akik korábban működtek.

Megelőző intézkedések

Talán az ilyen súlyos patológia kialakulásának megakadályozására a fő megelőző intézkedés, mint a TMJ aillózisa, az ember sérülésének megakadályozása az életkortól függetlenül.

Emellett elengedhetetlenül szükséges az egészség figyelése és a gyulladásos szupuratív folyamatok kezelésének felelőssége, ami később rendkívül kellemetlen patológiai struktúrák megjelenéséhez vezethet.

A TMJ-nél a ankylosis kezelését követő rehabilitációs időszak nagyon fontos. Ezt semmilyen körülmények között nem lehet figyelmen kívül hagyni, de a sebészeti beavatkozások után azonnal meg kell kezdeni.

Patológiai megnyilvánulások a temporomandibuláris ízületben

A temporomandibuláris ízületeket különböző típusú betegségek befolyásolhatják. Ezek között vannak a következő kórképek és betegségek:

  • ízületi gyulladás;
  • arthrosis;
  • az alsó állkapocs elmozdulása;
  • ankilózis.

A temporomandibuláris ízület ankilózisát patológiás részleges mobilitás vagy mozdulatlanság jellemzi a mandibula munkájában. Ezt a betegséget az ízületek felületének csontszaporodása okozza. Magának a betegségnek gyakran az arc-sebészekkel kell foglalkoznia. Az ilyen ankylosis meghatározható vizuálisan: deformált alsó állkapocs.

A temporomandibuláris ízület (TMJ) már a csecsemő korában is hatással lehet az ankylosisra. A betegség leggyakrabban fiúkban fordul elő. A betegséget nemcsak a fejletlen alsó állkapocs köti, hanem a csukló hibás működését is. Ebben a betegségben az arc esztétikai hibája egyértelműen kifejeződik. Ez fokozatos és hosszú távú kezelést igényel.

A fibro-ankylosis, amely befolyásolja a temporomandibularis ízületet, nemcsak ortodontáknak, hanem sebészeknek is el kell végezniük. Minden olyan kérdés, amely a temporomandibularis ízületi betegség megelőzésének és felszámolásának területére vonatkozik, nem csak a fogorvosok, hanem a otolaringológusok, a traumatológusok, a plasztikai sebészek, a gyermekorvosok figyelmét is igényli.

Az ankylosis okai és fő típusai

A temporomandibuláris ízület ankilózisát a felső légutak vagy a közös ízületi gyulladásos megbetegedések eredménye okozza. Nagyon gyakran az újszülötteknél a temporomandibuláris ízületi betegség oka lehet a szepszis, ami az öblök foltjainak kialakulásával jár.

A mandibularis ízület ankylosisát okozó következő okok:

  • születési sérülés;
  • lövés seb;
  • fújjon az állkapocsra.

Az ilyen sérülések során a kondiláris folyamat törése következik be, amely az alsó állkapocsban található, esetleg vér jelenléte a mandibularis ízület üregében.

A koponya kötőszövetének elvékonyodása és a csontok deformálódását okozó patológiai változások az ízületben

A temporomandibuláris ízület gyulladásos betegségei vagy sérüléseinek az a ténye, hogy a porcburkolat nélküli területek az ízületi felületen jelennek meg. Idővel a hegszövet a temporomandibuláris ízület felszínei között jelenik meg. A szöveti heg fokozatosan képezi a kondiláris folyamat és a templom csontjainak csontfúzióját, ez az állkapocs teljes ingatlanának következménye, azaz a mandibularis csukló csontok ankylosisa jelenik meg.

Megjelenése természeténél fogva az ilyen betegség, mint a temporomandibuláris ízület ankylosis, két típusra osztható: veleszületett és szerzett. A veleszületett mozdulatlanság nagyon ritka, és csak más olyan rendellenességekkel kombinálva, amelyek a temporomandibuláris ízület kialakulása során jelentkeznek.

Szerkezete szerint az ankylosis részleges és teljes. Ha részleges ankylosis jelentkezik az ízületi felületeken, akkor a porcszövet fragmenseit megőrzik. A teljes ankylosis esetében az állkapocscsukló teljes mozdulatlansága következik be.

Az ankilózis egyoldalúra osztható, amely egy temporomandibuláris ízületet érint, és kétoldalú, amikor mindkét mandibularis ízület szenved: mind a jobb, mind a bal oldalon.

A betegség főbb tünetei és jelei

A temporomandibuláris ízület betegségét gyanús emberek leggyakoribb kifogása, hogy a száj megnyitása a kívánt szélességre nem lehetséges. Ez megnehezíti az étkezést, fuzzyá válik.

Ha a betegség tünetei korai életkorban jelentkeznek, akkor a beteg észlelhet olyan rendellenességeket, mint:

  1. Az arc deformációja, a fogsor anomáliája, a kóros harapás kialakulása.
  2. Megsértések fogak cseréjekor.

Kis beteg a TMJ ankylosisával

A temporomandibuláris ízület egyoldalú betegségének kialakulása és megerősítése esetén az arc körvonalainak kifejezett elmozdulása figyelhető meg a sérülés felé. Megjelenik egy keresztbit. A temporomandibularis csukló kétoldalú sérülésével egy állát visszafelé irányuló elmozdulás jelenik meg, úgynevezett „madár arca” alakul ki, amely megerősíti a betegség diagnózisát: az arc alsó részének alulfejlődése és a mély harapás. Gyermekeknél az étkezési folyamat zavar, ami alultápláltsághoz és a gyermek fizikai fejlődésének késleltetéséhez vezet.

Az alábbi tünetek jelennek meg azoknál az embereknél, akiknek az alsó állkapcsa van.

  1. A légzés zavarása alvás közben, horkolás.
  2. Kifejező nyelv.
  3. Az alvási apnoe fejlődése.

A temporomandibuláris ízület ankylosis esetén a fogakat nem lehet megfelelően tisztítani, a száját öblíteni. Megjelenik plakk és kő, mindez a fogszuvasodás és a periodontitis kialakulásához vezet.

