Nyugtalan láb szindróma: tünetek és kezelés

Zúzódások

Volt-e valaha kellemetlen érzése a lábadban, ellenállhatatlan vágy, hogy mozgassa őket, és hogy nem lehet elaludni? Úgy gondolom, hogy sokan igenlően válaszolnak erre a kérdésre. És ha ez nem baleset, hanem rendszeres ismétlés napról napra? Ebben az esetben ezek lehetnek olyan állapotok tünetei, mint a nyugtalan láb szindróma. Mi ez?

A nyugtalan láb szindróma az idegrendszer kóros állapota, amelyben az embernek kellemetlen érzése van, főleg az alsó végtagokban, ellenállhatatlan vágy, hogy folyamatosan mozgassa őket. Ezek a tünetek megakadályozzák a beteg személy alvását, és néha a depresszió oka. A nyugtalan láb szindróma minden esetben több mint felében a betegség közvetlen oka nem azonosítható, azaz önállóan és spontán módon fordul elő. A fennmaradó eseteket a test egyéb betegségei és állapotai provokálják (leggyakrabban a krónikus veseelégtelenség, a terhesség és a szervezetben a vashiány miatt).

A betegség egyik jellemzője, hogy a neurológiai vizsgálat során semmilyen jel hiányzik, vagyis ennek a betegségnek a diagnózisa csak a klinikai megnyilvánulásokon alapul. A kezelés bonyolult, nem gyógyszeres és gyógyszeres módszereket igényel. Ebben a cikkben megismerkedhet a nyugtalan láb szindróma okaival, főbb jeleivel és kezelésének módjaival.

Statisztika és történelmi háttér

A betegség ritkasága ellenére a világ népességének 5-10% -ában fordul elő. Csak az összes jel kiválasztása egy külön diagnózisban meglehetősen ritka (sajnos az orvosi személyzet tudatlansága miatt).

Az emberiség régóta ismert a nyugtalan láb szindrómáról. Az első leírást Thomas Willis 1672-ben adta meg, de ezt a problémát csak a 20. század 40-es években tanulmányozta az Ecbom svéd, ezért néha ezeket a tudósokat - Willis-betegséget vagy Ekbom-betegséget - használják.

A leggyakoribb betegség a közép- és az idősek körében. A női nemnél több mint 1,5-szer szenved. A krónikus álmatlanság eseteinek mintegy 15% -át nyugtalan láb szindróma okozza.

okok

A nyugtalan láb szindróma minden epizódját az októl függően két csoportra osztjuk. Ennek megfelelően ezek:

  • primer (idiopátiás) nyugtalan láb szindróma;
  • másodlagos (tüneti) nyugtalan láb szindróma.

Ez az elválasztás nem véletlen, mivel a kezelési stratégia némileg eltér az idiopátiás és a tüneti szindrómában.

A nyugtalan lábak elsődleges szindróma az esetek több mint 50% -a. Ebben az esetben a betegség spontán előfordul, a teljes jólét hátterében. Néhány örökletes kapcsolat kimutatható (a kromoszómák egyes 9., 12. és 14. szakaszait azonosították, a változásokat, amelyek a szindróma kialakulását okozzák), de nem lehet azt mondani, hogy a betegség kizárólag örökletes. A tudósok azt sugallják, hogy ilyen esetekben az örökletes hajlam a külső tényezők egybeesésének hátterében valósul meg. Általában a nyugtalan lábak elsődleges szindróma az élet első 30 évében jelentkezik (akkor a betegség korai kezdetéről beszélnek). A betegség egész életében kíséri a betegséget, időszakosan meglazítja a fogását, időről időre növekszik. A teljes remisszió lehetséges időszakai több évig.

A nyugtalan lábak másodlagos szindróma számos szomatikus és neurológiai betegség következménye, amelynek eliminációja a tünetek eltűnéséhez vezet. Ezen feltételek között gyakrabban találhatók:

  • krónikus veseelégtelenség (az összes eset 50% -a nyugtalan láb szindróma kíséretében);
  • a szervezetben a vashiány okozta anémia;
  • diabétesz;
  • bizonyos vitaminok hiánya (B. t1, az12, folsav) és nyomelemek (magnézium);
  • amyloidosis;
  • rheumatoid arthritis;
  • krioglobulinémia;
  • pajzsmirigy betegség;
  • alkoholizmus;
  • az alsó végtagok vérellátása (mind az artériás, mind a vénás problémák);
  • ideggyökbántalom;
  • sclerosis multiplex;
  • gerinc tumorok és sérülések.

