Boka arthrodesis

Arthritis

Nem minden kóros változás, ami a boka jelenlétében jelentkezik, a gyógyszerek használatával kiküszöbölhető. Néha szükség van egy vagy több szegmens egyszerre történő blokkolására. Az arthrodesis nevű sebészeti művelet segíthet. Lehetővé teszi, hogy a csontok rögzítésében résztvevő csontok rögzített kapcsolatát reprodukálja, ezáltal blokkolja annak működését.

E beavatkozás célja a nem életképes elemek eltávolítása, valamint az alsó végtag tengelyének rögzítése. A boka arthrodesis standard műveletnek számít, amelyet akkor lehet kijelölni, ha az endoprostetikumok végrehajtása nem lehetséges. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően a végtagra való támaszkodás helyreáll, és a személy megszabadul az elviselhetetlen fájdalomtól.

A művelet lényege

A boka leginkább érzékeny a megnövekedett stresszre, aminek következtében nagyobb valószínűséggel több sérülés tapasztalható. És ha a csontok fokozatosan romlanak, akkor degeneratív folyamatok alakulhatnak ki, amelyek a csont és a porcszövet megsemmisítéséhez, valamint a gyalogláshoz kapcsolódó kötésekhez vezetnek. Ilyen helyzetben szükség lehet a bokaízület teljes rögzítésére.

Az arthrodesis egy műtéti művelet, amelyben a beteg végtagja egy helyzetben van rögzítve, és a sérült szövetet egyszerűen eltávolítják. Ennek következtében az ízület mozdulatlanná válik, és az alsó végtag támogató funkciója helyreáll. A sérült boka arthrodesis segít megszabadulni a gyulladásos folyamat hátterében fellépő erős fájdalomtól.

A műveletet olyan esetekben mutatják be, amikor az előírt konzervatív kezelés nem eredményez eredményt, nem javítja a beteg állapotát, és maga a betegség csak súlyosbodik, ami jelentős kellemetlenséget okoz. Egy ilyen beavatkozás után egy személynek rehabilitációs tanfolyamra van szüksége. Ebbe beletartozik a torna, a fizioterápia, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása.

Az arthrodesis az alábbi jelzésekre vonatkozik:

  • ha valaki szüntelen fájdalmat szenved;
  • ha a csukló zárt állapotban van;
  • degeneratív artrózis komplikációkkal;
  • amikor a tuberkulózisos és gennyes folyamatok elkezdődnek;
  • helytelen akut végtagokkal;
  • a artikuláció deformációja;
  • ha a csukló teljes vagy részleges beültetése szükséges.

FONTOS! Ilyen művelet akkor írható elő, ha egy személy traumás sérülést szenvedett, ami az érintett csontok erős deformációját és fájdalmát okozza. Azonban, mielőtt a beteg az asztalra helyezné a sebészet, teljes egészében megvizsgáljuk az egész szervezetet. Ez azért történik, hogy az ilyen típusú beavatkozások ellenjavallatait azonosítsuk.

Az arthrodesist nem írják elő gyermekek és idősek kezelésére.

A sérült boka arthrodesisét nem végezzük, ha gyermek vagy idős korú betegekről beszélünk. Gyermekek és serdülők esetében az izom-csontrendszer még mindig a fejlődés és a növekedés szakaszában van, így minden beavatkozás negatív következményekkel járhat. Idős korban az ilyen műveletek szövődményeket okozhatnak.

Amikor egy személy állandó nyomásesésnek van kitéve. Ha gyulladásos vagy fertőző betegségek vannak a szervezetben, és ha az általános állapot instabillá válik. Nem szükséges ilyen beavatkozást igénybe venni, ha nem tuberkulózisú fistulák vannak.

Boka arthrodesis: lezárási típusok, jelzések, szövődmények

Boka arthrodesis - sebészeti beavatkozás a boka ízületi ízületi felületek mesterséges fúziójához fiziológiailag kedvező helyzetben a láb működéséhez. A sebészeti beavatkozás fő célja az, hogy a problémás területre nehezedjen a mobilitás teljes blokkolása (ankylosis). Az immobilizálást az összekötő csontok szomszédos végeinek merev összekötése teszi lehetővé speciális fémbilincsekkel (kötőtű, csavar, csap, stb.). Ez lehetővé teszi, hogy szilárdan csatlakozzon egymáshoz az ízületi felületekhez, vagyis ahhoz, hogy a csukló teljes állapotba kerüljön, ami segít a páciensnek abban, hogy megszabaduljon a láb fájdalmától és instabilitásától.

Az arthrodesis technikája az ortopédiai fejlődés kezdetétől származik, ezért a boka műtét elavult taktikája. A „közös bezárás” módszer felfedezése 1887-ben nyúlik vissza, először Albert bécsi sebész javasolta. Az üzemeltetési technikai koncepciók azóta nem változtak.

A boka arthrodesis hatékonysága hosszú távú bizonyítékokkal rendelkezik, de a radikális megközelítés és a posztoperatív komplikációk magas gyakorisága miatt a legszélsőségesebb esetekben visszamenőleges beavatkozást alkalmaznak.

Boka ízületi sérülések

A tibialis, a peronealis és a taluscsontok által létrehozott bokaízület fő célja, hogy megbízhatóan támogassa az izom-csontrendszert. A lábnak ez a szakasza következetesen ellenáll a test teljes tömegének közel 90% -ának, amikor egy személy álló helyzetben vagy bármilyen fizikai tevékenységben végez. Az alátámasztó funkciók mellett a csatlakozás csillapítja a végtagot, a lábfej különböző mozgásait a normál amplitúdóban:

A csont artikuláció stabil működését a szalagok, csontok, porc, izmok egészséges állapota biztosítja. Ha a csukló legalább egy egysége meghibásodik, nemcsak a teljesítménye megtört, hanem a teljes izom-csontrendszer funkciói kiegyensúlyozatlanok. A bokaízés betegségei káros hatást gyakorolnak a mozgásra való képességre, a járás romlásához, és gyakran fogyatékossághoz vezetnek. Gyakran előfordul, hogy a súlyos patológiák, amelyeknél arthrodesisre lehet szükség, az e területen elhelyezkedő banális sérülésekkel kezdődik:

  • sérülések;
  • sprains és subluxációk;
  • boka törések;
  • a kalkulus integritásának megsértése;
  • nyálkahártya torzulás (sprains, ligament tears stb.).

A traumás jellegű károk gyakran fordulnak elő a mechanikai erő közvetlen hatása miatt, ami helyi ütéseket okoz, magasságból esik, sikertelen ugrások, éles forgási fordulatok. Végül néha elegendő, ha egy személy egyszerűen csúszik a csúszós felületre, vagy megbotlik, hogy a boka részegységeinek alkatrészei károsodjanak.

Bármilyen traumás sérülés időbeni diagnózist és azonnali kezelést igényel. Bizonyos sérülések után, ha a megfelelő orvosi ellátást nem nyújtották be kellő időben, a már komoly következményeket érezni fogják. A régi sérülésből eredő kóros elváltozások a képzeletbeli jólét hátterében a fájdalom hirtelen kialakulása és a mozdulatok, a támogató potenciál növekvő korlátozása révén nyilvánulnak meg. Az emberek nem értik, mi történt, ahol a kellemetlenség jött, és az oka az volt trauma.

Ne feledd! A bonyolult degeneratív-dystrofikus folyamatok, amelyek gyakran visszafordíthatatlanok, többnyire önmagukban nem fejlődnek ki, de poszt-traumás szövődményként diagnosztizálhatók. A poszt-traumás genesis egyik leggyakoribb patológiája a súlyos progresszív kurzussal az arthritis és az osteoarthritis.

Az oszteoartritisz az arthritis következménye. Itt van egy ilyen láncmechanizmus egy komplex klinikai helyzet kialakításához. Az osteoarthritis sérülésétől a deformánok (DOA) néhány évig könnyen járhatók. De ha a sérülést könnyű konzervatívan gyógyítani, akkor a boka arthrosis esetében minden más - ez egy gyógyíthatatlan betegség, amely kritikusan csökkenti az életminőséget, negatívan befolyásolja az egész végtag statikáját és dinamikáját.

A műtét indikációi

A boka szegmens motoros funkcióinak csontfúzióval történő blokkolását írják elő olyan kóros állapotok azonosítására, mint:

  • másodlagos (traumás) és primer arthrosis 3-4 st.;
  • súlyos krónikus ízületi gyulladás, beleértve a reumatoid típusúakat;
  • állandó fájdalom a boka és / vagy a térdízületre kiterjed, ami még jelentéktelen terhelés esetén is nő;
  • súlyos kopás az ízületi deformitás alapján;
  • a láb támasztásának tartós megsértése, amit a bokaberendezés gyengesége, lazasága miatt nem lehet teljes mértékben a lábra állni;
  • az ízület erős flexor-extensor kontraktúrája;
  • a láb izmainak parézise és bénulása, amely a múltban szenvedő polio hátterében alakult ki;
  • helytelenül eltörött törés, pszeudoarthrosis.