Az ankylosis diagnózisa

Egy ankylosisos beteg Tomográfia

Az orvoshoz fordult személy vizsgálata során, aki gyanús vagy megerősíti a betegség jeleit a mandibularis csukló szerkezetének megsértése formájában, rendszerint kimutatható a szájnyitás vagy a nyílás korlátozása, valamint az arc kontúrok aszimmetriája. A mandibularis csukló nem tud vízszintesen mozgatni a csúszó mozgásokat.

Az elvégzett vizsgálatok - ortopantomográfia, számítógépes tomográfia, röntgen - lehetőséget adnak az orvosnak a következő tünetek megjelenítésére: a rés teljes vagy hiányos megfigyelése, a mandibularis ízület elpusztult fej, deformált vagy rövid alsó állkapocs. Szükség esetén további vizsgálatokat terveznek az elektromográfon. Emellett a harapás értékeléséhez az állkapcsok diagnosztikai modelljét készítik el.

A manduláris ízületet, amelyet az ankylosis befolyásol, meg kell különböztetni attól, hogy nem lehet mozgatni a mandibit, amely nem kapcsolódik az ilyen ízületi patológiához, mint az állkapocs-tumor (odontoma és szarkóma), az arc vagy a nyak sérülése következtében hegesedés.

A mandibularis ízület kezelése

Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor a kezelés során konzervatív módszereket alkalmaznak:

  • ultrahang;
  • elektroforézis lidazy;
  • fonoforézishez.

Ezen túlmenően a kezelés intraartikuláris hidrokortizon injekciók alkalmazásával történik. Nem túl gyakran, de az állkapcsok kényszerített elkülönítését választották, ami érzéstelenítés alatt történik. Megmunkálást végezhet az ízület rostos tapadásainak vágásával.

A szálas ragasztások, tapadások szakadása vagy vágása vértelen működés. De a sebészek véleménye az ilyen kezelésről eltérő. Az orvosok némelyike ​​úgy véli, hogy az erőszakos cselekedetek a szájnyitóként használhatatlanok és még nagyon károsak. Krónikus gyulladás esetén úgy véljük, hogy az orvoslás, vagyis egy vértelen működés, a beteg mandibularis összetételének terhelésének növekedéséhez vezethet. Ez pedig a csontszövet képződésének javulásához vezet a felszínen és az állkapocs fejének vastagságában, ami felgyorsítja a csont ankylosis kialakulását. Vannak azonban olyan szakemberek, akik véleménye radikálisan ellentétes. Úgy vélik, hogy a rostos ankylosis kiváló tartós eredményt ad.

A sebészeti beavatkozás célja az alsó állkapocs deformációjának kiküszöbölése és funkcionalitásának helyreállítása. A fejlett vagy tartós mind a rostos, mind a csont ankylosis kezelését csak sebészeti beavatkozással végezhetjük, amelyet ortodontikus módszerek egészítenek ki. A sebészi kezelésben fontos szerepe van az érzéstelenítésnek, mivel az intubáció technikailag nehéz. Néha tracheotomiát végeznek, ha nem lehetséges nasotrachealis intubáció.

E betegség sebészeti kezelése többféle módon is elvégezhető. Ezek a következők:

  • az alsó állkapocs elágazása;
  • csontgraftok;
  • arthroplasty.

A kezelés megválasztása a betegség jellegétől és a törzstől függ, és a beteg állapota is figyelembe vehető. A posztoperatív időszakot az jellemzi, hogy az exacerbációk elkerülése érdekében az állkapocs rögzítése a szájban lévő gumiabroncsok segítségével történik. Az adagolt mechanoterápiával és az arc izommasszázissal történő kezelést is előírják.

A műtét után ortodontikus kezelés javasolt. A szakértők segítenek kiegyenesíteni a harapást és helyreállítják a fogak pozícióját, ami a mandibuláris ízület betegsége miatt zavart. Az arccsontok növekedésének megállításakor a működtetett embereknek mentoplasztikára lehet szükségük, azaz plasztikai sebészetre, hogy megszüntessék az állát.

A sebészeti kezelés megakadályozza az arc súlyos deformálódását ankylosisban szenvedő betegeknél. Az időbeni sebészeti korrekcióval a betegség visszaszorul, lehetővé teszi az állkapocs funkcionalitásának normalizálását és az arc megjelenésének javítását. De a temporomandibuláris összetétel nagyon anomális szerkezete és a kezelés során fellépő súlyosbodások azt mutatják, hogy javítani kell a kezelési módszereket.

A betegség jellemzői és veszélyei

A középkorban az ankilózis kialakulása abban rejlik, hogy az ízület periosztumát és perichondriumát fokozatosan felváltja a szálszerkezettel kialakuló porc, és a lemezt újra sűrű porcdá alakítja. Nem pusztulnak el gyorsan, a pusztulásuk során a hegszövet jelenik meg. Ez a korfüggő változások anatómiája gyakori rostos fúzióhoz vezet az ízületekben.

Minél hamarabb alakul ki egy személy a mandibularis ízületek patológiás folyamataiban, annál kifejezettebbé válik az állkapocs deformációja, különösen, ha a betegség által érintett oldalra néz. Ez annak a következménye, hogy az ilyen cselekmény megsértése vagy hiánya, mint a rágás, valamint az arc álla területén lévő izmok lassulása. Ennek eredményeképpen az alsó állkapocs alulfejlődése az egyik oldalon és az állat görbülete jelenik meg. A mandibularis ízület ezen fejletlensége késleltetheti az arc más csontjainak kialakulását, deformálódását, különösen a felső állkapocs deformációját és a fogorvosi normától való eltéréseket.

Ha egy személynek még minimális tünetei és tünetei vannak, mint például az ankylosis, azonnal forduljon orvoshoz. A látogatás késleltetése vagy a betegség visszaszorulásának reménye megalapozatlan. A kezdeti megelőző intézkedéseknek a betegség első jeleit megelőzően meg kell előzni a szájüregi betegségeket és a mandibula különböző sérüléseit. A szövődmények megelőzésének leghatékonyabb módja a sebészeti stratégia nem kívánt választása, a művelet és a rehabilitáció minden szakaszának kiváló megvalósítása, amely a lehető leghamarabb megkezdődik, valamint a fogorvos által végzett kezelés.