Paradox módon a szervezet normális fiziológiai állapota másodlagos nyugtalan láb szindrómát is okozhat. Van egy kilátás a terhességre. A terhes nők legfeljebb 20% -a a második és a harmadik trimeszterben, és néha a szülés után, nyugtalan lábak szindrómájára jellemző tünetekkel jár.

A másodlagos nyugtalan láb szindróma másik oka lehet bizonyos gyógyszerek alkalmazása: neuroleptikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, metoklopramid alapú antitestek, lítiumkészítmények, számos antidepresszáns, néhány antihisztamin és görcsoldó szer. Emellett a koffein túlzott mértékű fogyasztása ösztönözheti a betegség jeleinek megjelenését.

A nyugtalan lábak másodlagos szindróma 45 év elteltével (a terhességgel kapcsolatos esetek kivételével) átlagosan az elsődlegesnél jelentkezik. Ebben az esetben azt mondják a betegség késői kezdetéről. A tanfolyam teljes mértékben az oka. Általában a nyugtalan lábak másodlagos szindróma nem remisszió, és lassú, de folyamatos progresszióval jár (ha kezeletlen, a betegség okozza).

A modern kutatási módszerek segítségével megállapították, hogy a nyugtalan láb szindróma alapja az agy dopaminerg rendszerének hibája. A dopamin az agy egyik adója, amely információt szolgáltat az egyik neuronról a másikra. A dopamin termelő neuronok diszfunkciója a nyugtalan láb szindróma számos jeleit eredményezi. Ezen túlmenően, a hypothalamikus neuronok egy része, amely szabályozza a cirkadián ritmust (az éjszakai és éjszakai változáson alapuló alvás-ébredés), szintén összefügg a szindróma megjelenésével. A perifériás idegrendszer problémáinak hátterében bekövetkező betegség előfordulása a provokáló tényezők hátterében a genetikai hajlam kialakulásához kapcsolódik. A nyugtalan lábak szindróma kialakulásának megbízható mechanizmusa nem ismert.

tünetek

A betegség fő jelei a következők:

  • kellemetlen érzés az alsó végtagokban. A "kellemetlen" kifejezés a jelenségek egész sorát jelenti: bizsergés, égés, csúszó, rángatózás, bizsergés, nyújtás, viszketés, unalmas agyi vagy vágási fájdalom. Néha a betegek nem találják meg az érzéseik jellemzésére szolgáló szót. Leggyakrabban ezek az érzések a lábakban fordulnak elő, de nem szimmetrikusan, de az egyik vagy a másik végtelenségben. Talán a betegség egyoldalú kezdete, de a folyamat mindkét végtagra kiterjed. A lábak után ezek a jelek a lábakban, térdekben és csípőn jelennek meg. Súlyos esetekben a kezek, a törzs, a rák. Ezután az érzések egyszerűen elviselhetetlenek lesznek;
  • a végtagok állandó mozgatásának szükségessége, ahol kellemetlen érzés volt. Miért van szükség? Mert másképp egy személy egyszerűen nem tud megszabadulni ezekről az érzésekről, és a mozgás észrevehető enyhülést vagy akár a tünetek eltűnését eredményezi. De amint a személy leáll, az obszesszív kényelmetlenség újra megjelenik;
  • alvászavar. Az a tény, hogy a lábakban tapasztalható kellemetlen érzés a napi ritmushoz kapcsolódik. Általánosságban elmondható, hogy néhány perccel lefeküdnek, és ezért nem engedik elaludni. Az ilyen érzések a pihenőidő alatt is felmerülnek. A tünetek maximális súlyossága az éjszaka első felében csökken, reggel csökken, és a nap első felében egyáltalán nem jelentkezik tünet. Kiderül, hogy egy személy nem tud aludni. Szüksége van arra, hogy folyamatosan mozgassa a lábát, rázza meg és dörzsölje végtagjait, dobja el és forduljon az ágyban, felkeljen és sétáljon a házban, hogy megszabaduljon az érzésekről. De amint visszatér az ágyba, egy új hullám hullámzik. Az éjszakai alvás hiánya nappali álmossághoz, csökkent teljesítményhez vezet. Súlyos esetekben a napi ritmus elvész, és a tünetek állandóvá válnak;
  • az időszakos végtagmozgások megjelenése alvásban. Ha a beteg még mindig elalszik, akkor az álomban a lábak izmait akaratlanul kötötte. Például a lábujjak és / vagy a ventilátor alakú ujjak szétszakadnak, térdek hajlítanak, és néha csípő. A mozgás általában sztereotip. Súlyos esetekben a kezek érintettek. Ha a mozgás az amplitúdójában elhanyagolható, akkor a személy nem ébred fel. De gyakrabban az ilyen mozdulatok a beteg ébredéséhez vezetnek, aki már kimerült az alváshiány miatt. Az ilyen epizódok megismételhetik végtelen számú alkalommal éjszakánként. Ez a napszak kínzás a beteg számára;
  • depresszió előfordulása. A depressziós rendellenességek előfordulását az alvás hosszú távú hiánya, a végtagok végtelen diszkomfortja, a teljesítményvesztés és az éjszakai félelem is okozhatja.

