Az arthrodesis egy műtéti művelet az ízület immobilizálására, az ember által előállított anilózis vagy csontfúzió analógja. Az arthrodesis szinte minden támasztó ízületen történik, hogy helyreállítsa a mobilitást egy személy számára. Ily módon rögzítve vannak a lógó és hibás csontok.
Leggyakrabban a bokaízület arthrodesisét hajtják végre, mivel ez a csukló folyamatosan részt vesz a mozgásban és sérült. A művelet úgy történik, hogy a személy ne legyen letiltva.
A csukló azon részeinek eltávolítása, amelyek akadályozzák a mozgást és a végtag megfelelő tengelyének helyreállítását.
A betegség sajátos körülményeitől függően az arthrodesis a következő módokon végezhető el:
A művelet bonyolult, 2-5 órát vesz igénybe. Szövet bemetszése után az összes nem életképes részt eltávolítjuk a sebészeti sebbe, gondosan megvizsgáljuk és eltávolítjuk. Néha a betegség valódi képe nem felel meg teljesen a különböző felmérési módszerekkel kapott eredményeknek. A csont, porc és más, a betegség által károsodott szövet minden részét eltávolítják. Ezután, attól függően, hogy milyen szövethiba keletkezik, a sebész kiválasztja a különböző szerkezetekkel és graftokkal való összekapcsolás módját.
Csontkötés kialakítása
A csontok ízületi felületeit leggyakrabban levágják, a tibialis és a taluscsontokat fémszerkezettel rögzítik.
A művelet feladata, hogy helyreállítsa a végtag tengelyét vagy a feltételes vonalat, amely mentén a test mechanikai terhelése járás közben helyezkedik el. A lábak esetében az Ilium felső tengelyét, a patella felső részét, valamint a láb első és második lábujja közötti szakadékot egy képzeletbeli vonalhoz kell kötni. Ha ezek az irányelvek nem kapcsolódnak egy sorba, akkor a személy nem tud járni.
A műveletet általános érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés alatt végezzük. Minél szélesebb a közösség, annál mélyebb az érzéstelenítés. A spinális érzéstelenítés egy olyan szelíd módszer, amelyben a gyógyszert a vezető idegpályákba injektáljuk. A személy tudatos, de a test alsó része nem érez semmit, mert a fájdalomimpulzusok vezetését a gyógyszeres kezelés megszakítja.
Minden olyan körülmény, amelyben a boka részeinek helyes térbeli elhelyezkedése megszakad:
Az ízület degeneratív elpusztítása
A fő dolog, ami megakadályozza, hogy a személy mindezen körülmények között sétáljon, a fájdalom és a képtelenség, hogy a fájó lábára támaszkodjon. A mankó, a vesszők, néha kerekesszékre van szükség. Egyik sem teljes jogú élet, amíg nem beszélünk. Személynek nehéz önmagát szolgálni, segítségre van szüksége.
A művelet arthrodesis lehetetlen ellenjavallatok jelenlétében. Ez elsősorban korhatár - legfeljebb 12 év és 60 év után. Gyermekkorban a csontváz kialakulása nem fejeződött be, a rögzített szerkezetek megakadályozzák a növekedést. 60 után a helyreállítási időszak hosszú és nehéz, és ezt a műveletet csak az egyéni jelzések szerint végezzük.
Nem rendelkeznek műveletekkel a jelenlegi púpos folyamatokhoz, a fistulákhoz és a végtagokon található fisztulákhoz. Ezek a kontraindikációk átmeneti jellegűek, a kezelés után lehetséges. Ne üzemeltesse az 1. csoportba tartozó ágyas betegeket és fogyatékkal élőket.
A műtét utáni időszak hosszú, a rokkantsági csoport 1 évre van szükség. A végtag funkciójának helyreállítása után a rokkantsági csoportot eltávolítjuk.
Miután a művelet befejeződött, egy vakolatréteget alkalmazunk. A hónap folyamán nem tudsz lépni a működtetett lábra. Megengedett és ajánlott a lábujjak elmozdítása, a lábának hajlítása a térdre fekvő helyzetben.
Fontos, hogy folyamatosan forduljon az orvoshoz, csak a sávok eltávolításának feltételeit és a mozgások bővítésére vonatkozó ajánlásokat adja meg. A kezelőorvos dönt arról is, hogy szükséges-e a kórházban vagy otthon lehet. Általában szükség van a fekvőbeteg-ellátásra olyan esetekben, amikor a műtétet komplikációkkal vagy a beteg általános szomatikus állapotával kétségbe vonta.
A szövődmények ritkaak, de lehetségesek, mint minden sebészeti beavatkozás után. Figyelmet kell fordítani az ilyen megnyilvánulásokra:
A boka arthrodesis egy összetett művelet, amely számos szövetet (csont, porc, szalagok, izmok, idegek és hipodermia) érinti. A műtét előtt mindezek a szövetek rossz és fájdalmas állapotban voltak, együtt nőttek, és rosszabbul nőnek, mint az eredetileg egészségesek.
A patológiás tünetek bármelyike figyelmet és külön kezelést igényel.
Ez a támogatási funkció, a gyaloglás és a normál járás teljes vagy részleges helyreállításának ideje. Nagyon óvatosan kell megközelíteni a mozgások bővülését, minden alkalommal, amikor konzultál az orvosával, és kövesse az ajánlásait. Az arthrodesis utáni rehabilitáció akár nyolc hónapig is eltarthat.
A szokásos helyreállítási folyamatokban a mankókon való járás a második hónapban megengedett. Néha az orvos ortopédiai készülék viselését írja elő egy fém alapra, amely kiszereli a lábat.
Gyaloglás a mankók, miközben helyreáll
A harmadik hónapban a láb minimális terhelése megengedett, a testtámogatás részleges átadása. Mindez azonban csak az ellenőrzést követően és az orvos engedélyével lehetséges.