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál gyorsabb és hatékonyabb a páciens visszatérése a normális élethez. Végül is ez a betegség nemcsak fizikai szenvedést hoz, hanem helyrehozhatatlan pszichológiai traumát is okozhat a gyermeknek vagy egy felnőttnek.

A temporomandibuláris ízület ankilózisa

Az ankilózis a temporomandibuláris ízület folyamatos deformációja, melynek következtében a mandibula az ízületi felületek szálas vagy csontfúziója miatt korlátozott vagy teljes mozdulatlansággal rendelkezik.

A ankylosis kifejezés (a görögtől. Ankylos - csavart) nem magyarázza a temporomandibuláris ízület betegségének természetét. Ezt a kifejezést először alkalmazták olyan végtagokra, amelyek szögben hajlítottak és mozdulatlanok voltak.

A temporomandibuláris ízület ankilózisa a különböző betegségek és sérülések kimenetelét jelenti.

A temporomandibularis ízületi fájdalomgyulladás leggyakoribb oka a mandibilis osteomyelitis, az ízületi nyálkahártya gyulladásos, gyulladásos középfülgyulladás. A temporomandibuláris ízület legkorábbi károsodása az ezt követő ankylosis kialakulásakor akkor következik be, amikor szülészeti csipeszeket helyeznek a magzat fejére bonyolult szüléskor.

A gyermekek és felnőttek későbbi életkorában a temporomandibuláris ízület károsodása következik be, ha a járművön való ütközés során a magasságból való leeséskor az együttes vagy az állat területére ütközik. Ezekben az esetekben az alsó állkapocs leggyengébb részei - az ízületi folyamatok és az ízületi üreg - érintettek. Az ízületi folyamatok töréseit jellemzi, hogy a töredékek jelentős mértékű elmozdulása a vérzéssel az ízületi üregbe.

A temporomandibularis ízületek patológiai változásai az ízületi felületek repedezett területeinek régiójában találhatók, ahol granulációk nőnek, amelyek később rostos tapadásokká válnak az ízületi felületek között, amelyek nem rendelkeznek porctakarással, a temporomandibuláris ízület rostos ankylosisa keletkezik.

Idővel az ízületben lévő rostos tapadások csípődnek, az alsó állkapocs alsó állcsontjának ankylosisának stabil mozdulatlanságát alakítja ki.

Az ízületi akut gyulladás gyakran kiterjed a csont és a szövetek melletti lágyszövetekre, ami a kialakulásához vezet

Cicatricialis és csontkötések a temporális csont, a zygomatikus folyamat és az alsó állkapocs teljes felső része között.

A temporomandibuláris ízület kétoldalú ankylosisa kevésbé gyakori, mint az egyoldalú, és általában a mandibula ízületi folyamatainak gyermekkori, fel nem ismert és racionálisan kezeletlen kétoldali törése, valamint az újszülöttek szepszisének eredménye.

A növekedés időszakában kialakult idomandibuláris ízület ankilózisát a mandibula hosszának - mikrogének - csökkent növekedése kíséri.

A temporomandibuláris ízület egyoldalú ankylosisát egyoldalú mikrogének kísérik; kétoldalú ankylosis esetén kétoldalú mikrogének képződnek. A temporomandibuláris ízület és a mikrolia ankylosis kombinációjának növekedési időszakában bekövetkezett fejlődés annak a ténynek köszönhető, hogy a két független betegséget gyakori okok okozzák.

A temporomandibularis ízületi és gennyes ízületi gyulladás mechanikai károsodása nemcsak a porcfelületeket elpusztítja, az ízületi felületek patológiás tapadását okozza, hanem a mandibilis növekedés hosszát is befolyásolja az ízületi folyamat fejében, ami viszont mikrogeni kialakulásához vezet. Ez a két folyamat egyidejűleg fordul elő, ami az ízületek felszínének különböző mértékű károsodását okozza a temporomandibuláris ízület rostos vagy csont ankylosisának kialakulásával, valamint az alsó fejlődés alulfejlődésének különböző intenzitással - mikrogént.

Az intraartikuláris rostos tapadások kialakulásának legkorábbi és leginkább pathognomikus jele az alsó állkapocs csúszó oldalirányú mozgásának teljes hiánya az érintett oldalon - egyáltalán nem, hanem jobbra vagy balra, jobbra és balra (A. A. Limberg, 1971).

Az alsó állkapocs izületi fejének mozgását tanulmányozzuk úgy, hogy egy ujjával közvetlenül a fülkocsi előtt vagy a fülcsatorna elülső falán keresztül kell pánikolni. Ebben az esetben az alsó állkapocs elrablása körülbelül 1 cm-re van korlátozva a metszők között, és az ízületi fej nem mozdul el, és így az alsó állkapocs elülső részének oldalirányú mozgása az ellenkező irányba (Limberg, A. A., 1939).

A száj normális megnyitása megfelel a fogak közepe között elhelyezett fogak három középső ujjának szélességének.

Ne feledje, hogy a szájnyílás mérése csak milliméteres vonalzóval, anélkül, hogy összehasonlítanánk az alany három középső ujjának szélességével, pontatlan, mivel a különböző emberek és különböző korok esetében a szájnyitás abszolút értéke nagymértékben eltér.

A száj időmandibuláris ízületi megnyílásának egyoldalú szálas ankylosisával csökken az anilózis első jele, hogy az ízületi fej oldalirányú csúszási mozgása hiányzik az érintett ízületben, de az ellentétes egészséges mandibilis ízületek ilyen mozgása megmarad.

A diagnózist az anamnámiai adatok, a beteg szisztematikus vizsgálata, röntgensugárzás segítségével határozzák meg.

Klinikai példa. Egy 7 éves fiú, aki az élet első napjaiban gennyes ízületi gyulladást szenvedett, 7 éves korában kezelt. A szájnyílás korlátozása, a bal oldalsó és az alsó csukló elágazásának deformációja lehetővé teszi a bal temporomandibuláris ízület rostos ankylosis jelenlétének kimutatását és gyanítja, hogy a baloldali microgenya a ankylosishoz kapcsolódik.