A fentiekből nyilvánvalóvá válik, hogy a nyugtalan lábak szindróma valamennyi fő tünete a szubjektív érzésekhez kapcsolódik. A legtöbb esetben az ilyen betegek neurológiai vizsgálata nem mutat semmilyen fókuszos neurológiai tünetet, érzékszervi károsodást vagy reflexet. Csak akkor, ha nyugtalan láb szindróma alakul ki az idegrendszer meglévő patológiája (radiculopathia, sclerosis multiplex, gerincvelő daganatok stb.) Hátterében, akkor a neurológiai állapot változása megtörténik, megerősítve ezeket a diagnózisokat. Azaz, a nyugtalan láb szindróma önmagában nem tartalmaz olyan vizsgálatokat, amelyek a vizsgálat során azonosíthatók.

diagnosztika

Pontosan azért, mert a nyugtalan lábak szindróma fő jelei szubjektív érzésekkel járnak, amelyeket a betegnek olyan panaszként mutatnak be, hogy a betegség diagnózisa kizárólag klinikai tüneteken alapul.

Ebben az esetben további kutatási módszereket hajtanak végre annak érdekében, hogy megtalálják a betegség lehetséges okát. Valójában bizonyos kóros állapotok a beteg számára észrevétlenül haladhatnak, csak nyugtalan láb szindrómában jelentkeznek (például a szervezetben a vashiány vagy a gerincvelő tumor kezdeti stádiumában). Ezért az ilyen betegeket általános vérvizsgálatnak, vércukorvizsgálatnak, vizeletvizsgálatnak vetik alá, meghatározzák a plazmában lévő ferritin szintjét (tükrözi a test vas telítettségét), az elektroneuromyográfiát (mutatja az idegvezetékek állapotát). Ez nem a lehetséges vizsgálatok teljes listája, hanem csak azok, amelyeket szinte minden hasonló panaszos betegen végeznek. A további kutatási módszerek listáját egyénileg határozzák meg.

A nyugtalan lábak szindróma jelenlétét közvetve igazoló kutatási módszerek közé tartozik a poliszomnográfia. Ez egy személy alvási fázisának számítógépes tanulmánya. Ugyanakkor számos paramétert rögzítenek: elektrokardiogramok, elektromikogramok, lábmozgások, mellkas és hasfal, alvás video rögzítése stb. A poliszomnográfia során a nyugtalan lábak szindrómáját kísérő végtagokban periodikus mozgásokat rögzítenek. Számától függően feltételesen határozza meg a szindróma súlyosságát:

  • könnyű áramlás - akár 20 mozgás óránként;
  • mérsékelt súlyosság - 20–60 mozgás óránként;
  • nehéz áram - több mint 60 mozgás óránként.

kezelés

A nyugtalan láb szindróma kezelése elsősorban attól függ, hogy milyen fajta.