A szinte az első napok felgyorsulásának felgyorsítása érdekében terápiás gyakorlatokat ajánlunk. A mozgásokat az izomtónus fenntartása érdekében végzik: feszültség és relaxáció, mozgás, hajlítás a csípő- és térdízületben. Egy speciális komplexet egy edzésterápiás oktató javasol a művelet súlyosságának és az általános egészségi állapotnak megfelelően.
Fontos a testtömeg normalizálása, csökkenti a csukló terhelését. Előnyben kell részesíteni a fehérje-növényi táplálékot, nem haladhatja meg a napi kalóriamennyiséget.
Fizioterápia - masszázs, paraffin fürdők, lézer, elektromos eljárások, UHF, mágneses kezelés - szükséges mindent, ami felgyorsítja az anyagcserét a működtetett szövetekben.
Az arthrodesis műtét szokásos eredménye a normális életbe való visszatérés, amikor korlátozások vannak csak a súlyos fizikai terhelés és a traumás sportok tekintetében.
A boka gyakrabban van terhelve, ezért számos sérülés jellemzi. A csontok csuklása oly módon van elrendezve, hogy nehezen lehajtható a láb hajlítása során. A lábszár csontjainak romlása miatt degeneratív folyamatok alakulhatnak ki, amelyek elpusztítják a gyalogmozgásban résztvevő csontokat, porcokat és szalagokat.
Az ízületi kötésű készülék állapotának javulása nem mindig pozitív hatással van a motorfunkció helyreállítására, ezért szükség van a beteg terület teljes mozgatására sebészeti beavatkozással. További információ arról, hogy miért van szükség a bokaízület arthrodesisére, lásd alább.
Ez a beteg végtag műtéti működése annak érdekében, hogy az ízületet egy helyzetben rögzítse és eltávolítsa a sérült szöveteket.
A boka arthrodesis immobilizálja az ízületet és helyreállítja a láb támasztó funkcióját.
Ez az intézkedés lehetővé teszi, hogy megszüntesse az ízületek gyulladásából vagy betegségéből eredő fájdalmat. A motorfunkciót a működtetett láb kényszerítetlen csontjai kompenzálják.
A tudomány is ismert csípőízület és csípő arthrodesis miatt. Azok, akik először hallják ezt a műtétet, gyakran megkérdezik az orvost: "Mi ez?".
A térdízület arthrodesisje lehetővé teszi az ankylosis mesterséges létrehozását, azaz az ízületi mozgás szándékos korlátozását, megakadályozva az artrózis bonyolult formájának előrehaladását.
A műveletet akkor jelezzük, ha a patológia konzervatív kezelése nem befolyásolta a beteg jólétének javulását, a betegség súlyos kényelmetlenséget okoz és csak súlyosbodik a jövőben.
A medencés ízületi sebészeti beavatkozás akkor következik be, amikor a protézis vagy az ízületi korrekció ellenjavallt, vagy eredményük nem teszi lehetővé a fájdalom szindróma megszüntetését. A csípőcsontok arthrodesis korlátozza a végtag mobilitását, kiküszöbölve a degeneratív folyamat agresszív lefolyásának hatását.
A műtét után több hónapig az operált személy rehabilitációs kurzuson megy keresztül, beleértve a torna, a fizioterápia és az orvosa által előírt gyógyszert.
Egy ilyen intézkedés igazolható olyan esetekben, amikor a beteg és az orvos a fájdalmas fájdalom megszüntetésének kérdésével szembesül. Ugyanakkor az orvos köteles figyelmeztetni a következményeket - a működtetett végtag hatékonyságának részleges elvesztését.
A csontok elosztása lehetővé teszi a végtag deformált szövetének eltávolítását és a fájdalom megszüntetését.
A leggyakrabban az arthrodesist a csípő, a boka, a csukló és a térd ízületi sérüléseire használják.
Gyógyászatban az ízületi és az ízületi arthrodesis megkülönböztethető.
Különbségük abban rejlik, hogy az első esetben a csontelemek eltávolítása után a művelet után egy gipszkötést alkalmaznak, és a végtagot visszaállítjuk a helyreállítási időre.
Az extra-ízületi korrekció a biológiai elemek beültetésével történik a beteg más ízületeiből vett ízületi szövetbe, amely után a csontokat együtt tartják.
A kombinált művelet lehetővé teszi mindkét módszer kombinálását: először a porc és a csont csont eltávolítását végezzük, majd az osoblashenie-t egy fémcsappal rögzítjük.
A kompressziós arthrodesist olyan tömörítő eszközökkel végezzük, amelyek mozgás közben természetes párnázást hoznak létre, és segítenek az arthrodesis utáni helyreállítási idő csökkentésében.
A lábfej panarthrodesis (a teljes) négyféle ízületi korrekciót tartalmaz a bokaízületben. Az ilyen típusú műanyagok teljes mértékben kiküszöbölhetik az ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, köszvény, disszociációk, törések és egyéb betegségek negatív hatásait.
Az Ilizarov készülék egy másik típusú artroplasztika, amelyben a sebész mesterséges törést hoz létre, egy csontszövetbe beültetett eszközt, amely a sérült területet húzza és rögzíti.
Az arthrodesist csak a következő jelzésekkel írják elő a betegnek:
Mielőtt elküldi a pácienst a sebész asztalára, az orvos teljes körűen megvizsgálja az egyház testét annak érdekében, hogy azonosítsa a lehetséges ellenjavallatokat, beleértve a gyermekkori és öregségi, fertőző-gyulladásos betegségeket, nyomáseséseket és az állapot instabilitását.
Megértjük, hogyan történik az arthrodesis.
A beteg előkészítése megköveteli a beteg állapotának teljes vizsgálatát. Ez az intézkedés a vérvizsgálatok, a véralvadási vizelet, a rhesus faktor, a vércsoport vizsgálatát igényli.
STD tesztek szükségesek a művelet negatív hatásainak megakadályozásához. Az ízületi műtét előtt a páciens röntgenfelvételen megy keresztül.
Figyelem! Egy héttel az arthrodesis napja előtt el kell hagyni a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a véralvadásgátlók, a nehéz és zsíros ételek használatát. Közvetlenül a műtét előtt tilos enni és inni.