A mandibula ágának és testének egyoldalú lerövidülése mikrogént okozza az arc aszimmetriáját, a fogászati ​​ívek deformálódását és a harapást. Az arc lerövidített fájó oldala konvexebbé válik a lapított és lapított, ellentétes egészséges oldalhoz képest, az álla eltér az arc középvonalától az elmaradott feléhez.


Az arc aszimmetriája a mandibula hosszának növekedése következtében - bal oldali mikrogénia, amely a temporomandibuláris ízület bal oldali rostos ankylosisával jár. Az alsó állkapocs bal oldala 20 mm-rel rövidebb, mint a jobb oldalon. Az álla a középvonaltól 15 mm-re balra fordult

A fogászati ​​ívek alakjának másodlagos megsértése egyoldalú mikrogénekkel jellemezhető:

  • aszimmetrikus összehúzódás a felső állkapocsnak az alsó állkapocs rövidülésével ellentétes oldalra eső leeresztésével;
  • az elülső maxilláris fogászati ​​ív kivágása;
  • a mindkét állkapocs alveoláris folyamatainak lerövidítése az ízületi károsodás oldalán, az alsó hátsó fogak hátsó fogainak lingual oldalán.

A mandibula ága és teste növekedésének késleltetésének digitális indikátorai az arcok mindkét felének megfelelő pontjai közötti távolságmérés eredményeinek összehasonlításával állapíthatók meg.

Az alsó állkapocs hosszának meghatározásához mérjük meg a távolságot a füldugó közepe és az alsó állkapocs pereme között a szöghelyzetében. Az elágazás hosszúságának megállapított értékei közötti különbség az egészséges és a fejletlen oldalon az alsó állkapocs ágának rövidülése, az ízületi folyamat fejében lévő növekedési központ károsodása következtében.


Az alsó állkapocs méretezése:
a - a mandibula testének méretének meghatározása; b - az ág és a test méretének meghatározása

Az alsó állkapocs ágainak rövidítése kétoldalú mikrogénákkal, a temporomandibuláris ízület kétoldalú ankylosisával együtt, a mandibula ágának hossza és az alany ujjainak szélessége közötti ismert kapcsolat alapján ítélhető meg.

Ismert, hogy az arc és a végtagok csontvázának normál fejlődése során az alsó ág hossza megfelel az alany négy ujjának szélességének.

Az állat középpontjától való eltérés mértékét az alábbiak szerint határozzuk meg: a páciensek szintjén a vonalzó vízszintesen kerül elhelyezésre, és az alsó állkapocs szélén áthaladó merőleges sík. Az arc középvonalától való eltérés a vízszintes távolság az elhajlott állat középpontjához képest.

Emlékeztetni kell arra, hogy az állkapocs és az arc egyoldalú mikrogénekkel való megsértése kifejezhető, bár a temporomandibuláris ízület ankylosis rostos.


Diagnózis: bal oldali mikrogénia és a bal oldalsó ízületi ízület rostos ankylosis a gennyes ízületi gyulladás után az élet első napjaiban:
a - a kezelés előtt; b - a kezelés után

Az arc koponya és az alsó állkapocs röntgenfelvételeinél, kifejezett arc aszimmetriáján, deformációján és az alsó állkapocs rövidülésénél két diagnózist igazolva: a bal oldali mikrogént és a temporomandibuláris ízület bal oldali ankylosisát láthatjuk.


A bal oldali ízületi folyamat deformitása

A temporomandibuláris ízület csontok ankylosisában az alsó állkapocs tartós merevsége fordul elő, az egyidejű mikrogént különböző mértékben fejezhetjük ki, különösen az alsó állkapocs izületi folyamatának fejlécében a növekedési zóna kétoldalú sérüléseivel.

Klinikai megfigyelés. B. beteg, 16 éves. 3 éves korában gyulladásos folyamatot szenvedett a bal oldali térségben. A szájnyílás egy évvel a gyulladás megszűnése után zárt, a jobb pillanatban elhelyezkedő csuklós csuklóban mozogtak.


Bite a B. betegben, 16 éves
Diagnózis: a bal temporomandibuláris csukló csont ankylosis, a mandibularis ízület bal oldali mikrogenye.

A fiatalabb gyermekeknél a hosszantartó gennyes középfülgyulladás után kiterjedt csontnövekedések alakulnak ki, a mandibilis ág proximális részének forrasztása a temporális csonttal, és a temporomandibularis ízület csontok ankylosisa keletkezik.

A kétoldalú ankylosis lehet rostos vagy csont mindkét oldalon, vagy csont az egyik oldalon és rostos - a másik esetben a mandibula tartós merevsége jelentkezik.


Beteg, 15 év
Diagnózis: kétoldalú mikrogének és a temporomandibuláris ízületek ankylosis szepszis után:
és - a beteg elülső nézete; b - oldalnézet

Az alsó állkapocs rövidítése a növekedési zónák kétoldalú károsodása esetén egyenlőtlen lehet, ezekben az esetekben az álla nemcsak visszaül, hanem az arc középvonalától az alsó állkapocs rövidített ága felé is elmozdulhat.

A temporomandibuláris ízület ankilózisát meg kell különböztetni a mandibula mobilitásának tartós korlátaival, amelyeknek okait nem a patológiás folyamatok okozzák a közösségben.

Ezeknek a folyamatoknak a következőket kell tartalmazniuk:

  • gyulladásos gyulladásos kontraktúrák; együtt jár a regionális nyirokcsomók fokozódásával és fájdalmával;
  • a csípős csont és a csípős ív aprított törései a töredékek elmozdulásával, amelyek gátolják az alsó koronoid folyamat mozgását;
  • intraartikuláris rostos és csontnövekedések a maxilla tubercle és az alsó koronoid folyamat között;
  • az alsó állkapocs zygomatikus ívében vagy ágaiban található neoplazmák, különösen a csont;
  • idegen fém testek, amelyek sérülésekkel és mechanikai sérülésekkel behatoltak a pterygoid-állkapocs térbe;
  • az arc, a bőr alatti zsírszövet és az orális nyálkahártya hegek, különösen a hátsó régióiban.

Az alsó állkapocs mozgékonyságának tartós korlátozásának a felsorolt ​​okait az jellemzi, hogy a patológiai folyamat a temporomandibularis ízületen kívül helyezkedik el.