A másodlagos nyugtalan láb szindróma megköveteli az alapbetegség kezelését, mivel annak megszűnése vagy csökkentése hozzájárul a nyugtalan láb szindróma jeleinek regressziójához. A vashiány kiküszöbölése, a vércukorszint normalizálása, a vitaminhiányok pótlása, a magnézium és hasonlók a tünetek jelentős csökkenéséhez vezetnek. A többit a nyugtalan lábak szindróma kezelésére szolgáló gyógyszer- és nem gyógyszeres módszerek egészítik ki.

Az elsődleges nyugtalan láb szindrómát tünetekkel kezelik.

Minden olyan intézkedés, amely segíti ezt a betegséget, nem kábítószerre és gyógyszerre oszlik.

  • a tüneteket növelő gyógyszerek (antipszichotikumok, antidepresszánsok, antiemetikumok stb.) eltörlése. Ha lehetséges, ezeket más eszközökkel kell helyettesíteni;
  • kerülni kell a koffeint (kávé, erős tea, coca-cola, energiaitalok, csokoládé) és alkoholt;
  • dohányzás megszűnése;
  • kényelmes feltételeket teremt az elaludáshoz. Ez magában foglalja a lefekvést egyidejűleg, egy kényelmes ágyat, egyfajta lefekvési rituálé;
  • sétáljon lefekvés előtt;
  • mérsékelt edzés a nap folyamán. Csak nem izgalmas típus: fit jóga, Pilates, úszás. A kosárlabda, röplabda, latin-amerikai táncok és a részletes osztályok közül viszont jobb tartózkodni;
  • meleg lábfürdő vagy lefekvés előtti lábak;
  • meleg zuhany;
  • perkután elektromos stimuláció;
  • vibrációs masszázs;
  • akupunktúra;
  • fizioterápiás módszerek: mágneses terápia, darsonvalizáció, sárterápia.

Enyhe betegség esetén csak ezek az intézkedések lehetnek elegendőek, és a betegség visszaszorul. Ha nem segítenek, és a betegség az alvás és az élet tartós zavarát okozza, akkor kábítószereket használnak.

  • dopaminerg szerek (készítmények, amelyek L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamin receptor agonisták - Pramipexol Pronoran, bromokriptin). Ezek az első választás szerinti gyógyszerek, kezdenek velük kezelni. Az L-DOPA-t tartalmazó készítmények esetében a kezdeti dózis 50 mg levodopa 1-2 órával az alvás előtt. Ha ez nem elegendő, akkor körülbelül egy hét múlva az adagot további 50 mg-tal növelik. A maximális dózis 200 mg. A dopamin receptor agonisták hatásai hasonlóak az L-DOPA készítményekhez. A pramipexolt 0,125 mg-tól kell kezdeni, az adagot 1 mg-ra emelhetjük, a bromokriptint - 1,25 mg-tól (7,5 mg-ig), Pronoran-tól 50 mg-tól (150 mg-ig). Ha egy dopamin receptor agonista hatástalanná válik, célszerű helyettesíteni egy másikval. A dopaminerg gyógyszerek alkalmazásának csak egy jellemzője van: nem normalizálják az alvást. Ezért azokban az esetekben, amikor a kellemetlen érzések és a végtagok időszakos mozgásainak kiküszöbölése nem jár az alvás szerkezetének helyreállításával, a nyugtatók hozzáadására került sor;
  • benzodiazepinek. Ebbe a kémiai csoportba a leggyakrabban a klonazepámot alkalmazzák (0,5 mg éjszaka és 2 mg között) és az alprazolámot (0,25 mg-tól 0,5 mg-ig éjszaka). A benzodiazepinek nagyobb hatást gyakorolnak az alvásra, mint a kellemetlen érzésekre és a lábak időszakos mozgására, így a „tartalék” gyógyszerekhez tartoznak a nyugtalan láb szindróma kezelésére;
  • görcsoldószerek (Gabapentin, Neurontin, karbamazepin) és opioidok (tramadol, kodein, dihidrokodein, oxikodon). Ezeket a gyógyszereket csak akkor használják, ha a dopaminerg és benzodiazepin gyógyszerek hatástalanok vagy mellékhatásokkal rendelkeznek. A gabapentint 300 mg-tól kezdődően növekvő dózisban írják fel, és a 2700 mg-os maximális dózist elérik (a hatással járó dózissal megállnak). A teljes adagot egyszerre éjszaka kell bevenni. A tramadol éjszaka 50-400 mg-ot vesz igénybe, kodeint - 15-60 mg-ot, dihidrokodeint - 60-120 mg-ot, oxikodont - 2,5-20 mg-ot. Ezeket a kábítószereket csak súlyos nyugtalan láb szindróma esetén alkalmazzák, mivel addiktívak lehetnek.