A végrehajtás technikája olyan lépéseket tartalmaz, mint:
Az arthrodesis időtartama a választott beavatkozási módtól függően 2-6 óra, a beteg porcszövetének szerkezeti elemeinek, a primer patológia elhanyagolásának mértéke függvényében korlátozott.
Egy idő után a működtetett szövetek együtt nőnek, az immobilizált artikuláció funkcióit részben más porcok végzik.
A helyreállítási időszak nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID), fájdalomcsillapító szereket igényel.
Annak érdekében, hogy elkerüljék a fémszerkezetek beültetésének helyeit, az orvos orális beadásra antibakteriális szereket ír elő.
A műtét utáni első napon a páciens nem juthat ki az ágyból, hogy elkerülje az érzéstelenítés hatásait.
A gipszet az első 3-4 hónapban kell viselni, ez segít elkerülni a csontok nem megfelelő felhalmozódásának kockázatát. Ennek megfelelően az első hónapokban egy személy, miközben sétál, egészséges lábra és mankóra támaszkodik.
A további helyreállítás magában foglalja a fizikoterápiát (elektroforézis, mágneses terápia, UHF, lézerterápia), masszázst és terápiás gyakorlatokat egy szakember felügyelete alatt.
Bármely műtét negatív következményekkel járhat. Nem csak a kezelőorvos és a műveletet végző szakemberek felelőssége, hanem maga a beteg is, aki köteles betartani az előkészítés és a rehabilitáció szabályait.
A szövődmények között az arthrodesis után megkülönböztethetőek:
Ha a kényelmetlenség nem következik be a természetes szövetgyógyulási folyamathoz, azonnal jelezze a tüneteit orvosának.
Ha súlyos fájdalmas szindróma következik be a boka degeneratív folyamatainak hosszantartó előrehaladása miatt, akkor a páciens arthrodesisével járó ilyen eljárás vonzza a beteg figyelmét.
Az alábbiakban látható eljárás áttekintése.
Anfisa: „A csípő és a térd arthrodesisét is csináltam. a műtét után nagyon fájdalmas volt, a promidol 15 percig megkönnyebbült, és ez minden.
Ebben a pillanatban megpróbálsz aludni, mert nincs erõ, általában csak elaludsz, és súlyos fájdalom, mint egy szökőár, ismét elfordul. A kötszereket vér borítja. A vérvizek lábánál általában a vér folyamatosan folyik ezen a napon.
Nem ettem semmit, állandóan hányinger voltam, akár fájdalom, stressz, akár drogok, vagy mindkettő együtt. Az anesztézia eltávolítása után a mankó segítségével és az egészséges lábon való támogatással lehetett járni. Egy idő múlva a sebek leálltak, vakolták a gipszet, és elmondták, hogyan kell vele járni.
A teljes gyógyító láb a műtét után 4 hónapig tartott. Hat hónap elteltével megszokta a korlátozott mobilitást. Minden szenvedésem nem volt hiábavaló - az ízületek fájdalma, amit sok éven át szenvedtem.
Maria: „Az arthrodesis után egy év telt el. Szóval, minden fáj. Ahol a csukló nincs zárva, az utolsó, így a furat, amely miatt a csukló kissé mozog - folyamatosan duzzadt és fájó. Ez is fáj a láb oldalán, úgy tűnik számomra, hogy már deformálódott, néhány csont lassan kiálló. A gyaloglás nagyon kényelmetlen, ezért ortopédiai talpbetéteket rendeltem.
Az arthrodesis egy összetett sebészeti beavatkozás, amelynek célja az ízület részleges immobilizálása és a nem életképes szövetek kiküszöbölése. Az eljárás után a beteg részben elveszíti a mozgást a lábban. A rehabilitáció a beteg teljes elkötelezettségét igényli a rehabilitációs gyakorlatok elvégzése és a szakemberek ajánlásait követve.
A vélemények alapján ez egy nagyon fájdalmas eljárás, amely hosszú távú rehabilitációt igényel, a negatív következményekkel járó esetek felében. Bízz a lábuk egészségében, csak egy magasan képzett orvosnak kell lennie.
Az arthrodesis olyan művelet, amelynek jelentése abban rejlik, hogy a betegség által érintett közösség teljesen immobilizált. Ez azért történik, hogy visszaszerezze a végtagok elveszített támogatását. Leggyakrabban az eljárást lógó ízület jelenlétében, meglévő kontraktúrával és más kóros állapotokkal végezzük - súlyos fájdalom arthrosis esetén, bénulás következményei, csont-tuberkulózis.
A boka leggyakoribb arthrodesisja, amelyet leggyakrabban a púpos osteoarthritis kezelésében végeznek. A művelet az érintett rész teljes eltávolításán alapul, utána a két csont - a tibialis és a ramus - egymáshoz illeszkedik és jól rögzítve van.
Ha a műtét előtt a beteg erős fájdalom-szindrómát érez, akkor azt követően teljesen eltűnik, de ez egy kis időt igényel. Van azonban egy jelentős hátránya: az eljárás a csontok teljes rögzítését foglalja magában, ami azt jelenti, hogy az emberi testen lévő hely helyhez kötött.
Ugyanakkor a gennyes folyamat megismétlődése a következményeknek tulajdonítható, de a közösség részvétele nélkül. Két csont csomópontján kezd kialakulni. Ennek elkerülése érdekében az eljárás során gondosan figyelni kell az aszepszist és az antiszeptikát, és meg kell akadályozni a mikroorganizmusok bejutását a sebbe. Az antibiotikumok a posztoperatív időszakban használatosak.
Ez akkor történik, ha olyan sérülések vannak, amelyek fogyatékossághoz vezethetnek. Először is, ezek fájdalmas törések és törések, amelyek különösen veszélyesek a boka-sarok ízület artrózisának jelenlétében. Másodszor, mindenféle ortopédiai betegség - valgus vagy varus deformitás a lábakon, clubfoot. Ebben az esetben a beteg folyamatosan aggódik a láb fájdalmáról és a támogató funkció elvesztéséről. Az eljárás lényege, hogy megszabaduljunk a deformitás jeleitől és letartóztassuk a fájdalom szindrómát, valamint helyreállítsuk a láb teljesítményét.