E tekintetben az alsó állkapocs összehúzódása esetén az ankilózis temporomandibuláris ízületi jellemzője nem radiológiai jelek:

  • az ízületi folyamat megvastagodása és rövidítése;
  • a közös tér fúziója;
  • az alsó állkapocs dysplázia az ízület sérülésének oldalán.

A temporomandibuláris ízület ankilózisa súlyos szenvedést jelent, ami megzavarja a táplálkozás funkcióját.

A temporomandibuláris ízület ankylózisát kísérő mikroszkópia torzítja a pszichét elnyomó beteg arcát.

A temporomandibuláris ízület ankylosisának kezelése és az azt kísérő mikrogénák műtéti kezelése. Célja az alsó állkapocs mobilitásának helyreállítása, az arc és a fogak harapásának javítása. Ezek a feladatok komplex kezelési módszerekkel sikeresen megoldhatók.


"A maxillofacialis régió betegségei, sérülései és daganatai"
by ed. AK Iordanishvili

A temporomandibuláris ízület ankilózisa: tünetek és kezelés

A temporomandibuláris ízület (TMJ) ankilózisa olyan patológia, amelyre jellemző, hogy az alsó állkapocs mozgékonysága jelentősen romlik. Ezt az ízület csuklós felületeinek fúziója okozza. Az ankilózis a mandibula deformációját, a nyitás problémáit, az arcterület aszimmetriáját és a harapási anomáliákat tárja fel. Az e betegségben szenvedő betegnek problémája van a diktálással, a rágással és a légzéssel.

A TMJ ankylosisának okai

A temporomandibuláris ízületek patológiájával, beleértve az ízületi gyulladást, arthrosist és diszlokációt az ankylosis mellett, a maxillofacialis sebészi szakembereknek is gyakran meg kell felelniük a klinikai gyakorlatnak.

Gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják az ankilózis több mint 80% -át, ami a mandibula mozgásának korlátozását vagy mozghatatlanságát okozza.

A férfi betegeknél a patológiát kétszer olyan gyakran észlelik, mint a tisztességes nemben.

Az ankilózist mindig kíséri a mandibularis csont fejletlensége, melynek kifejezett esztétikai rendellenességei vannak. A betegség hosszú távú és fokozatos kezelést igényel. A betegeknek konzultálniuk kell az ENT orvosokkal, traumatológusokkal, plasztikai sebészekkel stb.

TMJ okozhat ankylosis:

  • a TMJ gennyes-gyulladásos patológiái;
  • hematogén eredetű mandibula osteomyelitis;
  • a középső fül és a felső légutak egyéb súlyos elváltozásai;
  • perinemaxillary phlegmon (a rostréteg diffúz gyulladása);
  • TMJ károsodás a születési sérülés miatt;
  • traumás sérülések;
  • hematomák az ízületi üregben;
  • kondiláris folyamat törése;
  • az alsó állkapocs elmozdulása (különösen - korai áthelyezés esetén);
  • mastoiditis (a temporális csont mastoid folyamatának gyulladása).

Az ankylosis egyik oka az újszülött szepszise, ​​melyet csontstruktúrákban és ízületekben gennyes gócok kísérnek.

A lövedékek által okozott ankilózist külön-külön vizsgáljuk.

Az akut gyulladásos folyamatok és a súlyos traumás sérülések a porcok hiányát okozzák az ízületek területén. Ezekben a zónákban növekszik a granulálás, amely a patológiai folyamat kialakulása során tömör rostos szövetet képez. Az összekötő szerkezeteket fokozatosan csontosodásnak (csontosodásnak) vetik alá, aminek eredményeként létrejött az időbeli csont és a kondiláris folyamat mozdulatlan tapadása. Így a rostos ankylosis átalakul csontokká. Gyermekeknél gyakran először alakul ki az ízület deformálódó oszteoarthrosise.

besorolás

A temporomandibuláris ízület ankylosisának jelenleg elfogadott osztályozása szerint veleszületett és szerzett részekre oszlik. A klinikai gyakorlatban az első típusú patológia viszonylag ritkán fordul elő, és rendszerint a maxillofacialis régió más rendellenességeihez kapcsolódik.

A TMJ ankilózisa egyoldalú (93%) és kétoldalú (7%) is lehet. A jobb és bal oldali ízületi sérüléseket gyakran azonosítják.

A kóros változások jellegéből adódóan megkülönböztetik a csontvelőt, amely a gyermekek és serdülők gyermekei számára jellemzőbb, ami az inert struktúrák viszonylag gyors növekedésének köszönhető. Felnőtt betegeknél a betegség rostos típusát gyakrabban észlelik.

A TMJ ankilózisa részleges és teljes. A porc részleges, jelentéktelen maradványai az ízületi felületeken maradnak, és a mandibularis csont teljes mértékben megmarad abszolút mozdulatlanságában.

A TMJ ankylosis klinikai megnyilvánulása

A betegség fő tünetei:

  • a száj teljes kinyitásának képtelensége;
  • beszédhibák;
  • problémák rágás élelmiszer.

A betegeknek félig folyékony ételeket kell fogyasztaniuk, amelyek a fogsorok közötti résen keresztül képesek behatolni a szájüregbe.

Hányás esetén a TMJ ankylosisban szenvedő betegeknél a hányás és a fulladás valószínűsége magas.

A gyermekkorban kialakult patológiát a harapás rendellenességei, az arcterület csontjainak deformációja és a fogorvosi egységek időbeni kitörése okozta problémák kísérik.

Ha egyoldalú károsodás van, a középvonalban az érintett terület felé változik. Ilyen helyzetekben általában anomális keresztbit keletkezik.

Ha a sérülés szimmetrikus, az arcterület alsó harmadának alulfejlődését diagnosztizálják, az állát utólag elmozdítják, és a harapás anomáliája, mint például a mély harapás prognosztiája alakul ki.

A TMJ ankylosisának hátterében az éjszakai alvási apnoe (a légzés rövid távú megszüntetése) és a nyelv visszahúzása lehetséges, ami életveszélyes állapot. A betegek szájhigiéniai problémákkal küszködnek, ami enyhe fogászati ​​plakk kialakulását, ásványi fogak lerakódását és ennek következtében kóros elváltozásokat, ínygyulladást és periodontális szöveteket okoz.