A bal ízület ízülete. Az összekötő rés nagyon kicsi.

A boka arthrodesis ellenjavallatok

Az arthrodesis nem ajánlott a boka motortartó szegmensében, ha:

  • a beteg olyan korban van, amikor az izom-csontrendszer aktívan növekszik (12 éves korig, a művelet szigorúan ellenjavallt);
  • nem-tuberkuláris eredetű fistulákat találtak az ízületben;
  • azonosítják az aktív fertőző-gyulladásos folyamatokat az akut fázisban a tervezett beavatkozás területén vagy bármely gyakori fertőző betegségben;
  • a beteg súlyos tüdő-, vese- vagy szívelégtelenség-formában szenved;
  • van egy krónikus betegség a dekompenzáció stádiumában (cukorbetegség, stb.);
  • feltárta az érzéstelenítő szerek intoleranciáját.

A műtét típusai

Ha az ízület elhasználódása és deformációja túl erős, akadályt képezhet az endoprotézis cseréjében. Ennélfogva, még a vágy, hogy megváltoztassuk a páciens szegmenst egy mesterséges analógnak, nem mindig reális. Ebben és minden fent leírt helyzetben csak egy kiút van - az arthrodesis művelet alkalmazása. Ez segíti a boka stabilizálását, és minimálisra csökkenti a fájdalom tüneteit, ezáltal jelentősen javítja a beteg életminőségét. A sebészeti beavatkozásnak több módja is van.

  1. Intraarticuláris. A műtét során a csuklós kapszulát a csontelemek felületeiből a sérült hialin porc eltávolítása után nyitják meg. A csontok előnyös helyzetben történő áthelyezését követően fémszerkezetekkel vannak rögzítve.
  2. Ízületen kívüli. A csontok csontjainak rögzítése csak a csontgraftok egymásra rakásával, míg a porcfedelek nincsenek rezekcióval.
  3. Kombinált. Ez a technika egy sebészeti beavatkozásban kétféleképpen kombinálható: intraartikuláris és extra-ízületi. Tehát az ízületből származó porc szerkezetek teljesen megtisztulnak, egy autograftot helyeznek be, amelyet speciális fémlemezekkel rögzítenek.
  4. Tömörítés. A művelet abból áll, hogy a csuklós felületeket összenyomó vagy kompressziós-zavaró típusú berendezéssel préselik a további fúzióhoz. A széles körben használt konstrukciók az Ilizarov, Grishin, Volkov-Oganesyan készülékek. A porc eltávolítása nem zárható ki. Nem szükséges csontgraft beültetése a kompressziós eljáráshoz.

A beteg előkészítése a boka arthrodesisre

Az ilyen típusú sebészeti kezelések tervezésekor rendkívül fontos, hogy értékeljék a problémás területhez tartozó összes ízületet. Ez azért szükséges, hogy megértsük, hogy a szomszédos szegmensek mennyire képesek egy kiterjesztett terhelési komplexumra. Mivel a bokaízület motorpotenciálja le van zárva a művelet után, a szomszédos mozgatható kötések természetesen jobban betöltődnek. Különösen fontos a ram-navicularis artikuláció állapotának megbízható értékelése, mivel pontosan ez a láb középső része lesz a legnagyobb terheléssel. Az arthrodesis pozitív hatása csak a degeneratív patogenezis hiányában várható.

A beteg működését csak akkor teljes körű vizsgálat után adják meg, ha megerősítették, hogy kontraindikációk hiányában nyilvánvalóan szükség van erre az orvosi ellátásra. A beteg egy sor diagnosztikai intézkedést ír elő:

  • részletes vér- és vizeletvizsgálatok, beleértve a biokémiai vizsgálatokat;
  • Röntgen-, MRI- vagy CT-vizsgálat a csukló több síkjában;
  • HIV, szifilisz, hepatitis kutatásai;
  • fluorográfia és elektrokardiográfia;
  • szűk profilú orvosok (kardiológus, pulmonológus stb.) vizsgálata;
  • konzultáció az aneszteziológussal.

Ezen túlmenően a szakembernek továbbá gondoskodnia kell arról, hogy az artrodesis hatása a "munka" maximális valószínűségével és a beteg jólétével jelentősen javuljon. Ehhez először egyfajta vizsgálatot kell végezni, amely a gipsz elhelyezését jelenti az ízületen. Tehát, egy személy kb. 7 napig sétál egy gipszbe rögzített boka, és egy hét múlva az ortopéd-traumatológus végül meghatározza a művelet megvalósíthatóságát. Ha a teszt immobilizálása segített létrehozni a végtagot és jelentősen csökkenti a fájdalmat, akkor a művelet végrehajtásra kerül. A fennmaradó kellemetlenség, a fájdalom vagy a megnövekedett fájdalom megjelenése, a járás - arthrodesis súlyosbodása megszűnik.

Egy héttel a beavatkozás várható időpontja előtt le kell állítani a gyulladáscsökkentő szerek (NSAID) és a vérhígító hatású szerek használatát. A műtét előestéjén az étrendnek könnyűnek kell lennie, hagyja abba az ételt 6-8 órán át.

Figyelem! Vigyázzon előre, hogy a lakóteret a kórházból való hazaérkezéskor kell elkészíteni. A padlószőnyegeket, a járdákat és a zsinórokat el kell távolítani a padlóról, amely a lábon fogható és leeshet. Helyezzen tárgyakat és alapvető elemeket könnyen hozzáférhető helyre. A fürdőszobában gumi vagy szilikon anyagból készült csúszásmentes szőnyegeket kell elhelyezni, tépőzárral stb.

Művelet végrehajtása

A hagyományos módszer szerint a boka arthrodesist általános érzéstelenítésben, nyílt módszerrel végezzük. Az arthroszkóp irányítása alatt végzett működési manipulációkat spinális érzéstelenítéssel végezhetjük. Az ülés végrehajtása átlagosan 2-3 órás műtétet vesz igénybe. Tekintsük a klasszikus taktika elvét.

  1. A comb alsó harmadára pneumatikus kábelköteget alkalmazunk. Ezután hozzon létre hozzáférést, így a szikével lineáris bőrszeletet nyerünk az ízület mentén. A bemetszés körülbelül 10 cm.
  2. A következő szakaszban boncolás és megbízható illesztés történik a csuklón, ami megkönnyíti a munkát a következő manipulációkkal.
  3. Ezután készítse elő a sípcsont és a taluscsontok felületét. A készítmény magában foglalja a porcszövet műtéti vésővel történő resekcióját, a csontosodás eltávolítását.
  4. Továbbá a lábat az ördögi helyzetből származtatjuk. A tibialis elem és a ram komponensek jól illeszkednek egymáshoz egy kényelmes fiziológiai helyzetben. Az elért pozíció a kívánt típusú fémszerkezettel van rögzítve.
  5. A végső szakaszban a felhasznált sebészeti átjárókat lágy szövetekből történő rétegezéssel zárjuk le, így a vízelvezetés megmarad.

Súlyos deformitás esetén a sípcsont osteotomiája használható. A csontvesztést kompenzálja a transzplantáció, a hasonló biológiai anyag fragmensei, amelyeket a páciensből a tapaszcsont gerincéből vettünk.

Ha külső rögzítő rendszereket alkalmaztunk, például az Ilizarov készüléket, a gipszet nem használjuk. Belső fém implantátumok telepítésekor a gipsz a kezelt végtagra kerül. Amíg az ankylosis nem következik be, a páciens vakolatban van. Az egyes betegekben a csontfúzió sebessége eltérhet a szervezet élettani jellemzői miatt. A csatlakozás teljesen megolvad és 3-6 hónappal a művelet után rögzíthető.

Boka rehabilitációja

Az arthrodesis után, amelyet a boka végez, az első naptól kezdve fizioterápiás osztályokat folytatnak. Megakadályozzák az izom atrófia kialakulását, megelőzik a vérrögöket és megakadályozzák a tüdőben a torlódások előfordulását. A végtag kellő hosszúságú immobilizációjával és a beteg megfelelő aktivitás nélküli alacsony aktivitási szintjével igen gyenge eredményeket érhetünk el.

A korai edzés terápia a légzési gyakorlatok, izometrikus gyakorlatok a borjú és a combcsont izmainak fenntartására és megerősítésére. A gyakorlatokat a posztoperatív fizikai rehabilitáció módszertanának felügyelete alatt végzik. A gimnasztika a terhelés fokozatos növekedését és az új gyakorlatok bevezetését biztosítja a beteg jólétének és helyreállítási idejének megfelelően.

A rehabilitációhoz kötelező a kábítószer-kezelés, beleértve:

  • rendkívül hatékony terápia a fertőző kórkép kialakulása ellen;
  • a tüneti gyógyszerek alkalmazása;
  • gyógyszerek használata tromboembóliás szövődmények esetén.