A nyugtalan láb szindróma orvosi kezelésének sajátossága az, hogy hosszútávon (évekig) szükség lehet gyógyszerek szedésére. Ezért meg kell próbálni a kezelés minimális dózissal történő hatását elérni. Fokozatosan a kábítószerhez való bizonyos függőség kialakulása lehetséges, ami megköveteli az adag növelését. Néha meg kell változtatnia egy gyógyszert a másikra. Mindenesetre monoterápiára kell törekednie, azaz a tünetek enyhítésére egyetlen gyógyszerrel. A kombinációt a legutóbbi esetben kell alkalmazni.

Ilyen esetekben a betegség csak akkor jelentkezik, ha a betegnek csak a tünetek jelentős növekedése alatt kell gyógyszeres kezelnie, és a többi esetben csak nem gyógyszeres módszerekkel jár.

Ha a nyugtalan láb szindróma depresszió kialakulásához vezet, akkor ebben az esetben szelektív monoamin-oxidáz gátlókkal (Moclobemide, Béfol és mások) és Trazodone-val kezelik. A többi antidepresszáns hozzájárulhat a nyugtalan láb szindróma romlásához.

Általában az összes intézkedés használata a komplexben pozitív eredményt ad. A betegség elfojtható, és a személy visszatér az élet normális ritmusához.

A terhes nők kezelése nagyon nehéz, mivel a legtöbb gyógyszer ellenjavallt ebben az állapotban. Ezért igyekeznek azonosítani az okot (ha lehetséges) és megszüntetni (például, hogy kompenzálja a vas hiányát, ha kívülről veszi), valamint kezelni nem gyógyszeres módszerekkel. Szélsőséges esetekben, súlyos esetekben, a klonazepámot egy ideig vagy kis adagokban alkalmazzák.

Így a nyugtalan láb szindróma meglehetősen gyakori betegség, amelynek tünetei néha nem is számítanak az orvosoknak. Nem kezelhetők külön betegségként, hanem csak alvászavar vagy depresszióban szenvedő betegek standard panaszainak részeként. És a betegek továbbra is szenvednek. És hiába. Végül is, a nyugtalan lábak szindróma sikeresen kezelhető, csak azt kell helyesen felismerni.

A cikk videó verziója

Európai klinika "Siena-Med", videó a "Nyugtalan láb szindróma kezelése" témában. Klinika, diagnózis ":

Nyugtalan láb szindróma - tünetek és kezelés, megelőzés

A nyugtalan láb szindróma az egyik leginkább kényelmetlen neurológiai érzékszervi zavar. Ennek a betegségnek a következtében gyakran kialakul a krónikus álmatlanság. Jellemzően a nyugtalan lábak betegsége mind a gyermekeket, mind a felnőtteket, az időseket, azaz minden korosztályt érintheti. De leginkább a patológia 60 évnél idősebb nőknél fordul elő. A betegség meglehetősen nehezen diagnosztizálható, mert kevés kóros jelzéssel rendelkezik más patológiákkal szemben, ezért csak 8% -a diagnosztizálódik helyesen, ami nagyon kicsi.

Betegségek osztályozása

Mint már említettük, a betegség jellemzőbb az idősek számára. De a nyugtalan lábak szindróma a gyermekeknél is gyakori. A gyerekek ezt a problémát sokáig szenvedhetik. Lehetséges a nyugtalan lábak szindróma megnyilvánulása a terhesség alatt, ami súlyos pszichológiai rendellenességekhez és hosszantartó álmatlansághoz vezet. Végül ez a probléma nagyban megnehezíti a magzat egészséges szállítását. Szóval, fontolja meg a szindróma fő típusait:

  1. Nyugtalan lábak a gyermekben. Amikor a gyerekek elkezdnek fájni a lábaknak, gyakran a szülők és még az orvosok is a szervezet intenzív növekedésének egyik mellékhatásán alapulnak. De nagyon gyakran az ok teljesen más. Így a közelmúltbeli klinikai vizsgálatok megerősítették a félelmet, hogy a gyermekkori nyugtalan lábak fő jelei néha a szülők figyelmen kívül hagyása a gyermeknek, ami pszichológiai zavarhoz vezet. Egy másik ok, amiért egy nyugtalan láb szindróma éjszaka jelentkezik a gyermeknél, az a hiperaktivitása naponta. És bár a tudósok még mindig nem tudják egyértelműen jelezni, hogy miért jelentkeznek a nyugtalan lábak tünetei a gyermekeknél, ez a jelenség egyre gyakoribbá válik, és lehetetlen kezelni a problémát.
  2. Nyugtalan lábak terhes nőknél. Ez a jelenség meglehetősen gyakori - a betegek 15-30% -ában fordul elő. Általában a probléma a harmadik trimeszterben fordul elő, és eltűnik az anyaság második hónapjában. Javasoljuk, hogy még mindig megismerjék ennek a jelenségnek az okait, mivel a fő tünetek néha a fejlett vashiányos anaemia és a szervezet egyéb problémái ellen fordulnak elő. Tehát, ha a szorongó lábak diszkomfortot okoznak a terhesség alatt - mit kell tennie? Először is el kell mennie a felméréshez, és győződjön meg arról, hogy a problémát nem okozza valami komoly. Valójában néha olyan kóros tényezők előfutára, amelyek örökletesen átadhatók a gyermeknek is.
  3. Idiopátiás vagy elsődleges nyugtalan láb szindróma. A betegség örökletes jellegű, autoszomális domináns típus, és 30 év alatti betegeknél fordul elő. A betegség tünetei hasonlóak, mint a nyugtalan lábak másodlagos szindróma. A különbség az, hogy az idiopátiás szindróma nem jár más neurológiai vagy szomatikus problémákkal.

Ennek a rendellenességnek az okai

Ha másodlagos rendellenességről beszélünk, akkor gyakrabban fordul elő az idősebbeknél, akik különböző egyidejű kórképekkel rendelkeznek. Például a következő betegségek okozhatják ezt a problémát:

  • vashiányos anaemia;
  • Parkinson-kór;
  • 2-es típusú cukorbetegség, amelyben már szükséges inzulin beadása;
  • uremia;
  • a cianokobalamin és a folsav krónikus hiánya;
  • szívelégtelenség;
  • gyomor-eltávolítás és a kapcsolódó szövődmények;
  • veseelégtelenség;
  • hormonális rendellenességek;
  • diszogén radikulopátia;
  • Sjogren szindróma;
  • hypothyreosis, tirotoxicosis, hyperthyreosis és egyéb, a pajzsmirigy-diszfunkcióval kapcsolatos betegségek;
  • porfirin betegség;
  • rheumatoid arthritis;
  • obstruktív tüdőbetegség;
  • vénás vénák a futó formában a vénás elégtelenségig;
  • a keringési rendszer egyéb betegségei;
  • krioglobulinémia;
  • súlyos gerincvelő patológiája stb.

A szindróma valószínűségét növelő egyik fontos tényező a terhesség. De ha ez az egyetlen oka annak, hogy a lábak nyugtalanok legyenek, a probléma megszűnik a szülés után. Meg kell jegyezni a nyugtalan lábak egyéb okát is:

  • krónikus alkoholizmus;
  • amyloidosis;
  • porfírus polineuropátia.

Nyugtalan lábak tünetei

Mielőtt megfontolná, hogyan lehet megszabadulni a nyugtalan láb szindrómától, meg kell értenie, hogy mi a tünetei. Ezek az időkeretetől függően jelentősen eltérnek. Tehát a tünetek súlyosbodása általában éjféltől 4 óráig terjed.