Az ankilózisban szenvedő gyermekek étkezéssel kapcsolatos problémái gyakran okoznak hypotrophyt és a fizikai és szellemi fejlődés általános késését.

diagnosztika

Az átfogó áttekintés az általános áttekintésen kívül:

  • Röntgensugárzás több vetületben;
  • A csukló CT és MRI;
  • ultrahang vizsgálat;
  • orthopantomography;
  • rágó izmok elektromográfiája;
  • ellentétes artrográfia.

Informatív diagnosztikai módszer az egyes formákon készített diagnosztikai modellek elemzése.

A vizsgálat során kiderült, hogy az alsó állkapocs legfeljebb 1 cm-rel visszahúzódik, az ankilózis jellemző jelei közé tartozik a csukló vízszintes irányú csúszásképtelensége.

A hardveres felmérés során kiderült:

  • a mandibula ágainak jelentős lerövidítése és alakja;
  • a közös tér teljes vagy majdnem teljes hiánya;
  • az izületi fej súlyos deformitása.

A differenciáldiagnosztikát tumoros daganatokkal (köztük rosszindulatú daganatokkal), idegen fém testekkel (különösen lövedékes sérülésekkel), lágyszövetek cicatriciális változásával és csípő miositissel végezzük.

Hogyan történik a TMJ ankylosis kezelése

A patológia súlyosságától függően konzervatív kezelést alkalmaznak, amely intraartikuláris injekciókat, valamint mechanikai és fizikai terápiát foglal magában. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozást igényelt, beleértve a mandibula osteotómiáját, amelyet az ízület vontatási vagy plasztikai sebészetével egészítettek ki. A műtét ortopédiai kezeléssel egészül ki.

A betegség rostos típusának korai stádiumában az FT módszerét alkalmazzuk - a hialuronidáz elektroforézisét (a porcszövet helyreállítására), a kálium-jodidot, az ultrahangos terápiát és a fonoforézist. A hidrokortizon mechanoterápiáját és intraartikuláris adagolását is alkalmazzák.

A konzervatív eljárásokkal párhuzamosan a korrekció látható. Ez az általános érzéstelenítéssel végzett sebészeti eljárás magában foglalja a rostos szövet intraartikuláris disszekcióját, az ízületi fej párhuzamos csökkentésével vagy az állkapcsok mechanikai hígításával.

A TMJ súlyos rostos vagy csont ankylosisát csak sebészeti beavatkozással kezelik, kiegészítve ortodontikus eljárásokkal.

A művelet fő célkitűzései az arcterület szimmetriájának helyreállítása és az ízület funkcionális aktivitásának helyreállítása (ha lehetséges - teljes). A helyes érzéstelenítésnek nagy szerepe van, mivel az intubáció a szájüregi beavatkozás során gyakran nem lehetséges. A bizonyság szerint tracheotomia történt.

A temporomandibularis ízületi fájdalomcsillapítás főbb típusai:

  • osteotomia TMJ artroplasztikával és az alsó állkapocscsont osteoplasztikájával csont autograftokkal;
  • az alsó állkapocs csontvázának csontvonás vonóerejével.

Az ismétlődés megelőzése érdekében az alsó állkapocs merev rögzítését az intraorális eszközökkel gyakorolják. Már a korai posztoperatív időszakban az izmok torna, helyi gyengéd masszázs és fizioterápiás eljárások jelennek meg.

A helyreállítási időszak alatt ortodontikus kezelést jeleznek a fogászati ​​anomáliák kiküszöbölésére.

A TMJ ankylosis megelőzése és prognózis

Ennek a patológiának a megelőzése elsősorban az alsó állkapocs és a traumás sérülések gennyes patológiáinak megelőzését jelenti. A megismétlődés megelőzése érdekében a műtéti beavatkozási taktika megfelelő kiválasztása, valamint az optimális fogszabályozási struktúrák és rehabilitáció kiválasztása a lehető leghamarabb (különösen a masszázs) a posztoperatív időszakban.

A műtét nélkül fokozódnak az arc előrehaladásának és a funkcionális rendellenességek csontos szerkezeteinek deformitása. A temporomandibuláris ízület ankylosisának időszerű korrekciója a legtöbb esetben lehetővé teszi a jó eredmények elérését. A beteg helyreállítja a TMJ funkcionális aktivitását, és jelentősen javítja az arcterület esztétikáját.

Plisov Vladimir, fogorvos, orvosi szakértő

Összesen 3,767 megtekintés, 8 megtekintés ma

A temporomandibuláris ízület (TMJ) ankilózisa

A patológiát, amelyben a mandibula mobilitásának határozottan károsodik, a temporomandibuláris ízület ankylosisának nevezzük. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csukló felületeket összeillesztjük. Ennek eredményeképpen problémák vannak az állkapocs megnyitásával, az elzáródási anomáliák kialakulásával, és az arc aszimmetriája túlságosan észrevehetővé válik. A személy szenved a dikcióval, a légzéssel és a rágással kapcsolatos problémákkal. Ez jelentősen rontja az életminőséget, hihetetlen kényelmetlenséget és belső komplexeket képez.

A betegség jellemzői

A temporomandibuláris ízület ankilózisa olyan betegség, amelyben az állkapocs és a kötőszövet ízületeinek felületei összeolvadnak. Ennek eredményeképpen nincs közös rés. Ha ez megtörténik, akkor az alsó állkapocs motorberendezése zavarja. A mobilitás teljesen blokkolható.

A TMJ ankilózisa kétféle. Az első esetben az egyik oldalon károsodik. A második esetben mindkét ízület azonnal érintkezik az alsó állkapocs mindkét oldalán. Leggyakrabban ezt a betegséget serdülőknél diagnosztizálják.

HÁTTÉR. A temporomandibuláris ízület ankylózisának fő jelei a száj nehézségei vagy korlátozott megnyitása, túlhajtás, a mandibula anatómiai alakjának megváltozása. A beszédkészülék megsértése is fennáll. A fő funkciók meghibásodása a légzőrendszer részén fordul elő, és az arc aszimmetrikus lesz.