A második naptól kezdve a beteg már megpróbál függőlegesíteni. A gyaloglás csak mankó esetén lehetséges, elkerülve a működtetett végtag terhelését. Nem korábban, mint az ankylosis első jeleinek megjelenése után, és ez körülbelül 6 hét elteltével megengedett, hogy részben az enyhe axiális terhelést tartalmazzon az érintett lábra. Normális, ha a pácienst nem lehet 4-6 hónapnál később megtenni. A fémszerkezetek eltávolítását általában 6-12 hónap után nevezik ki. A belső klipeket nem kell mindig eltávolítani.

A boka arthrodesis szövődményei

A klinikai tapasztalatok szerint a szövődmények gyakorisága a közös műtétek széles körű megnyitása után, az arthroszkópos beavatkozások utáni nagyságrenddel magasabb. Adjunk néhány összehasonlító adatot a negatív reakciókról az első három hét során észlelt kétféle eljárás (külső fixánsok használata nélkül):

  • a boka nyitott arthrodesis utáni 22% -ában a flebothrombosis kimutatása 1,8% -ban minimálisan invazív beavatkozás után;
  • a betegek mintegy 12% -a sebfertőzésben szenved, míg az artroszkópia utáni kockázatok gyakorlatilag hiányoznak (

Boka arthrodesis: indikációk, műtéti módszerek, szövődmények, rehabilitáció

A boka arthrodesis olyan műtéti művelet, amelyet fém csapokkal és más eszközökkel hajtanak végre, hogy teljesen elzárják az ízületet, megszüntessék az érintett részeit, deformálódjanak, és visszaadják a fiziológiai funkciókat a lábnak. Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy optimális feltételeket biztosítson az ízület csontjainak (talus és tibialis) fúziójához.

Ebben a cikkben a boka arthrodesis technikáiról, ezeknek a műveleteknek az indikációiról és ellenjavallatairól, azok alkalmazásának technikájáról, lehetséges szövődményeiről és a sebészi betegek rehabilitációs módszereiről.

Arthrodesis technikák

A boka arthrodesis az alábbi módokon hajtható végre:

  • nyílt (háromcsukló és tömörítés) - a klasszikus módszerrel végzett műveleteket a bőrön keresztüli nagy bemetszésekkel végzik;
  • arthroscopic - a beavatkozást arthroszkópiával végezzük a bőr kis bemetszésein keresztül.

bizonyság

Az Arthrodesis az alábbi klinikai esetekben van feltüntetve:

  • a csontok nem megfelelő tapadása a boka vagy a tarsal csontok töréseire;
  • a boka és a szubtaláris ízületek artrózisa;
  • rheumatoid arthritis;
  • bonyolult degeneratív artrózis;
  • osteomyelitis hatásai;
  • a talus avaszkuláris nekrózisa;
  • neuromuszkuláris deformitás;
  • neuroarthropathia (Charcot);
  • hamis csukló;
  • veleszületett deformitások.

A művelet végrehajtásának köszönhetően a beteg a következő betegség-megnyilvánulásokból menthető meg:

  • tartós fájdalom és a fájdalomcsillapítók kiküszöbölésére való képtelenség;
  • a csukló motorfunkcióinak tartós korlátozása.

Ellenjavallatok

A boka arthrodesis nem végezhető a következő klinikai esetekben:

  • serdülőkorban;
  • súlyos osteoporosis;
  • fertőző folyamatok a bőrön a közös területen;
  • nem-tuberkuláris fisztula az ízületben;
  • a talus teljes avaszkuláris nekrózisa;
  • a beteg súlyos állapota.

Három ízületi Arthrodesis

Ez a fajta művelet nem tekinthető a bokaízület rögzítési módjának, hiszen egyszerre három ízület mozdulatlanságát biztosítja (talonkoculáris, talusszálú és kalkuláris kocka). Azonban számos trauma kézikönyvben három ízületes arthrodesis-ot is figyelembe veszünk más arthródiákkal együtt, mivel e beavatkozás eredménye a láb funkcióinak megfelelő stabilizálására is irányul. Jellemzően ezt a technikát használják a veleszületett és paralytikus deformációk kiküszöbölésére.

Három ízületű arthrodesist hajtanak végre a beteg helyzetében a háton, és az érzéstelenítés segítségével végzik az érzéstelenítést. A sebész bemetszést hajt végre, amely a külső boka mögött kezdődik és a második sphenoid csont szintjén végződik. Az alatta lévő szövetek szétválasztása és a fascia szétválasztása után az ízületi végek reszekcióját és az ízületi porc eltávolítását végeztük. Ezután a sebész ellenőrzi a lábfej csontjainak helyes pozícióját a reszekció után, és elvégzi a tapadást a érintkező felületeken. A fennmaradó szabad helyet kis területeken töltött implantátumok töltik. Miután a sebet megfeszítették, a gipsz a lábra kerül.

Kompresszió Arthrodesis

Ezt az arthrodesis-módszert Grishin vagy Ilizarov kompressziós vagy kompressziós-zavaró berendezés segítségével végezzük. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy megbízható rögzítést biztosítson, csökkentse a szöveti trauma mennyiségét és a kallusz kialakulásának időzítését.

A kompressziós arthrodesis a beteg hátsó helyzetében történik. Az érzéstelenítési beavatkozást általános érzéstelenítés biztosítja. A sebész eloszlatja a bokait az elülső felületén, megtisztítja a csontok ízületi részeit, eltávolítja a porcot, és beállítja a rovátkákat a megfelelő végeken. A sípcsonton és a lábcsontokon keresztül történő rögzítéshez a küllők rögzítve vannak, a készülék fel van szerelve. A láb pozíciójának és rögzítésének helyességét röntgenberendezésekkel végzik.

A műtét után a tömörítést 7-10 napon belül 1 mm-rel növeljük. Séta a mankóval a második naptól kezdve, és a teljes támogatás a lábon - a második héttől kezdődően.

Artroszkópos arthrodesis

Ezt a műveletet arthroszkóp segítségével hajtják végre több kis metszésen keresztül. Az endoszkópos technika jelentősen csökkentheti a szöveti traumát, a gyógyulási időszakot és a posztoperatív szövődmények kockázatát. Az intervenció általános érzéstelenítéssel vagy spinális érzéstelenítéssel érzésteleníthető. Az ízülethez való hozzáférést a klinikai eset határozza meg, de általában külső bemetszést végeznek.

A kezelés kezdeti szakaszában az orvos eltávolítja a csontszövet porlasztását és a csontok szomszédos ízületi részeit. Ezután a lábat semleges helyzetbe helyezzük és a csontokat 2 (néha 3) csavarral rögzítjük. Az első csavar összehasonlítja a talus és a tibialis csontokat, és a második rögzíti a talust a fibulával. A csavarok beszerelése előtt a tűk transzkután behelyezését végzik, majd a röntgensugárzó berendezések ellenőrzése alatt nyomócsavarokat tartanak.

A művelet befejezése után a vágásokhoz egyedi varratokat alkalmazunk. A sebészeti sebek aszeptikus kötszerekkel vannak lezárva, és a lábát a gipsz vagy műanyag hosszúkás háttámlával vagy ortózissal rögzítik.

szövődmények

A boka arthrodesis után a következő szövődmények léphetnek fel:

  • hematomák és vérzés;
  • fertőző szövődmények (a posztoperatív seb és a környező szövetek elszívása);
  • tromboembólia;
  • flebotromboz;
  • a környező szövetek nekrózisa;
  • az érzékenység megsértése;
  • járásváltozások és sértés.

A boka arthrodesis utáni fogyatékosság nagyon ritkán fordul elő.

A műtét után a betegnek tájékoztatnia kell az orvost a következő tünetek megjelenéséről:

  • hőmérséklet-emelkedés;
  • intenzív fájdalom;
  • zsibbadás vagy bizsergés;
  • megnövekedett duzzanat;
  • kék lábak vagy barna foltok előfordulása;
  • a légszomj, hányinger és hányás előfordulása.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

A műtét után fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek kerülnek felírásra a beteg fájdalmának kiküszöbölésére. A szupperatív szövődmények megelőzésére antibiotikumokat írnak elő (cefotaxim, klaritromicin stb.).

A műtét utáni első napokban a páciens megvizsgálja az ágy pihenését, amelynek során a lábnak a szív szintje felett kell lennie. Ezután ajánlott a láb emelése a szék szintjén.

A műtét utáni első két hónapban tilos az ízülethez való kötődés minden súlyra. A terhelést fokozatosan kell növelni, és a teljes terhelési súlyt az arthrodesis után körülbelül 11 héttel lehet elvégezni. Ennek biztosítása érdekében a betegnek kb. 3 hónapig használnia kell mankóját.

Az intervenció után alkalmazott gipsznek száraznak kell maradnia. A műtét után 14 nappal egy másikra cseréljük, és eltávolítás után a varratokat eltávolítjuk. 2,5 hónap elteltével a második gipszet röntgenfelvételre cseréljük. 3,5 hónap elteltével a csavarokat és más fémszerelvényeket helyi érzéstelenítéssel lehet eltávolítani.