A sérülés súlyosságától és mértékétől függően az immobilizáció időtartama és a betegek arthrodesis utáni rehabilitációjának szabályai jönnek létre.
A művelet pozitív eredménye nem várható, hanem csak néhány hónap után. Ezek a tényezők a következők:
A népszerűség első helyen áll. Utána van egy műtét a csípőízületen. Ez az egyik lehetséges kezelési lehetőség az osteoarthritis deformánok számára. A legfontosabb dolog az, hogy a csukló stabilitását teljes mozdulatlanságával elérjük.
Ma a gyakorlatban négy módszert alkalmaznak:
Az eljárás lényege, hogy az összes érintett szövetet eltávolítják az érintett területen. Ezután a csontok oly módon kapcsolódnak össze, hogy később lehetséges a fúzió. Ha a combcsont fej és a nyak egy része nem működik, akkor azokat is el kell távolítani. A műtét után a beteg egy gipszöntésre kerül. 3 hónapig nem távolítják el.
A gipsz eltávolítása után röntgenfelvételt végzünk, és ha az összes csont együtt nőtt együtt, új gipszet alkalmazunk még 3-4 hónapra.
Egy művelet, amely a legkritikusabb esetekben történik. Az első alkalmazásra utaló indikáció súlyos deformálódó ízületi gyulladás, súlyos fájdalom és végtag deformitás. A második jelzés a térd instabilitása a combizmok paralízise jelenlétében.
A műtét után egy kötést alkalmazunk a lábra, amelyet a csontok teljes ragasztása után eltávolítunk. A rehabilitáció az egyéni jellemzőktől függ, és egy speciális egészségügyi intézményben kell végezni.
Az összes ízület arthrodesisének, beleértve a lábat is, ellenjavallatait figyelembe kell venni. Ezek a következők:
Ez az oka annak, hogy a műveletet csak alapos vizsgálat és a jelzések, és különösen a fájdalom szindróma jelenléte után lehet elvégezni, amelyek nem alkalmasak gyógyszerekkel való kezelésre.
Ezekkel az MRI-eredményekkel a műtét szükséges?
Milyen gyakorlatok a csigolyatöréssel
A nyaki fájdalom sikertelen roll után
A gerinc klinikák katalógusa
Gyógyszerek és gyógyszerek listája
© 2013 - 2018 Vashaspina.ru | Oldaltérkép | Kezelés Izraelben | Visszajelzés | Az oldalról Felhasználói megállapodás | Adatvédelmi irányelvek
A webhelyen található információk kizárólag népszerű és oktatási célokra szolgálnak, nem utalnak a hivatkozásra és az orvosi pontosságra, nem a cselekvés útmutatója. Ne öngyógyuljon. Forduljon orvosához.
A helyszínen található anyagok használata csak akkor engedélyezett, ha van egy hiperhivatkozás a VashaSpina.ru webhelyre.
A boka a leggyakrabban mechanikus traumás hatásoknak van kitéve, és a testünk többi ízületénél sokkal korábban elveszíti a stabilitást.
Ennek oka, hogy a végtag ezen a területen hatalmas terhelés következik be, amely ellenáll a test teljes súlyának. A boka immobilizálására és az ízület további alakváltozásának megakadályozására sérülés vagy betegség esetén protetikai és ortopédiai termékek, például ortézisek, kötszerek és hasítások használhatók.
Az izom-csontrendszer károsodásának mértékétől függően különböző típusú ortopédiai termékek használhatók.
Összesen több mint 650 tétel van.
Az ízületek, különösen a boka rögzítésére, az alábbi eszközöket használják:
A fenti bilincsek mindegyikének van egy másik eszköze, a hatóköre és különböző anyagokból készül.
A boka orthosis egy olyan fémkeret, amely az alsó végtagra helyezett gumiabroncsokból készül. A boka helyén a gumiabroncsokat speciális zsanérok köti össze.
Annak érdekében, hogy a keret elegendő legyen, a gumiabroncsok egymás mellett rögzítve vannak félgyűrűk segítségével. A végtag ergonomikus lefedésére a gumiabroncsok és a félgyűrűk speciális hüvelyekkel (bőr, műanyag vagy polimer) vannak felszerelve.
Vannak záratlan és vár ortézisek. A zár célja, hogy a csuklópántok mozdulatokat hajtsanak végre.
A páciens manuálisan aktiválhatja a zárat, vagy egy ortopéd készüléket választhat ki a zsanérok automatikus aktiválásával.
A csíkot a bokaízület rögzítésére használják, úgy néz ki, mint egy orthózis, amely ujjak formájában is készült, hevederekkel vagy kötéssel van ellátva, csak szerkezetében nincs mozgó zsanér.
A tanárok gyártására szolgáló anyag: keményfém, polimerek, bőr, műanyag. Ha bőrköteg használata szükséges, az ujjak fémgyűrűvel vannak ellátva, félgyűrűvel és gumiabroncsokkal. Ez extra merevséget biztosít.
Vannak fixáló csíkok, amelyek segítségével a végtagot bizonyos időben, például éjszaka rögzítik. És dinamikus, aktív mozgások során használt.
A kötést előállító anyag gyakran szövetként szolgál a rugalmasság fenntartásához. Használjon vászon, selyem, pamut, félig selyem szöveteket.
A gyógyszertárban vagy klinikán megvásárolható kötések, úgynevezett tömeg. Vannak olyan esetek, amikor egyedi kötésű kötést igényel, majd megrendelésre kerül. A kötés eltérő lehet, attól függően, hogy az intézkedések milyen célokra irányulnak: a boka ízületi betegség megelőzése vagy kezelése.
Optimális nedvesség- és légcserét hoz létre, lágy szöveteket tömörít, támogató, mikro-masszázs tulajdonsággal rendelkezik.
A problémától és súlyosságától függően a szakértők egy meghatározott típusú rögzítő eszközt írnak elő a betegnek. Milyen esetekben ajánlott ezt vagy az immobilizáló eszközt használni?