E patológiája eredete alapján megszerezhető vagy veleszületett. A temporomandibuláris ízület megszerzett ankylosisa bármilyen korban jelentkezhet. Ennek fő oka a testben fellépő sérülés vagy fertőzés. A betegség megszerzett formáját leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. Ez a jogsértés az állkapocs és az arc már meglévő betegségeinek hátterében jelenik meg.

A lokalizáció helyszíne szerint a patológia csak az egyik oldalon vagy közvetlenül mindkét oldalon található. A leggyakoribb az egyoldalú ankylosis. De a betegség kétoldalú formája rendkívül ritka. Szerkezet szerint ez a betegség csont vagy rostos. A csontok ankylosis általában gyermekekben alakul ki. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csontok gyorsan nőnek, így néha egyesülnek. De a betegség rostos formája gyakrabban fordul elő az érett korú emberekben.

Elfogadható továbbá, hogy a temporomandibuláris ízület részleges vagy teljes anilózisát osztja ki. Mindez attól függ, hogy a porcszövet részecskéi megmaradnak-e az érintett ízület felületén. Ha teljesen hiányoznak, akkor a szakértők diagnosztizálják az alsó állkapocs teljes mozdulatlanságát.

A betegség okai

A TMJ ankylosisának egyik jellemzője, hogy önálló betegségként hathat, és a már meglévő betegségek hátterében kialakulhat. Ez lehet olyan gyulladásos folyamat, amely a gennyes formákkal vagy a középfülű, gennyes természetű betegségekkel fordul elő.

A szúrós középső fülbetegség ankylosisot okozhat.

Abban az esetben, ha a temporomandibuláris ízület ankylosis kialakulása a korai gyermekkorban vagy a serdülőkorban kezdődik, a mögöttes oka szivárgó fertőzéssé válik. Kórokozói a vér részévé válnak, majd az ízületekben és szervekben kezdődik a fekélyek kialakulásának kóros folyamata. Egy felnőtt vérében előforduló fertőzés előfordulhat egy már előforduló betegség hátterében. Lehet, hogy:

Néha a fertőzés abból adódik, hogy a szomszédos szervek és ízületek fertőző baktériumokra érzékenyek. Néha a mandibularis ízületi fájdalom kialakulásának oka traumává válik, aminek következtében a csukló belsejében mozdulatlan csontfúzió lép fel. Bizonyos esetekben a szövődmények kialakulása során kialakuló patológiák nehéz születési nehézségek miatt jelentkezhetnek. Különösen, ha az orvosi csipeszeket használtuk, és az arcpofát ezáltal traumálták.

FIGYELEM! Az állkapocsra gyakorolt ​​hatás, az ízület elmozdulása, a csonttörés és annak folyamatai, amelyek belső vérzéssel járnak együtt, szintén a temporomandibuláris ízület ankylosisát idézhetik elő. Ritkán előfordulhat, hogy ezt a betegséget akut belső krónikus betegségek okozhatják. Az ankylosis kialakulása a következőket eredményezheti:

  • a TMJ gyulladásos-gennyes patológiái;
  • az arc alsó részének osteomyelitis kialakulása;
  • szennyeződés a középfülben;
  • súlyos fülkárosodás, orr, torok;
  • az állkapocs rostrétegének gyulladása;
  • az arc ízületi hematomái;
  • az időbeli csontfolyamat gyulladása.

A porcszövet területén előforduló akut jellegű gyulladásos folyamatok szintén hozzájárulnak az ankylosis megjelenéséhez. Az érintett területeken növekszik a granulálás. Idővel jelentősen tömörülnek, és rostos, sűrű szövetet képeznek. Az ilyen struktúrák ezután merevekké válnak, aminek következtében csökken az ízület mobilitása, és az időbeli csont összeolvad a kondiláris eljárással. Ennek eredményeképpen a rostos típusú ankylosis a csontforma betegségévé válik.

tünetegyüttes

A betegség felismerése az alsó állkapocs megnyitásakor fellépő megsértésnek tudható be. Az ilyen helyzetben való étkezés nehézkes lesz. Az ember nagy fájdalmat érez az étkezés során. Emellett kellemetlen érzés áll fenn az állkapocs mozgatásakor. A beszédfunkció zavara észrevehető, ami a szájüreg teljes megnyitásával kapcsolatos nehézségekhez kapcsolódik.

Nem sikerült teljesen megnyitni a száját - az ankylosis fő jele

Különös figyelmet kell fordítani egy ilyen patológia kialakítására gyermekkorban. Ha a szülők észreveszik, hogy a baba nem kezd rosszul fogni, teljesen rossz harapás van, vagy észrevették a szájüreg másik patológiáját, akkor azonnal forduljon szakemberhez. A vizsgálat során az orvos megállapíthatja, hogy a gyermek deformált arcváza van, és a temporomandibuláris ízület ankylosisát alakítja ki.

Az állkapocsnak ez a betegséggel való együttes megnyilvánulásával a betegek többsége kifejezett tünetet mutat egy kereszt jellegű harapás formájában, és észlelhető az arc szabálytalan szimmetriájában kifejezett hiba. A középvonal elkezd eltolódni az érintett csatlakozás felé.

HÁTTÉR. A temporomandibuláris ízület ankilózisa, amely mindkét oldalon fejlődik, megváltoztatja az arc alakját úgy, hogy az alsó állkapocs erőteljesen mozog. Ebben az esetben a patológia nagyon mély harapás formájában alakul ki. Az alsó állkapocs ugyanakkor nem teljes.

Egyidejűleg tünetként a légzőfunkció megsértése is fennáll. Ha alvás közben éjszaka nehéz a légzés, akkor a személy súlyos és veszélyes problémával szembesülhet - a nyelv ragasztása. És ez felrobbantást okozhat.

Egy másik tünet, amellyel a temporomandibuláris ízület ankilózisa felismerhető, a bőséges plakk és a szilárd szerkezetű lerakódások jelenléte. A szájüreg fogszuvasodása és betegségei, mint például a parodontitis és az ínygyulladás, fokozatosan fejlődnek. Gumbetegség jelentkezik. Mindez abból adódik, hogy egy személy egyszerűen nem tudja betartani a jó minőségű szájhigiéniát az érintett csuklójának mozdulatlansága miatt.