A boka arthrodesis után a beteg 4-4,5 hónapig nem működik. Az ilyen műveletek után történő vezetés 14-16 hét után megengedett.

A műtét után 8-12 héttel a gipsz cseréje után újra röntgenvizsgálatot végzünk, és kielégítő eredményekkel a betegnek rehabilitációs kurzust ajánlunk. Az ilyen művelet utáni helyreállítás legfontosabb része a fizioterápia. Orvos javasolja a gyógyulás különböző szakaszaiban végzett gyakorlatokat. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy a működtetett lábon lévő terhelés fokozatosan nő, és az események kényszerítése csak a helyreállítási folyamatot károsíthatja.

A fizikai terápia mellett masszázs tanfolyamokat is ajánlunk. Kezdetben ezt az eljárást szakembernek kell elvégeznie, és később a páciens megtanulhatja a masszázs technikáját, és maga is elvégezheti.

A fizioterápiás eljárások felgyorsíthatják a szövetek gyógyulását és gyógyulását a bokaízület arthrodesis után:

A bokaízület arthrodesis utáni kezelés és rehabilitáció teljes időtartama legalább 6-8 hónap. Általában a teljes visszanyerés 15-18 hónap után következik be.

Melyik orvoshoz kell fordulnia

Hasonló műveleteket végeznek az ortopédiai osztályon, kevésbé általános műtétben. A helyreállítási időszakban fizioterapeuta, masszázs terapeuta és fizioterápiás szakember ajánlott kezelése.

A boka arthrodesis egy olyan műtéti művelet, amelyet a csukló súlyos rendellenes működése esetén hajtanak végre, és annak teljes immobilizálására irányul. A csontok összehasonlítását ezzel a beavatkozással fém csapokkal és más eszközökkel végezzük. Ez a technika lehetővé teszi a láb motoros funkcióinak visszaállítását a szomszédos ízületek által létrehozott kompenzáció miatt, és a tartós fájdalom megszüntetésének, a lábfej alakváltozásának lehetséges kialakulásának elérése érdekében.

Orvosi animáció az arthrodesis kezeléséről (angol):

Ne repedj!

az ízületek és a gerinc kezelésére

  • betegség
    • Arotroz
    • arthritis
    • Ankilozáló spondylitis
    • nyáktömlőgyulladás
    • diszplázia
    • isiász
    • myositis
    • osteomyelitis
    • csontritkulás
    • törés
    • Lapos lábak
    • köszvény
    • radiculitis
    • reuma
    • Magassarkú
    • scoliosis
  • ízületek
    • térd
    • brachialis
    • csípő
    • lábak
    • kezek
    • Egyéb ízületek
  • gerinc
    • gerinc
    • osteochondrosis
    • Méhnyakrész
    • Thoracic osztály
    • Lumbális gerinc
    • sérv
  • kezelés
    • ünnepély
    • művelet
    • A fájdalomtól
  • más
    • izmok
    • Csomagok

Rehabilitáció a boka arthrodesis után

Milyen műtét az arthrodesis az ízületben?

Próbáld meg kezelni a bokát SCENAR (Taganrog) vagy DENAS (Ekaterinburg) eszközökkel. A sérülésekből és a posztoperatív időszakból való felépüléskor nagyon jól segítenek.

Boka arthrodesis

A főbb tünetek, amelyek jelenlétében orvosi segítségre van szükség a bokaízület arthrodesisához:

A boka sérülésének főbb tünetei:

A csuklós kapszula kinyílik, és a csukló készen áll a protézis beszerelésére. Ehhez a csontszövet egy kis részét általában eltávolítjuk annak érdekében, hogy a csukló jól látható legyen.

A subtaláris ízület arthrodesis

A bokaízület modern protézisei új, fejlettebb tervet szereztek a stabilitás és a mobilitás javítása érdekében.

Megfelelő mennyiségű csontszövet az ízületben.

5. ábra: A kalkulus valgus deformitása (x-alakú helyzet vagy befelé hajlás) - a bokaízület helytelen pozíciója. Az ilyen deformáció a boka artrózisát okozhatja. © Dr. Schneider Thomas

  1. Pszeudarthrosis a csontszövet elégtelen konszolidációja alapján.
  2. Az ízület terápiás immobilizálása hozzájárul a fájdalommentes terheléshez a boka számára.
  3. Az excentrikus artrózis - a taluscsont eltolódik.
  4. Az összes ízület arthrodesisének, beleértve a lábat is, ellenjavallatait figyelembe kell venni. Ezek a következők:

A boka korrekciós arthrodesis

Az arthrodesis olyan művelet, amelynek jelentése abban rejlik, hogy a betegség által érintett közösség teljesen immobilizált. Ez azért történik, hogy visszaszerezze a végtagok elveszített támogatását. Leggyakrabban az eljárást lógó ízület jelenlétében, meglévő kontraktúrával és más kóros állapotokkal végezzük - súlyos fájdalom arthrosis esetén, bénulás következményei, csont-tuberkulózis.

Tartós fájdalom a bokaízületben;

  1. Fájdalom a boka;
  2. Speciális szerszámok, valamint egy mobil röntgengép segítségével meghatározzuk a hátsó láb tengelyét és helyzetét, ahol a protézis beültetésre kerül. Számos vágás is készül egy speciális sebészeti fűrészeléssel az optimális protézis telepítéshez. A csontszövet gazdaságos eltávolításának célja a bokaízület lágy szöveteinek rugalmasságának helyreállítása. A műtét során a boka mozgékonyságát, szilárdságát és stabilitását tesztprotézissel lehet ellenőrizni. Amikor a sebész meghatározza a pozíció helyét, ellenőrzi a hátsó láb helyzetét és az Achilles-ín hosszát.
  3. A protézisek beültetése 1969-ben kezdődött. Ugyanakkor sok probléma merült fel, amelyek például a térd vagy a csípőízület protézisében nem léteztek. Különösen a csonthoz speciális cement segítségével rögzített fém-endoprotézisek nem tartósnak és célszerűnek bizonyultak. Az elmúlt 15-20 évben új, tartósabb harmadik generációs endoprotéziseket fejlesztettek ki.
  4. A lábak edényeinek kielégítő állapota - a vérellátásnak kiválónak kell lennie, hogy a sebgyógyulással ne járjon komplikáció.

A kísérő intézkedések segítségével lehetséges a bokaízület protézisének magas stabilitása. Annak érdekében, hogy felismerjük az összes deformációt, szükség van egy sor röntgenfelvétel készítésére terhelés alatt, amely után az orvos pontosan elemzi a bokaízület mobilitását és szilárdságát.

További arthrosis előfordulása a szomszédos ízületekben.

A térd arthrodesis

Osteotomia az ízületek megőrzésével a terhelések atipikus eloszlásának javítása érdekében:

Gyermekkor 12 éves korig.

  1. A boka leggyakoribb arthrodesisja, amelyet leggyakrabban a púpos osteoarthritis kezelésében végeznek. A művelet az érintett rész teljes eltávolításán alapul, utána a két csont - a tibialis és a ramus - egymáshoz illeszkedik és jól rögzítve van.
  2. A fájdalomcsillapítókkal való fájdalom csökkentésére való képtelenség;
  3. A bokaízület daganata;
  4. Ha nehéz meghatározni az optimális helyzetet, annak érdekében, hogy a közösséget rögzítsük, további kísérő beavatkozásokra van szükség.
  5. Ezek a modern protézisek a természetes csontszövetekkel együtt nőnek, ezáltal biztosítva a protézis nagyobb stabilitását. Ehhez nem szükséges a csontszövet teljes eltávolítása, hanem csak egy kis része a csont felületén.

A felső boka terület nagy mobilitása.

Boka csere | ortoped-klinik.com

A sikeres protézisek felé vezető úton az első lépés a kísérő intézkedések a kiszorítási műveletek formájában. Az ilyen műveleteket több hónappal a közvetlen fogpótlás előtt végezzük, és nem jelentenek rohamokat. Így a protézis sokkal hosszabb ideig szolgál.

Boka endoprostetikumok

A bokaízület felső részének immobilizálása az ortopédiai orvosok körében még mindig „arany standardnak” tekinthető, mert az arthrodesisből való kilábalás következményei és esélyei régóta mindenki számára ismertek.

A talus és a kalkulus változásai következtében az egészséges porcok a fő terhelés területére mozognak, a csukló marad. Ha a csuklót még a tengely korrekciója után sem lehet megőrizni, akkor a gazdaság még mindig nem volt hiábavaló. A bokaízület stabil protézisének feltétele a tengelykorrekció.

A beteg 60 évesnél idősebb.

Ki segíthet a protézis boka?

Ha a műtét előtt a beteg erős fájdalom-szindrómát érez, akkor azt követően teljesen eltűnik, de ez egy kis időt igényel. Van azonban egy jelentős hátránya: az eljárás a csontok teljes rögzítését foglalja magában, ami azt jelenti, hogy az emberi testen lévő hely helyhez kötött.

Mire számíthat a boka protetika?