A modern orvostudományban a csíkok és ortézisek a közelmúltban kezdték el használni, sok éven át orvosi beavatkozásokat végeztek a boka területén a kötés és a vakolat használatával.
Az új protetikai és ortopédiai termékek megbízhatóbb rögzítéssel rendelkeznek, és a bokaízület nyitott területe megkönnyíti a terápiás intézkedésekhez való hozzáférést.
A helyes ortózist csak egy szakember választhatja ki. Mindegyik esetben a terméket egyedileg választják ki, a zsanérok alakjától és elhelyezésétől kezdve, és a rögzítőhüvelyek anyagával végződnek. A boka támogatása az alábbi esetekben történik:
Csak egy orvos lehet, ha splint visel, és kiválaszthatja a legjobb megoldást egy adott helyzetben.
A bemutató számos probléma megoldására használható. Leggyakrabban ajánlott:
A boka kötést használják:
Gyakran előfordul a boka törés, ebben az esetben a diagnózisnak azonnal kell lennie, mert néha a törést összekeverik a diszlokációval, és rossz kezelést írnak elő.
Az időben történő segítségnyújtás a kezelés minőségétől és a gyógyulási folyamat sebességétől függ. A boka egyenesített lábakon vagy baleset esetén leeshet.
Ha egy boka elfogult vagy törött, az orvosok műtétet használnak. Miután a boka csontjait normál helyzetbe helyeztük, a hasadékok teljes mértékben korlátozzák a végtagok mozgását.
Az ortózis is ajánlott, de leggyakrabban a kezelés utolsó szakaszában.
A boka megfelelő működésének fenntartása és a károsodás megelőzése érdekében kötést ajánlunk.
Figyelembe véve a sérülés vagy betegség súlyosságát, az orvos ortopédiai rögzítők használatát írja elő, amelyek a leghatékonyabban megbirkózhatnak a feladattal. A merevség mértéke szerint három típusra oszlik:
Az eszközöknek különbségei vannak:
A javítószer megvásárlása előtt konzultálnia kell egy traumatológussal. Az orvos fogja elmondani, hogy milyen típusú termékre van szükség az adott esetben.
A sérülés súlyosságától, az anatómiai jellemzőktől, az anyag allergiájától, az ezzel járó betegségektől stb.
A termék önkiválasztása a lábak méretének megfelelő kiválasztáson alapul, néha megköveteli a láb kerületeinek mérését, hogy ne csavarja meg a kapcsokat. Ha az orvos felveszi a készüléket, akkor minden szükséges mérést elvégez az irodában.
A páciens önállóan elhelyezheti a szerelvényt (ha nem moduláris termék). Telepítés előtt higiéniai eljárásokat kell végrehajtania:
Enyhe fokú betegség esetén tartósan viselhet rögzítőt, a mérsékelt súlyosság magában foglalja az ülést és csak azt követően, hogy fel kell kelnie. Ha komoly betegségről beszélünk, akkor meg kell tartani egy rögzítő ülést, de felkelni és sétálni csak támogatással.
A legtöbb ortopédiai készüléket ajánlásokkal értékesítik. Az egyszerű szabályok követésével maximalizálhatja a termék élettartamát:
Kutattuk a piacot, és hét legjobb eszközt választottunk ki a bokaízület immobilizálására:
Egy kis videóösszeállítás a témában:
A boka kötszereket, ortéziseket és splinteket 1500 és 4000 rubel közötti áron lehet megvásárolni, mindez a tervezés, az anyag és a gyártó összetettségétől függ. Az egyéni ortózis drágább - körülbelül 10 000 rubel.
Az ízületi betegségek komoly probléma, amely sok embert aggaszt. Fájdalom, kényelmetlenség, csökkenés vagy teljesítményvesztés - ezek az ízületi betegségek következményei. A beteg segítése érdekében a sebészek az arthrodesis nevű műveletet igénybe vehetik.
A műveletet úgy hajtják végre, hogy a csuklót teljesen rögzítse, állandó, mozdulatlan helyzetben rögzítse. A működtetett ízület mesterséges ankylosis, vagyis "ízületi csontosodás". Erre azért van szükség, hogy visszaállítsuk a közös támogató képességet, azaz lehetővé tegyük a beteg számára, hogy mozgás közben támaszkodjon rá.
Az arthrodesisnek több módja van:
Az ízületi ízületi gyulladás a porc eltávolítása és a csontfelületek további összeolvasztása.
Az extra-ízületi arthrodesis végrehajtásakor a porcfelületeket nem távolítják el, a csontokat összekötik és egy speciális csontgraft segítségével rögzítik.
Kombinált technika: a porcszövet eltávolítása és egy csontgraft vagy orvosi fémbilincs használata egyszerre.
Kompressziós arthrodesis - a csontokat az ízületi felületek speciális berendezéssel történő préselésével (tömörítésével), például a Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan készülékekkel kötik össze.
Az Ilizarov készülék egy orvosi eszköz, amely a csontfragmensek hosszú távú rögzítésére, zavarására (nyújtására) és tömörítésére (tömörítésére) alkalmas. A készüléket Ilizarov sebész 1952-ben feltalálta, és azóta sikeresen alkalmazta a műtétet és a traumatológiát.
Az arthrodesis meghosszabbításának alapja egy mesterséges törés. A törés után a csontelemeket fiziológiailag előnyös helyzetben rögzítjük, és az Ilizarov készülék segítségével kihúzzuk.
Az intraartikuláris beavatkozást arthritissel, remissziós ízületi gyulladással, extra-ízületi beavatkozással végezzük - az ízületi sérülésekkel és a csontszövet tuberkulózis fertőzésével, az ízület megnyitásakor a folyamat súlyosbodhat és a betegség aktív fázisba történő átmenetét okozhatja. Az arthrodesis kombinált típusát az ízületek kiterjedt hibáinak jelzik, amikor az ízületi végek érintkezési területe túl kicsi. A tömörítési módszert akkor jelezzük, ha a kezelés során vagy a történelem során fertőzés tapasztalható az ízületben.