Egy ilyen betegség megismétlődésével tartós nyílt harapás figyelhető meg, amely hosszú ideig rögzítve van ebben a helyzetben. Ha a betegség gyermekkorban elkezdett fejlődni, akkor egy felnőttnek növekedési késleltetése van az érintett állkapocs teljes felében. Gyermekeknél az arc aszimmetria kifejeződik az orr és az állat csúcsának elmozdulása felé, ahol a sérülés megkezdődött. Néha a test teljes fele mérete csökken.

Azokban az esetekben, amikor egy felnőttnél alakul ki ankylosis, amelynek csontvázképződése már befejeződött, a mandibula kialakulásának késleltetése nem figyelhető meg, vagy csak kismértékben fejeződik ki. Az ilyen betegségben szenvedők gyakran egészségtelen bőrszínnel rendelkeznek. Kimerültek és gyengültek. És beszédük nehéz és zavar.

A kezelés jellemzői

A kezelés megkezdése előtt egy személynek differenciáldiagnosztikát kell rendelni. Ez azért történik, hogy pontos diagnózist készítsünk, és kizárjuk a mandibilis kontraktúra lehetséges fejlődését. Ez a két betegség hasonló tünetekkel és jelekkel rendelkezik. Az orvos azt is megállapítja, hogy az állkapocs megnyitásával kapcsolatos jogsértés a rosszindulatú daganat kialakulásának oka. Ez a diagnózis röntgenből és egy tapintási módszerből áll.

A temporomandibuláris ízület kipirálása lehetővé teszi a helyes diagnózis elvégzését és a kívánt kezelés előírását

Ha azonban egy személyben a TMJ kezdeti fokú ankylosisát észlelték, akkor ebben az esetben elegendőnek kell lennie a gyógyszeres kezelésnek. Emellett fizioterápiás kurzust is előírhat. A betegspecifikus speciális gyakorlatokat mutat, amelyeket naponta kell elvégezni. Segítenek egy fix beteg betegség kialakulásában.

Ami a kábítószert illeti, az ilyen kezelés az injekciók (hidrokortizon) használatát jelenti. Az injekciót az érintett ízület területén végezzük. Az állkapocs-csuklóban jelenlévő szálas szövet-képződmények, amelyek leggyakrabban disszekcióra alkalmasak. Bizonyos esetekben a rögzített állkapocs megerősített és mechanikus nyílása használható. Ezt a módszert csak általános érzéstelenítés mellett végezzük.

Ebben az esetben a páciens között az állkapocs oldalirányú fogai között szájüreg kerül. A szájüreg megfelelő megnyitása után egy speciális pasztát helyezünk a szabad térbe a beteg közös oldalán. A tulajdonsága gyorsan megszilárdul. Ennek eredményeképpen a szájüreg ilyen nyitott helyzetben két napig van rögzítve.

Néha használja a temporomandibularis ízületen kialakult tapadási módszereket. Ezt a módszert azonban csak akkor alkalmazzuk, ha a patológiai folyamat csak egy oldalon történik. Ha a betegséget nem lehet konzervatív módszerrel kiküszöbölni, akkor sebészeti beavatkozást írnak elő. A műtéti beavatkozásnak köszönhetően az alsó állkapocs egészséges mozgását helyre lehet állítani, teljes munkáját megteremteni, valamint az arc meglévő aszimmetriáját megszüntetni.

A műtét utáni esetleges szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében az arc alsó része speciális gumiabroncsok segítségével van rögzítve. Ebben az esetben a betegnek ajánlott terápiás masszázs. Otthonban napi rágási gyakorlatokat kell tennie, amelyek segítenek a fájó ízület fő funkcióinak aktiválásában.

Szintén egy szakember segítségével helyreállítják a helyes harapást, amelyet korábban az ankylosis kialakulása miatt megzavartak. A jövőben a sebészeti kezelést mindig ortopédiai terápia egészíti ki. Ennek eredményeképpen helyreállítható az arc ízület jó mobilitása, valamint a fogak megfelelő anatómiai alakja. Gyermekek ankilózisának kezelésében olyan módszert lehet alkalmazni, amelyben hamis ízület alakul ki, és az alsó állkapocs meghosszabbodik.

Komplikációk és rehabilitációs időszak

Amikor az ankylosis komplex formában veszi át, a beavatkozás terjedelmesebb lesz. Ebben az esetben egy műveletet hajthat végre a fej és a csont egy részének eltávolítására. Ezeket az elemeket ezután fém- vagy fémkerámia protézisekkel helyettesítik. Emellett a szakember felfedezi az állítólagos szakadék helyét, amely a porc között legyen.

A TMJ ankylosis komplex formája protézisek használatát igényli

A fej felülete elválik a korábbi csontfúziótól, majd új körvonalai alakulnak ki. Ennek eredményeként létrejön egy új csuklós csukló. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak több hónapig késleltethető. A helyreállítás szakember felügyelete alatt történik.

A betegnek ajánlott, hogy fokozatosan kezdje elhagyni a folyékony étrendet, és próbáljon meg szilárd ételeket enni. Először lágyított ételeket tartalmaz. Aztán egy személy megtanulja intenzíven rágni a nyers zöldségeket és dióféléket. A folyamat felgyorsítása lehetővé teszi a torna arc izmait. A gyakorlatokat azonban az orvos szigorúan adagolja úgy, hogy a sérült porc terhelése ne emelkedjen. Ellenkező esetben új ragasztások kialakulását provokálhatjuk.

Nyilvánvaló, hogy műtéti kezelés nélkül a TMJ ankylosis súlyos alakváltozást okozhat az arcvázas területen. Ezért fontos, hogy ne csak azonnali segítséget kérjen egy ilyen betegség szakemberétől, hanem megpróbálja megakadályozni annak előfordulását. Az ankylosis megelőzése az esetleges sérülések megelőzése, valamint az állkapocs vagy szeptikus jellegű betegségek előfordulására való reagálás ideje.