  • A motoros funkció hosszú távú korlátozása a bokaízületben.
  • Boka vérzés;
  • A boka protézis funkciójának helyettesítenie kell a természetes ízületet; Optimális mobilitásnak és a terhelésnek ellenállónak kell lennie. A protézis helytelen telepítése lerövidítheti annak élettartamát, ezért nagyon fontos a protézis optimális elhelyezése.
  • Az endoprotézisek korábbi modellje eltérő szerkezetű volt. Speciális cement segítségével rögzítették a csonthoz, ami gyakran a protézis instabilitásához és lazulásához vezetett. A protézisek modern modelljeit úgy alakították ki, hogy a csonthoz természetes kötődés jöjjön létre. Ehhez a csontszövet csak nagyon kis részét eltávolítjuk. Az ilyen protéziseket sokkal kevésbé lehet lazítani, mert szilárdan ragadnak a csonthoz. Az egyedülálló mobilitásuk miatt háromkomponensű protézisek is hozzájárulnak a bokaízület természetes biomechanikájához.
  • Jó ízületi stabilizáció a szalagok miatt.

A közelmúltban egyre több példa arra a tényre, hogy a sérült csuklón helyesen és egyenletesen elosztott terhelés pozitív hatással van a protézis nélkül. Ezen túlmenően a betegnek nem kell magát a műtét minden kockázatának kitenni.

4. ábra: a protézis boka ízületi alternatívája: a boka arthrodesis immobilizálja az ízületet. A maradék porc sebészeti úton eltávolítható (porc eltávolítása). Csavarok, intraosseous körmök stb. a csontok és a fájdalmak közömbösülnek. Egy ilyen művelet reverzibilis, továbbra is lehetséges a csuklópántok csavarjainak cseréje. © Dr. Schneider Thomas

  • A következő sportok láthatók.
  • Első középpontosítás
  • A szennyeződés kialakulásának veszélye a működési helyen.
  • Ugyanakkor a gennyes folyamat megismétlődése a következményeknek tulajdonítható, de a közösség részvétele nélkül. Két csont csomópontján kezd kialakulni. Ennek elkerülése érdekében az eljárás során gondosan figyelni kell az aszepszist és az antiszeptikát, és meg kell akadályozni a mikroorganizmusok bejutását a sebbe. Az antibiotikumok a posztoperatív időszakban használatosak.
  • A modern sebészeti taktika olyan nehéz feladatot tud megoldani, mint a bokaízület összes funkciójának helyreállítása.

Fájdalom mozgáskor;

A protézisek meghozatalához szükséges egy teljes kép a bokaízületről.

A bokaízület eredeti összetevői egyre inkább beágyazódnak egy cementmentes rögzítéssel.

Amikor a boka artroplasztikája, egy speciális fém sapka kerül a taluscsontra. A sípcsont felületét fémlemez borítja. Az endoprostézis harmadik összetevője egy szabadon mozgó polietilén mag, amely biztosítja a két ízület közötti mozgást. A mag szabad mozgása csökkenti a csontterhelés valószínűségét.

Plasztikai sebészet (transzplantáció)

A protézisekhez viszonyított többszörös hiányosságok ellenére a legtöbb esetben az arthrodesis választotta a boka ízületi gyulladását.

Milyen okai vannak a boka ízületi csontritkulásának?

  • A bokaízület artrózisának formája alapvető szerepet játszik a protetikai folyamatban. A protézisek módszere közvetlenül függ a bokaízület artrózisának specifitásától és helyétől. Ehhez konzultálnia kell orvosával és egy sor vizsgálatot kell lefolytatnia. Az artrosist, melynek oka ismeretlen, valamint a trauma és a reumás megbetegedések okozta, kezelhető. A talus nekrózisa esetén a protézis beültetése csak a kezdeti szakaszban lehetséges;
  • A fisztulák nem tuberkuláris eredetűek.
  • Ez akkor történik, ha olyan sérülések vannak, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek. Először is, ezek fájdalmas törések és törések, amelyek különösen veszélyesek a boka-sarok ízület artrózisának jelenlétében. Másodszor, mindenféle ortopédiai betegség - valgus vagy varus deformitás a lábakon, clubfoot. Ebben az esetben a beteg folyamatosan aggódik a láb fájdalmáról és a támogató funkció elvesztéséről. Az eljárás lényege, hogy megszabaduljunk a deformitás jeleitől és letartóztassuk a fájdalom szindrómát, valamint helyreállítsuk a láb teljesítményét.
  • Mielőtt a beteg bokaízületének arthrodesisét megvizsgálnánk, gondosan megvizsgáljuk
  • A tapintásnál a fájdalom a külső boka területe alatt helyezkedik el;
  • A taluscsont egy fém kupakkal van borítva, amelynek belső oldalán fémcsapok helyezkednek el a mozgáshoz.

Sérülések a bokaízület kopásának oka

A boka felső részének arthrodesisét ma már nem használják szokásos eljárásként a boka ízületi gyulladás kezelésében. Neki csak végső megoldásként élt.

Melyek a boka ízületi gyulladásának kezelési lehetőségei?

  • Magas fizikai aktivitás, kemény munka
  • Míg a térdprotézisek és a csípőcsere 40 évig tartott, és régóta rutin lettek, a boka cseréje 15 évvel ezelőtt nem volt kielégítő. A protézisek nem tudták kivonni az immobilizációt a bokaízület artrózisa esetén
  • Az alábbiakban magyarázatot adunk arra, hogy miért lehetséges a boka ízületi protézise minden szempontból - a szalagok, a hátsó rész helyzetének és a lábának ívének értékelése után. A bokaízület izolált vizsgálata nem elegendő a protézisek elvégzéséhez, ami hosszú távú és sikeres eredményt ad, a beteg nehéz állapotban van.

Lehet-e sportolni egy boka protézis jelenlétében?

A sípcsont csatlakozásának felületét védő fémlemez borítja. A boka endoprotézis mindkét összetevője a csont szomszédos oldalán egy speciális réteggel van fedve, hogy a csontszövet megbízható tapadást érjen el.

A boka endoprotézis általános vagy helyi érzéstelenítés alatt van.

Hosszú távú bokafertőzések.

Szorítás

  • Valójában még mindig vannak ellenjavallatok a protézis boka számára. Ha igen, az artrodézis ésszerű lehetőség arra, hogy megszabaduljon a fájdalomtól.

Kezdetben, ha van boka protézis, bármilyen sport lehetséges, de figyelembe kell venni az állapotot és a beteg korábbi fizikai aktivitását.

Ha sikerül feltárni egy teljes képet a bokaízület egyedi szerkezetéről, akkor a protézis növeli a kényelmet, lehetővé teszi a sporttevékenységek folytatását és a beteg járásának fenntartását.

Milyen korlátozások várnak rád a protézisek után?

Ez az oka annak, hogy a műveletet csak alapos vizsgálat és a jelzések, és különösen a fájdalom szindróma jelenléte után lehet elvégezni, amelyek nem alkalmasak gyógyszerekkel való kezelésre.

A művelet pozitív eredménye nem várható, hanem csak néhány hónap után. Ezek a tényezők a következők:

Boka arthrodesis (terápiás immobilizáció)

A boka arthrodesis általános érzéstelenítés és spinális anesztézia esetén is elvégezhető (a fájdalomcsillapítók a gerincbe kerülnek, a test alsó része nem érzékeli a fájdalmat). A műtét során az orvos bemetszést hajt végre, és eloszlatja az ízületet. Néha az orvosok speciális orvosi csavarokat, csavarokat, acéllemezeket, acélrudakat vagy csontdarabokat használnak a csontok összekapcsolására. A művelet minden egyes esettől függően 2 órát vesz igénybe.

A fájdalom terjedése az alsó lábszárban;

A bokaízület modern protézisének harmadik összetevője a mozgatható csúszómag, amely mesterséges anyagokból, különösen polietilénből áll, és amely biztosítja a szükséges mozgást a mesterséges kötés két része között.

A műtét során a beteg a hátán fekszik. Figyelembe véve a művelet hozzávetőleges időtartamát, a páciens egy speciális mandzsettával húzódik a lábon, hogy megakadályozza a vér belépését a lábba.

Az arthrodesis (immobilizáció) további arthrosist okozhat

Nicotine Abuse (dohányzás)

Az arthrodesis hátrányai:

  • A protézis maximális funkcionalitásának feltétele az erős belső és külső kötések. A három komponensből álló protézis nem csatlakozik a csukló felületéhez, és csak egy mozgatható polietilén maggal van korlátozva, ami azt jelenti, hogy a stabilitást a szalagok határozzák meg. A mesterséges közösségnek és a sajátnak is szüksége van a szalagok támogatására.
  • A szükséges orvosi előfeltételek, amelyekhez a protézis stabilan rögzítettek, nagyrészt egyértelműen azonosíthatók, de a szakértők nem jutottak általános konszenzusra. A tapasztalt ortopéd orvosok, a protézis boka nagyszerű jövőt lát a csukló cseréjére.
  • A fájdalommentes edzés valószínűsége hosszú távon nem mindig lehetséges pontosan megjósolni, de a golf, az úszás vagy a sífutás a megengedett határokon belül marad.