Csontritkulás típusú arthrodesisben, ha donort vagy autotranszplantátumot alkalmazunk, hátrányai vannak a transzplantált csontszövet fertőzésének nagy kockázatának vagy nem transzplantációjának.
A tömörítési eljárásnak számos előnye van a többiekkel szemben:
Az ilyen típusú arthrodesisnek azonban vannak hátrányai a spinalis osteomyelitis kialakulásának kockázata, a rögzítő rudak elmozdításának lehetősége, és a szerkezet eltávolítása meglehetősen kellemetlen és fájdalmas eljárás. Ezenkívül a külső rögzítő eszközökkel rendelkező betegeknek orvosi felügyelet alatt kell állniuk.
Bármilyen arthrodesis segít megszabadulni a kezelt ízület fájdalmától, és lehetővé teszi, hogy támogassa azt, de a művelet megfosztja a mozgás ízületi közösségét, és ez korlátozza a személy fizikai képességeit, és gyakran befolyásolja munkaképességét.
Az arthrodesis egy súlyos sebészeti beavatkozás, amely bizonyos negatív következményekkel jár, így az orvos gondosan mérlegeli az előnyeit és hátrányait, mielőtt azt javasolja a betegnek.
A műveletet abban az esetben hajtják végre, ha nem lehetséges a beteg ízületi endoprotetikumokat előállítani, ami egy fejlettebb orvosi technika.
Az arthrodesisre vonatkozó jelzések a következő feltételek:
A műveletet nagy és kis csuklókon végezhetjük:
Bizonyos ellenjavallatok vannak a beavatkozásra:
A művelet korlátai az izom-csontrendszeri betegségek, amelyek gyorsan fejlődnek: osteoporosis, osteomyelitis, Paget-kór, osteopenia.
A módszer megválasztása attól függ, hogy a művelet melyik helyen történik, valamint a kár mértéke.
Egy héttel a beavatkozás előtt a páciensnek abba kell hagynia a vérhígítók (például warfarin) szedését, és ne vegyen be aszpirint és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket. Egy nappal a műtét előtt a beteg csak könnyű ételeket vehet igénybe, és a gyakorlat napján lehetetlen enni
Az eljárás időtartama összesen 2–5 óra. A műtétet altatás alatt - általános vagy gerincvelői - végezzük, amikor csak a test alsó részét érzéstelenítik.
Bármilyen arthrodesis használható erre a csuklóra. A manipuláció során minden, az ízületet körülvevő sérült szövetet eltávolítanak, a porcot levágják a combcsont fejétől és az acetabulumtól. Ha a combcsont fejét gyulladásos folyamat érinti, és nem működik, akkor azt is el lehet távolítani. Hámozott porc csontok szorosan rögzítve. A merevebb tengelykapcsolóhoz fém kötőelemek is használhatók. A csontmozgások elkerülése érdekében a műtét után egy nagy gipszkötést alkalmaznak a páciensre - a mellkastól a működtetett láb lábáig, és az egészséges láb felétől. A gipszet 3 hónapig alkalmazzák. Ezután eltávolítják és ellenőrzik az X-sugarakat. Ha a csont splicing biztonságosan megtörténik, egy új gipsz kerül a betegre, megragadva a testet a mellkasról és a beteg lábról, egészséges láb nélkül, további 3-4 hónapig. Az üzemeltetés csak hat hónappal a beavatkozás után járhat, és egy speciális ortopédiai eszközt kell használnia az erős ankylosis végső kialakulásához. Ekkor a beteg speciális terápiás gyakorlatokat mutat.
A térden a műveletet a legtöbb esetben intraartikuláris módszerrel végezzük. A csuklót kinyitjuk, a porcszövetet eltávolítjuk és a csontokat egyesítjük, és a lábát szögben hajlítjuk. A csontok között patella kerül a hatékonyabb illesztésre. A műtét után a vakolatot 4–5 hónap elteltével eltávolítják. Ha a térdműtéthez extra-ízületi módszert alkalmaznak, a beteg saját tibiális csontjából származó donor csontanyagot vagy autograftot használnak.
Alkalmazzon extraartikuláris, intraartikuláris vagy kompressziós arthrodesist.
Egy extra-ízületi módszerben egy scapularis vagy humerus autograftot használnak az ankylosis kialakítására. Ezután 3–4 hónapos gipszöntést alkalmaznak a szögben elrabolt végtagra.
Az intraartikuláris módszerrel megnyílik a csukló, a porcszövet és a humerus töredékei levágásra kerülnek, egy bizonyos helyzetben rögzítve. A hatékonyabb csontkötéshez graftokat, speciális kötőtűket vagy fémcsavarokat használhatnak. A rétegelt seb lezárását követően vakolat van felhordva.
A kompressziós arthrodesist az Ilizarov készülékkel végezzük. A porcokból eltávolított csontokat speciális tűkkel rögzítik és tömörítik.
Alkalmazzon mindenféle műveletet. Távolítsa el a porcot és rögzítse a csontokat fém küllőkkel, lemezekkel, acélrudakkal vagy csontdarabokkal. A művelet során endoszkóp használható, amelyet kis bemetszésekkel behelyezünk a működtetett területbe. Az artroszkópos módszer jóindulatú. A gipszet 3-4 hónapig alkalmazzák, miután a páciens fizioterápiás és orvosi torna lehet.
Ebben az esetben az intraartikuláris módszert alkalmazzuk. A művelet egy kis időt vesz igénybe - átlagosan körülbelül 50 perc. A talp oldaláról metszés történik, levágja a porc szöveteket a csontokból és szorosan rögzíti azokat acéllemezekkel vagy rudakkal. A működtetett láb speciális műanyag gumiabroncsba van helyezve, és több napig magas helyzetben van tartva. Az ilyen művelet utáni helyreállítási időszak 2-3 hónap. A jövőben a betegnek speciális ortopéd cipőt kell viselni.