2. ábra: A bokaízület három csontból áll. A talus a bokaízület alsó részét alkotja, összekötve a nagy és szálas csontokkal (villával). A ramus az alsó részén van, és az elején a scaphoid. Ezeken az ízületeken keresztül a boka csontja átviszi a testtömeget az egész lábra. A kalkanus deformációja növeli az artrózis kockázatát. Ezek a csontok, a szalagok és az inak, közvetlenül részt vesznek a boka ízületi gyaloglásában és stabilizálásában. © ViewmedicaIzobr.3: A Hintegra bokaízület protézisének legújabb modellje, amely három összetevőből áll. Az izületi felületek között egy mozgatható elem - stabil polietilén szintetikus mag. Így a protézis egyszerre stabil és mobil, ami megőrzi a járás természetességét. © Gelenk-Klinik.de

Az arthrodesis (immobilizáció) további arthrosist okozhat

A fájdalom hiánya a pihenésben és a 4-6 km távolságban történő gyalogláskor.

A műtét után általában az alsó lábszár nincs rögzítve további rögzítőszerekkel (vakolat, stb.) A művelet elvégzése után a beteg további 4-5 napig a kórházban van. Elkezd sétálni a mankókon a működtetett láb betöltése nélkül. Ha a boka ízületi sérüléseket kap, vagy ha ezen a területen állandó fájdalom jelentkezik, azonnal forduljon tapasztalt orvoshoz a vizsgálathoz és a pontos diagnózishoz. Javasoljuk, hogy lépjen kapcsolatba az Orosz Szövetségi Orvosi Biológiai Ügynökség 85. kórházának Traumatológiai és Ortopédiai Központjával. Alkalmazott tapasztalt orvosokat alkalmaz,

A kórházi tartózkodás hossza 5-7 nap. A tartózkodás első fázisa a sebgyógyulás és a célzott fájdalomterápia korai fázisának sikerét szolgálja. A nyirokelvezetés, a megnövekedett lábpozíció és a fájdalomterápia a kórházi terápia alapvető eleme.

Ha a művelet nem tart sokáig, a művelet mandzsetta nélkül történik.

Milyen helyzetekben szükséges az arthrodesis?

Sok esetben az arthrodesis alkalmazása akkor is ajánlott, ha véleményünk szerint a protézisek lehetősége még mindig fennáll. Mindenesetre, a boka műtét előtt nagyon fontos, hogy konzultáljon néhány tapasztalt szakemberrel.

Tangenciális erővel térjen vissza olyan fizikai sokkhoz, mint a sísebesség szlalom, futball, tenisz stb. meglehetősen ritkán. A további terhelések előrejelzése tisztán egyedi.

Ha sikerül feltárni egy teljes képet a bokaízület egyedi szerkezetéről, akkor a protézis növeli a kényelmet, lehetővé teszi a sporttevékenységek folytatását és a beteg járásának fenntartását.

Sebészeti előrehaladás a boka endoprostetikájában

A végtag rövidítése nem haladja meg a 3 cm-t, vagy teljesen hiányzik.

A hatályos stabilizációs intézkedések jelentősen javítják a protézis eredményét

Ahhoz, hogy segítsen megbirkózni a boka ízületi sérüléseivel, és ha szükséges, hogy arthrodesist hozzon létre a lehető legrövidebb idő alatt

  • A gyaloglás és a mozgás lehetetlensége;
  • A bokaízület protézisének együtt kell nőnie a csonttal, ezért nemcsak a megnövekedett terhek megakadályozása, hanem a megakadályozás is szükséges. A sebgyógyulásig a beavatkozást követő 14 nap elteltével ajánlatos óvatosan mozgósítani speciális cipővel (ROM Walker) és minimális terheléssel, a könyök mankóira támaszkodva. Ezután lehetséges az egész test teljes terhelése, mégis megtakarító fizikai és általános módban.
  • A sterilitás és a higiénia tiszteletben tartása a boka ízületi csere helyett két sürgős elem. Ezért a műtét során a sebész egy speciális zárt sisakot helyez el.

A boka arthroplasty esetében a csontnak csak egy kis része távolítható el. A csontszövet az endoprotézis felszínével olvad. Ha a csontresectóma túl sok tibialis és fibularis csontot távolít el, ez jelentősen csökkenti az ízületek rugalmasságát, és mivel a csont legrugalmasabb része közvetlenül az ízületi porc (az úgynevezett csontréteg) réteg alatt van, akkor a csont lágyabbá válik, A csontszövet kötelező. A felületet csak a taluson távolítják el, annak érdekében, hogy a törött csont a protézissel együtt növekedjen, és rögzüljön.

A láb hátuljának X-alakú pozíciója (valgus arthrosis).

Minimálisan invazív immobilizáció

Káros sporttevékenység a boka artrózisában

A boka és a boka műtéti koncepciók kiegészítik a boka protézis jellemzőit. Ezt a témát a következő cikk tartalmazza.

A bokaízület protézisének stabilitása műanyag kötésekkel

Kiegészítő beavatkozások a boka kötéseken

  • Rec. 1. A bokaízület protézise három összetevőből áll, amelyek közül az egyik a tibiális csontot fedi le. A protézis részei nem kapcsolódnak egymáshoz, és átfedik az ízület érintett területeit. Az implantátumok az ízület csontjaival együtt nőnek. Az összetevőket az izmok és a szalagok tartják. Emellett a protézis tartósságát a lábak egyenes tengelye és az erős szalagok határozzák meg © Gelenk-Klinik.de
  • Használjon rendszeres cipőt.
  • .

Fájdalom érzéskor;

A speciálisan kialakított cipők stabilitást biztosítanak, amikor először járnak a boka ízületeinek protézise után. 6-8 hét elteltével ismétlődő röntgenfelvételt végzünk, és tervet készítünk a terhelés további növelésére - a fizioterápia és a nyirokelvezetés fontos és szerves része a gyógyulási folyamatnak. A protézisek után fontos a sebek rendszeres vizsgálata, mert lassan gyógyul, még a tiszta és gyengéd sebészeti beavatkozás után is.

Tengely korrekció: a bokaízület egyenes tengelye szükséges a stabil protézishez

Változásai miatt.

  • A működési színházak burkolatokkal és Laminar Flow kondicionálókkal vannak felszerelve, amelyek felelősek a mikrorészecskéknek csak egy bizonyos méretének fenntartásáért a levegőben. Ezek minimalizálják a fertőző mikroorganizmusok megjelenését és eltávolítják azokat.
  • Ezt a csont rugalmas felületét csont kéregnek nevezik. A bokaízület protézisének stabil kialakításához meg kell őrizni az integritását. Amikor a boka artroplasztikája, mint bármely más protézis esetében, a csontsűrűség nagyon fontos, hogy a protézis jól legyen. A csontsűrűség a rugalmasságának mutatója. Ez segít a sebésznek a protézisek sikerének értékelésében. Minél sűrűbb a csont, annál stabilabb a fogsor.
  • O-alakú helyzet a láb hátsó részén (varus arthrosis).
  • Elsősorban arthroszkópos eszközökkel immobilizálunk. Így a legkisebb mennyiségű lágyszöveti károsodás érhető el, és az immobilizáció megfordulásának lehetősége a további protézisek számára. A porc eltávolítását az ízületi térből arthroszkópos eszközök teszik, és az intraosseous körmök csavarozása a bőrön keresztül történik. Mivel a lágyszövetek károsodása a csukló körül a protézis további mozgásszabadságának egyik fő akadálya, lehetőséget adunk a páciensnek az arthrodesis arthroszkopikus formájának kiválasztására.
  • labdarúgás

Nem minden, amiről beszélünk, minden betegre szükségszerűen érint, de reméljük, hogy a boka artrózisának jelenlétében a komplex művelet összes tényezőjét a lehető legjobban kiemeljük.

A boka protéziseket fejlett arthrosis esetén használják, amelyet gyakran baleset vagy sérülés okoz. Idővel a betegség előrehaladtával és elhanyagolt formában alakul ki.

A láb jó kozmetikai megjelenése a műtét után.

Tengely korrekció a boka arthrodesis előtt

1994-ben és 2004-ben a boka törései (korcsolyázás és síelés) voltak 2014-ben, és nagy a terhelés a boka felé, amely az országban húzta a csövet (nem volt sérülés) fájdalom kezdődött a mediális boka séta közben, főleg a felemelkedések és a leereszkedések során a traumatológushoz ( pillanatkép 21 05 2014) elmondta, hogy fizioterápiával kezelt csontritkulás, de a fájdalom nem ment el 2015 augusztusában nem lépett a lábra (nem volt sérülés) a traumatológus elment egy képet, amit a belső boka gipszje 1,5 hónappal a vakolat eltávolítása után fejtett ki, majd a fájdalmat újra eltávolította (nem volt sérülés) és a pillanatkép azt mondta, hogy a törést eladták, azt akartam vakolatba helyezni, és megtagadtam és elkészítettem a CT-t (11/20/15) Képek (amikor először meglátogattam a traumatológust a 15/15/15 15-én, és amikor a törés ismét megsemmisült a traumatológus szavaival 19.11.15) 1,5 éves koromban járok A fájdalom a mediális boka, néha súlyos és néha a fájdalom teljesen eltűnik, és szabadon járok, kis ödéma, link Yandex lemezre (CT és képek) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Az orvosok nem tudják, mi a teendő a bal boka ízületi boka vagy arthrodesis pszeudarthrosisának osteoszintézisével (az arthrodesis valószínűleg túl korai) Van-e osteosynthesis és mennyibe kerül

Enyhén lebeg a láb.

A kerék mögött csak akkor engedhető meg, ha a boka teljesen feltöltődik, és a veszélyes helyzetekben megbízható reakcióra támaszkodhat. Ez általában legkorábban 8 hetes helyreállítási időszak után történik.

Előzetes vizsgálat és a boka ízületi protetikai feltételei

Kedvező feltételek a protézis boka számára:

  • Ábra. 10: X-ray a boka elülső és oldali protetikai műtétje után © Dr. Schneider
  • Ezt a boka protézisének osseointegrációjának nevezik (az osteo csont vagy csont). Ha a csont nem sűrű, a protézis lazulásához és a műtét utáni elmozduláshoz vezethet.
  • Valgus lapos láb.
  • Mivel a protézis egy idő után elhasználódik, azt tanácsoljuk a fiataloknak, hogy rögzítsék az ízületet.
  • Nagyon jó a helyes működés és a posztoperatív gondozás (rehabilitáció) a legjobb körülmények között.

A protézis boka kedvezőtlen körülményei:

  • A csont porc sérülése.
  • A boka ízülete (Talus), a tibia (Tibia) és a fibula (Fibula) alkotják a felső bokaízületet, és ez a leggyakrabban az artrózisra érzékeny. Ez a csatlakozás felelős a láb függőleges mozgásáért az alsó lábszárhoz viszonyítva, ami fontos a járás közben.
  • A népszerűség első helyen áll. Utána van egy műtét a csípőízületen. Ez az egyik lehetséges kezelési lehetőség az osteoarthritis deformánok számára. A legfontosabb dolog az, hogy a csukló stabilitását teljes mozdulatlanságával elérjük.
  • Orvos válasza:

A bokaállomány hatalmas mennyiségű sportkárosodása van, a műtét után egy hétig kórházba kerül. Mivel ebben az időben még mindig lehetetlen rehabilitációs intézkedéseket alkalmazni, fokozatos rehabilitációt javasolunk ambuláns vagy fekvőbeteg alapon. A betegek hazatérnek a lábszár orthosisával.

Kiegészítő intézkedések a fertőző betegségek megelőzésére a protézis boka ízületeiben:

Különösen fontos, hogy a boka csuklójának "villája" belső részén figyeljünk a sípcsont sűrűségére.

Az arthrodesis kiválasztása után a fiatal beteg időbe telik, mert érettebb korban még mindig helyettesítheti a kötést egy protézissel. Ha a szomszédos ízületeken fellépő további ízületi gyulladás miatt a kellemetlen érzés fokozódik, a boka protéziseket igénybe veheti.

Általában a betegeknél lényegesen nagyobb eséllyel lehet visszatérni a sportba, mint a beavatkozás előtt.

A súly szerepe a boka artroplasztikában

A támasztóláb aszimmetriája a bokaízület "villájában".

A lágyszöveti károsodás a bokaízület felső részének protézisét érinti.

Az ízület cseréjét innovatív protézisekkel elsősorban a felső bokaízület kopása (artrózisa) szenvedő betegek számára mutatjuk be.

A boka ízületi gyulladása esetén a kísérő ízületi betegségek kezelése

Ma a gyakorlatban négy módszert alkalmaznak:

A traumatológia központjában végezze el az izom- és izomrendszer krónikus sérüléseit. A költség függ a beavatkozás mértékétől és a rögzítők minőségétől. Ha bármilyen kérdése van, hívja a megadott számokat.

A boka kötés nagyon összetett és gyakori trauma.

Hogyan működik a boka ízületi protézis?

A sebész sisakban működik anélkül, hogy a műtőjük levegőjét fogyasztaná. A beteg egy adag antibiotikumot vesz fel a fúvóka mandzsetta előtt, megállítva a véráramlást.

A csontszövet károsodása, ha szükséges, párhuzamos sebészeti beavatkozások segítségével megszűnik. Egy boka protézis beültetése során különösen meg kell próbálnia megőrizni a sípcsontot.

A talus deformációja.

A bokaízület fejlődésének története

Ilyen helyzetekben a fiatal betegeknek valódi esélyük van a boka terhelésének folytatására. Ha úgy döntünk, hogy arthrodesis-et folytatunk, akkor a protézisek jövőjére figyelemmel, ha szükséges, figyelembe vesszük a bokaízület egyenletes tengelyét.

A modern boka endoprostézis kialakítása és mobilitása

Általában nincsenek ellenjavallatok a szokásos tevékenységekre, ha a boka ízületi protézisét elvégezték.

Hogyan történik a protézis boka

A recessziós fájdalom az ízületben - súlyos fájdalom a műtétre hajlamos.

A lábak bezárása, de nem akarok gyalog pókerrel járni. És mennyire ez a protézis?

A bokaízület endoprotetikájában a különleges sterilitás betartása

Amelyet súlyos fájdalom kísér, és a beteg megfelelő kezelését igényli. A boka szalagok szakadásának kezelése csak álló helyzetben van, és néhány héttől egy hónapig terjed.

Problémák az új protézis sebgyógyulásával.

A művelet egy steril tiszta szobában, a Laminar Flow rendszerrel történik, amely szabályozza a levegő tisztaságát és áramlását.

A csontok alakjának és lehetséges alakváltozásának pontos meghatározásához gyakran használják a számítógépes tomográfiát (a röntgensugaras háromdimenziós kép).

Annak érdekében, hogy a protézis a lehető leghosszabb és stabilabb legyen, el kell távolítani az összes deformációt, amelyek többségét balesetek vagy sérülések okozta.

Az elmúlt évtizedben jelentősen bővültek a protézisek kialakításának lehetőségei, és a működési módok fejlettebbé váltak, ami minőségi szempontból javított protézist jelent.

Az egyetlen korlátozás a 20 kg feletti súlyemelés, ezért még mindig azt javasoljuk, hogy az építőiparban vagy a mindennapos munkát végző betegekben a csuklót immobilizálja.

Metabolikus rendellenességek (cukorbetegség, köszvény).

A járás megőrzése vagy normalizálása közös csere után.

Hogyan van telepítve a boka endoprostézise?

Az arthrodesis egy sebészeti művelet, amely a bokaízület motoros funkciójának kiküszöbölésére szolgál. A funkcióvesztés leggyakrabban a sérülés, a törések nem megfelelő illesztése, a tuberkulózisos ízületi gyulladás szövődményei, az ízületi gyulladás és az izom-csontrendszer egyéb betegségei miatt következik be. Az ízület artodézise a szomszédos csontok fúziója vagy a mesterséges csont ankylosis kialakulása.

A sebész megpróbálja nem használni a horgokat (övvisszahúzó) a művelet során, hogy ne hordozza a fertőzést.

Nagy súlya mindig negatívan befolyásolja a protézisek élettartamát és tartósságát. Ez vonatkozik a boka protézisre is.

Mint egy mesterséges boka, természetes terhelésre van szükség. A lábak deformitása, elcsúszása vagy valgusa megakadályozza, hogy a bokaízület teljesen beágyazódjon. Minél nagyobb a tengely eltérése a normától, annál rövidebb a protézis használatának ideje.

Amikor a bokaízület protézise egyre nagyobb mértékben használják a cement nélküli rögzítést.

Jelenleg tudjuk, hogy a protézis boka ízének hosszú élettartamát biztosítja, és a protézis boka rögzítésével járó kísérő intézkedéseket úgy tervezték, hogy maximalizálják a sebészeti beavatkozás hatását.

Amikor a boka artrózis elhanyagolható, sok ortopéd orvos először is tanácsot ad az immobilizációs műtétnek (arthrodesis).

Instabil "villa" a sípcsont törése után.

A bokaízület teljes mobilitása nem állítható vissza, de normális gyalogláshoz elegendő.

Gyakori kérdések a boka artroplasztikájáról

Mennyi ideig tart a kórházban való tartózkodás a protetikai műtét után?

Hogyan gondoskodik a későbbi gondozás a boka ízületi csere után csontműtét nélkül?

A boka cseréje gondos előkészítést igénylő művelet. Egy ilyen művelet egyértelmű költsége nehezen megmondható, mivel több tényezőtől függ. Ennek a műveletnek az egyik összetevője maga a boka endoprostézis. Ma már számos modell található az endoprotézis piacán. A költség második része a művelet ára, az érzéstelenítés, az ágy-nap (a kórházban eltöltött idő). A konzultációhoz szükséges pontos szám meghatározásához.