A leghatékonyabb minimálisan invazív működési módszer. A bór kis bemetszésekkel történik, amelyet a sarok és a csont csontok ízületi felületeinek kezelésére használnak. Ezután közöttük egy üreg van, amelybe az autograftot behelyezik és rögzítik.
A posztoperatív periódusban szükség esetén fájdalomcsillapítók írhatók fel a púpos szövődmények megelőzésére antibiotikumokkal.
A vakolatkötést általában 3-6 hónap elteltével távolítják el, attól függően, hogy melyik ízületben végezték el az artrodézist. Bizonyos esetekben a gipszet legfeljebb egy évig kell viselni (3 havonta változik a kontroll röntgenfelvétel segítségével). Ha a műveletet az alsó végtagokon hajtották végre, akkor az első 3 hónap csak mankó segítségével lehet járni, majd fokozatosan a lábán nyugszik.
A helyreállítási időszak alatt a beteg masszázst, edzőterápiát és fizioterápiát ír elő:
A fizioterápia minden módszere a gyulladás enyhítésére, a fájdalom és a duzzanat megszüntetésére, a vérkeringés helyreállítására és a regeneratív folyamatok aktiválására irányul.
A műtét utáni teljes rehabilitáció 4-8-12 hónapig tarthat. Továbbá szükség van a működtetett ízületek állapotának rendszeres orvosi ellenőrzésére.
Egyes esetekben a műtét bonyolult lehet:
A szövődmények kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők:
Néha a páciensnek második műveletet kell végrehajtania.
Ha az alsó végtagok ízületeinek arthrodesisét végeztük el, a beteg járása megváltozik, és meg kell pislognia.
A csípőízület műtétét követően a gyaloglás folyamata növeli az alsó hát és a térd terhelését. A lépcsőn felemelkedő és leereszkedő személyek súlyosan akadályozzák, a személy kényelmetlenül érzi magát ülő helyzetben. A beteg a hátfájás miatt megzavarja a megnövekedett stressz miatt.
Jelentős változásokkal, amikor egy személy elveszíti az önkiszolgáló képességét, amikor a beteg elveszíti munkaképességét, a beteg fogyatékosságot kap, amelynek csoportja egyedileg jön létre.
Ez a két nap olyan volt, mint a pokol. Egy műveletből vittek el, közvetlenül írtam a fórumon, de még mindig spinális érzéstelenítésben tartottam. Aztán elment... Istenem, mi kezdődött. Mind a combot, mind a térdet végeztem, azaz Valami összehasonlítható. De ez egyszerűen leírhatatlan volt, még a proedol is megkönnyebbült körülbelül 15 percig, és ez minden volt. Ebben a pillanatban megpróbálsz aludni, mert nincs erõ, általában csak elaludsz, és súlyos fájdalom, mint egy szökőár, ismét elfordul. A kötszereket vér borítja. A vérvizek lábánál általában a vér folyamatosan folyik ezen a napon. Nem ettem semmit, állandóan hányinger voltam, akár fájdalom, stressz, akár drogok, vagy mindkettő együtt. Az alvás a legnagyobb álom. Tegnap, általában, volt egy fájdalmas csúcs, csak egy dupla adag promedola megütötte egy kicsit, azonnal eltűnt. Ez az éjszaka csendesebb volt, sikerült aludni. Ma először felkeltem, de most már egy lábon lehet lovagolni.
Boka arthrodesis. Természetesen minden egyéni, de meggyőződésem van egy dologról - keressen orvosot. Tegnap egy konzultációra mentem - mindent a tervnek megfelelően végzünk! A gépben egy hónapig járni fog. Egy hétig sétáltak egy mankóval, majd 3 hétig pálcával. A talp terhelése 100%. Az orvosok elégedettek az eredménnyel - én is. Nincs fájdalom. Ez egy másik mutató, hogy a művelet sikeres volt.
2 hónappal ezelőtt a bal boka arthrodesis működését végeztem, egy pálcát tettem és csavarokkal rögzítettem (mindent láthatsz a képen). Problémam van - lábfej duzzad. Egy másik hónap, és meg kell egy képet készíteni - ha minden rendben van, akkor felállhat. Otthon mankókon vagy kerekesszékön sétálok.
Az ízületek arthrodizisa radikális, visszafordíthatatlan következményekkel járó művelet. De néha a mesterséges immobilizáció az egyetlen módja annak, hogy megszabaduljunk az állandó fájdalomtól és a mozgáskorlátozástól. Az arthrodesis egy igazi és hatékony módja a beteg ízületek támogató képességének helyreállításának.
A boka csukló a mozgatható csatlakozás a láb és a lábszár között. A csatlakozás többkomponensű, komplex. A fibrikuláris és a tibiális csont (disztális végek) és a ram csont epizódjainak ízületi felülete képezi. A sípcsontok fészket képeznek, amely magában foglalja a talus blokkját is.
Az ízületi kapszula az ízületi felületek széleire van csatlakoztatva, és csak a talus nyakának régiójában kissé eltolódik az ízületi porc szélétől. A kapszula feszes, feszített, szalagok által támogatott: a kollaboratív mediális, elülső és hátsó ramofibularis, calcaneal-fibular ligament.
A bokaízületben a mozgás a frontális és a sagititális tengely mentén történhet. A lábszár hajlítása és a láb kiterjesztése az elülső tengelyhez viszonyítva körülbelül 65 ° -os térfogatban van. Az ólom és az öntés a sagittális tengelyhez viszonyítva történik.
Az arthrodesis vagy az artefaktikus ankylosis egy két csont mesterséges rögzített kapcsolata, amelyek együttesen alkotnak egy sebészeti beavatkozást. Az arthrodesis leggyakrabban a gerinc, a kar, a boka és a láb csontjain történik.
Korábban fájdalomcsillapítóként a térd arthrodesis és a csípő arthrodesis volt. De most javult az arthroplasty csípő és térd ízületei. Most az arthrodesis ezeken a nagy ízületeken csak kétségbeesett terápiában használatos néhány sikertelen arthroplasty esetében.