Az arthrodesis lehetővé teszi a végtag támogató képességének helyreállítását.

Mikor tudok ismét vezetni?

A bokaízület protézisének fertőzése vagy szennyeződése

Hogyan történik a rehabilitáció a boka artroplasztikája után, és szükség van rá?

Ezenkívül a művelet során egy steril bevonat alatt álló röntgenképet használnak azonnali képalkotáshoz.

Mi a kockázata a protézis boka ízületi műtétének?

A közös protéziseket nehéz elvégezni, ha a betegnek bármilyen sérülése van. Az alsó lábszárrészen a lágy szövetek károsodása a sérülés általános következménye. Ezek hátrányosan befolyásolhatják a bokaízület protézisének mobilitását. Ilyen esetekben a protézis megkezdése előtt szükséges a beteg alapos vizsgálata annak megállapítása érdekében, hogy érdemes-e egyáltalán telepíteni a protézist.

Milyen szövődmények fordulhatnak elő a protézis boka ízületi működése után?

  1. A sebész feladata, hogy elérje a legeredményesebb eredményt, és ezért helyesen tegye ki a láb hátát, a sarokcsontot, és fordítson figyelmet a deformációra.
  2. Lehetséges lehetőségek:
  3. Az arthrodesis mindig a boka mobilitásának jelentős csökkenésével jár, és az immobilizálás utáni természetes járás nem tartható fenn.
  4. Megszakítja a boka szinoszmosist.

Milyen szövődmények alakulhatnak ki a bokaízület endoprotézisének beültetése után (mesterséges ízület)?

  1. A hátsó hajlítás 10 ° -a és a protézis üledékének 20 ° -a elegendő minden napi feladat végrehajtásához.
  2. összenyomás
  3. Dr. Cynic

Boka arthrodesis. Boka arthrodesis vezetése központunkban

A boka arthrodesis egy műtéti művelet, amely a csontok boka ízületének rögzítésére szolgál.

  • A vérrögök képződése, trombózis
  • Ily módon szabályozható a protézis működése és elhelyezése.
  • Gyakran a szomszédos ízületek kísérő arthritikus betegségei miatt nehéz megítélni az endoprotetikai szerek sikerét. Ritkán az egyik ízületi arthrosis. Nagyon gyakran előfordul az arthrosis, amely kiterjed a bokaízület alsó részére.
  • Néha a protézisek kielégítő eredménye csak jelentős sebészeti beavatkozást érhet el a bokaízület tengelyének korrekciójához.
  • Támogatás korrekciója - bordás, kalkuláris és metatarsalis csonton.
  • Ennek a beavatkozásnak az egyik fő hátránya ez a járási zavar, de még mindig jó hírnévnek örvend az „arany standard” (a legmagasabb kategóriájú kezelés) a boka arthrosisban.
  • Gyakran a boka csontritkulásának kialakulásának oka a valgus lapos láb vagy a sérülés okozta deformitás.
  • A betegek 90% -a elégedett a protézis működésével.
  • Az eljárás lényege, hogy az összes érintett szövetet eltávolítják az érintett területen. Ezután a csontok oly módon kapcsolódnak össze, hogy később lehetséges a fúzió. Ha a combcsont fej és a nyak egy része nem működik, akkor azokat is el kell távolítani. A műtét után a beteg egy gipszöntésre kerül. 3 hónapig nem távolítják el.
  • Fura. És az arthrodesis pontosan g / st, vagy három ízületű? A módszer szerint: nyitott vagy tömörítés? És a képek a stúdióban, pzhlsta.
  • . A művelet során a talus és a sípcsont porcos felületét eltávolítják, majd összehasonlítják és rögzítik. Ennek következtében a boka ízületi mozgása lehetetlenné válik, és a beteg megállítja a fájdalmat. Ennek következtében a mozgás tartománya kompenzálódik, ami sérti a végtag motoros működését.

A bokaízület immobilizálása / mobilitás elvesztése. 11: A telepítési hely meghatározása és a boka endoprotézis beültetése. Balra egy speciális szerszám, amely meghatározza azt a tengelyt, amelyen a protézis telepítve lesz. A telepítést a mobil röntgen készülék szabályozza. A protézis pozícióját a művelet előtti röntgensugarakkal is meghatározzuk. © Dr. Thomas Schneider A bokaízület felső részének arthrodesis során a terhelés nagy része az alsó részébe kerül. Az ízületek kompenzálják a mozgást abban a részben, ahol hiányzik. A gyalogságot javító endoprotetikai eszközöknek köszönhetően az ízületi betegségek más ízületekben kiküszöbölhetők.

A bokaízület arthrodesiséről

6. ábra: A bokaízület csontritkulása: a szélsőséges deformáció megakadályozza a protézist. © Gelenk-Klinik.de 7. kép: A protézis csak a sikeres osteotomia után lehetséges (korrekció és korrekció). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protézis a boka oldalirányú kiegyenesítése után. © Gelenk-Klinik.de

Az ínhossz kioldása vagy rövidítése.

A mozgások sorrendjének megváltoztatása a szomszédos ízületek túlterheléséhez vezet, mint például a combcsont, valamint a bokaízület felső és alsó része. Ezért az immobilizálás előtt meg kell mérni az összes opciót, beleértve a boka protézist is.

A boka arthrodesis indikációi

Ezek a betegek krónikus fájdalommal és mozgáskorlátozásokkal rendelkeznek. Gyakran alkalmaznak konzervatív terápiás kísérleteket a boka ízületi gyulladás kezelésére: bokaiskola és fizioterápia. A gipsz eltávolítása után röntgenfelvételt végzünk, és ha minden csontot megfelelően megolvasztunk, egy újabb gipszet alkalmazunk még 3-4 hónappal.

Talán csak az volt, hogy a rossz együttes zárva volt? Ez azt jelenti, hogy nem zavarták a lábakat, de becsukta a bokait, fájdalmas szubtalint hagyva, stb. Sok árnyalat van.

  • A csont arthrodesis a fájdalom megszüntetése érdekében történik.
  • A protézis rögzítésének gyengülése előzetes fertőzés nélkül.
  • A művelet kezdetén a boka elülső részén egy bemetszést hajtunk végre, és a láb hátuljához vezetjük.

Boka arthrodesis vezetése központunkban

Vannak esetek, amikor a boka ízületi részének protetikai folyamata során az alsó részen elvesztették a mozgást. A protézis beültetése attól függ, hogy az artrózis mennyire befolyásolja a páciens boka ízületi alsó részének mobilitását. Ha a lábak tengelyének korrekciója lehetetlen, akkor az arthrodesis-t kezelési lehetőségként is figyelembe vesszük.

Az immobilizálási művelet után a beteg gyakran szembesül a szomszédos ízületeket érintő következményekkel. Elkezdnek olyan betegségek kialakulását is, amelyek túlzott stresszel járnak a természetellenes eloszlása ​​miatt. Minél közelebb van a boka szomszédos ízületei, annál nagyobb az arthrodesis következménye, így a leggyakrabban a bokák szenvednek.

A protézis polietilén mozgatható magjával titánból készül, és hosszú ideig megtartja a bokaízület mobilitását, még akkor is, ha az ízületi porc teljesen elhasználódott. Az első alkalmazásra utaló indikáció súlyos deformálódó ízületi gyulladás, súlyos fájdalom és végtag deformitás. A második jelzés a térd instabilitása a combizmok paralízise jelenlétében.

Felhasználói kérdések a boka arthrodesis miatt

, Amelyet a boka törések rendellenes felhalmozódása, az arthritis, a fejlődési hibák, a fertőzés vagy bármely más ortopéd betegség okozott.

A boka felett fekvő inak fölé fordulnak. Néha a műtét során is szükség van a bőr idegeinek részbeni kiszorítására.

Ábra. 9: Amikor a boka ízületi protetikuma csak a harmadik generációs protéziseket implantálják, amelyek a műtét után teljesen összeolvadnak a csonttal és így tartják be. A fizikai aktivitás átlagos szintje és a bokaízés takarékos módja.

a bokaízület arthrodesisét követően az ilium készülék eltávolítása után 2 hónapig súlyos fájdalom jelentkezett

A protézis jó rögzítésére a bokaízületben a deformációk és a kötéskárosodás korrekciója döntővé válik. A fő cél az, hogy az implantátum vízszintes terhelésével álló helyzetben stabil legyen, mivel így egyenletesen eloszlik a súly a bokaízület protézisében.

A rehabilitáció legalább 4 hónapig tart.
Boka arthrodesis:
Koncentrikus artrózis - a talus csont a csukló középpontjában található.

A műtét után egy kötést alkalmazunk a lábra, amelyet a csontok teljes ragasztása után eltávolítunk. A rehabilitáció az egyéni jellemzőktől függ, és egy speciális egészségügyi intézményben kell végezni.