Az arthrodesis alternatívája az ízületi artroplasztika. A modern endoprotézisek lehetővé teszik, hogy az ízület teljes mértékben működjön, és ne korlátozza a végtag motoros funkcióját, ami az arthrodesis során elkerülhetetlen.
A csontgraftot két csont között helyezzük el, az emberi testben egy másik helyen lévő csont segítségével (autograft), vagy donor csontot (allograftot) használva. Nemrégiben kifejlesztették a szintetikus csontok előállításának folyamatait, amelyek potenciálisan pozitív tulajdonságokkal rendelkeznek mind az auto, mind az allograft számára.
A legjobb megoldás a csont autograft használata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a csont autograft natív osteoblasztokat tartalmaz. Ezen sejtek jelenléte az új csont (osteoindukció) független kialakulásához vezet. Továbbá az autograft a csonthidakból származó csontnövekedés mátrixaként (osteoconduction) működik. A csont autograft használatának fő hátránya korlátozott anyagtartalék, mivel ez a művelet nem károsíthatja a csont donor funkcióját.
A csont allograft előnye, hogy sokkal nagyobb térfogatban áll rendelkezésre, mint az autograft. Az ilyen csontok kezelése azonban általában mély fagyasztást, demineralizációt, besugárzást és / vagy hideg szárítást foglal magában, amely megöli az élő csontsejteket és a csontvelő sejteket. Ez jelentősen csökkenti az immunogenitást (a transzplantációs kilökődés kockázatát). A fenti kezelés ellenére a spongy allograft csont megtartja oszteokonduktív tulajdonságait, azaz elősegíti az új csontszövet képződését. Kimutatták, hogy néhány csontfeldolgozási eljárás megtartja a savas rezisztens osteoinduktív fehérjéket a csontgraftokban.
Különböző szintetikus csontpótlók is rendelkezésre állnak. Ezek általában a hidroxiapatiton vagy a kalcium-foszfáton alapuló granulátumok, amelyek korall- vagy trabekuláris struktúrát képeznek, és amelyek a rákos csont szerkezetét utánozzák. Csak osteoconduktív mátrixként működnek.
Arthrodesis végrehajtásakor a fém implantátumok két csonthoz (csavarok, rudak, csavarok stb.) Is csatolhatók. Erre azért van szükség, hogy a csontokat álló helyzetben tartsuk, ami elősegíti az új csont növekedését.
A boka arthrodesisben mindegyik módszer alkalmazható.
Egyes esetekben külső rögzítő eszközöket használtak. Klasszikusnak tekintjük az Ilizarov-berendezést, vagy a kompressziós-zavaró készüléket, amely a találmány óta nagy mértékben módosult. Mert most már a páciens véleménye a kényelmetlenségről, amikor viseli, fokozatosan eltűnik.
A csont-tapadás megkönnyítése érdekében a fenti módszerek kombinációját széles körben alkalmazzák.
Az arthrodesis csak akkor tekinthető kiútnak, ha a konzervatív intézkedéseknek nincs hatása. Ezek a konzervatív kezelési módszerek közé tartoznak a kábítószer-kezelés (intraartikuláris szteroidok), az ízületi rögzítés, az ortopéd cipők.
Az arthrodesis alkalmazására vonatkozó indikációk patológia, amelyet súlyos fájdalom kísér:
A boka arthrodesis a következő feltételek mellett nem végezhető el:
E terület arthrodesisét az ízület külső felületén vagy annak elülső részén végzett metszéssel végezhetjük. A boka arthrodesis számos apró vágással és egy nagyméretű. A vágások lehetővé teszik, hogy belépjen a kamerába és az eszközökbe az ízületi üregbe.
Az ízületbe való belépéskor a sebész eltávolítja a maradék porcot, és előkészíti az ízületi felületet a csatlakozáshoz. Csavarok vagy lemezcsavarok használhatók a boka megfelelő helyzetben történő rögzítésére. Egy már csatlakoztatott szubtaláris csuklóval a köröm (csont alakú fémrúd, amely a csont közepére van behelyezve) használható a csukló kívánt helyzetben tartására. A rúd a bokaüreg kezdeti eléréséhez használt bemetszésen vagy új kis lyukakon keresztül helyezhető el. A bőrön kívüli kötőtűket és rudakat ritkán használják.
A csukló helyes helyzetének és a kiegészítő berendezések elhelyezésének ellenőrzéséhez a műtét során a röntgen diagnosztikát használják. A végén a bemetszések öltésekkel vagy tűkkel vannak lezárva.
A megközelítés, a térfogat és a hardver kiválasztása az arthrodesis bármely változatához függ a beteg egyedi anatómiai jellemzőitől, állapotától és a sebész prioritásaitól. Például a láb háromrészes arthrodesisének esetében (amikor a sebész sebészi műtétet végez a kalkuláris-ram, talus-navicularis és calcaneocuboid ízületeknél) az ízületi instabilitás típusának következményeit ritkán észlelik. Ezért a sebész a ram-sarokcsukló egyetlen arthrodesis helyett
úgy dönt, hogy nagyobb mennyiségű műveletet hajt végre az optimális hosszú távú eredmény elérése érdekében.
A posztoperatív időszak számos funkcióval rendelkezik. Néha a betegek nem specifikus panaszai, például a gyengeség, hányinger, szédülés, de ebben az esetben jobban érdekel a helyi változások.
Idővel a műtét után a páciens motoros aktivitásának volumene növekszik, ahogy a boka terhelése is. A boka arthrodesis utáni rehabilitáció ütemét és minőségét a következő tevékenységek biztosítják:
Az Orthopedic Foot and Ankle Center által a Long Beach ortopédiai központja által nyújtott protokoll alapján a lábfej fizikai terápiája a boka arthrodesis utáni rehabilitációs időszakban erősíti az alsó végtagot. A későbbi fizioterápiás eljárások a járáskorrekcióra irányulnak. Az útmutató az izometrikus gyakorlatok megkezdését javasolja a lehető legkorábban, még a műtét utáni napon.
Ha a boka arthrodesis után minden eljárást helyesen végeztünk, a művelet negatív hatásai minimálisak lesznek.