Ha a beteg krónikus és elhúzódó nyugtalan láb szindróma, a következő tünetek szenvednek:

  • súlyos fájdalom az alsó végtagokban;
  • a fájdalmat kifejezett bizsergés, teljességérzet, égés, szűkület, görcsök a lábakban, viszketés és egyéb szövődmények kísérik;
  • súlyos exacerbációk fordulnak elő, általában éjszaka;
  • a fájdalom legelterjedtebb helye a borjú izmai és a boka ízülete;
  • még ha ön is teljesen egyedül van, a fájdalom jelei csak előrehaladnak;
  • neuropátiás ritmikus mozgások vannak a lábakban;
  • ha elkezd mozogni, a lábak fájdalma és kellemetlensége részben csökken.

Ha nem kezdi a nyugtalan lábak kezelését, ez végső soron az álmatlanság nagyon súlyos formáját eredményezheti, mivel a súlyos fájdalom megakadályozza, hogy a beteg elaludjon. A fájdalom csökkentése érdekében rendszeresen mozgatni fogja a végtagjait, és ez zavarja az alvást.

Ha ennek következtében a beteg elaludhat, egy idő után a tünetek ismét jelentkeznek, és újra felébred. Ezután ismét elaludtá válik az elaludás.

diagnosztika

Mielőtt a nyugtalan láb szindrómát kezelné, pontos diagnózist készít. A betegségnek neurológiai jellege van, ami azt jelenti, hogy az okok és formák megállapítása érdekében számos vizsgálatot és tesztet kell elvégezni.

A fő diagnosztikai megközelítések a következők:

  • a vér biokémiai elemzése;
  • teljes neurológiai és szomatikus vizsgálat az orvos kinevezésénél;
  • a beteg összes tünetének elemzése, a betegek családtörténetének értékelése és egyéb adatok, amelyek segítenek a diagnózisban;
  • elektroneuromyográfia vezetése;
  • a vérplazmában lévő ferritin tartalmának mennyiségi elemzése és az eredmények összehasonlítása;
  • poliszomnográfiai vizsgálat stb.

Maguk a tanulmányok nem feltétlenül adnak teljes képet. A pontosabb diagnózis érdekében kötelező a terapeuta és az endokrinológus látogatása. És csak azt követően, hogy elkezdheti a nyugtalan láb szindróma kezelését.

Terápiás kezelés

Amint a beteg állapotának teljes diagnosztizálása és az alsó végtagok fájdalmának és kellemetlen érzésének fő okait azonosították, megfelelő kezelési módot választanak ki. Például tartalmazhat olyan intézkedéseket, amelyek bizonyos anyagok (például cianokobalamin) természetes szintjének helyreállítására szolgálnak a vérben, nyomelemekben, vitaminokban stb. A kezelőorvos meghatározza a legeredményesebb kezelési módot és előírja a betegnek.

A kábítószer-kezelés magában foglalhatja a következő gyógyszerek használatát:

  1. Hipnotikusok és nyugtatók (Halcion, éttermek, Klonopin, Ambien). Ezeket a gyógyszereket a kezdeti szakaszban alkalmazzák, amikor a betegség enyhe tüneteket mutat.
  2. Parkinson-ellenes gyógyszerek. Ma a Mirapex aktívan használatos a nyugtalan lábak fő eszközeként. Ez a gyógyszer felgyorsítja a dopamin termelését és metabolizmusát, növeli receptorainak érzékenységét a striatumban. A gyógyszer teljes felszívódásának ideje 1-2 óra, ami azt jelenti, hogy nagyon gyorsan hat. Ennek fényében a Mirapexot tüneti szerként alkalmazzák a nyugtalan láb szindróma idiopátiás formájának, valamint a Parkinson-kór kezelésében. A gyógyszert kizárólag az orvos kinevezése után hajtják végre, mivel a mellékhatások és ellenjavallatok listáját tartalmazza.
  3. Opiátok. Ha a szindróma tovább fejlődik és súlyosbodik, az orvosok erős fájdalomcsillapítók használatát igényelhetik. Ilyen opioid fájdalomcsillapítók alkalmazhatók - metadon, kodein, oxikodon, propoxifén stb.
  4. Antikonvulzív szerek (használt Tegretol, Neurontin és mások).
  5. Kenőcsök és krémek is használhatók helyi fájdalomcsillapítóként a fájdalom leküzdésére és a teljes kikapcsolódásra. Az orvosok írhatnak Menovazint, Nise-t, Relaxot, Nikoflekset stb.

fizikoterápia

A betegség kezelésére ilyen eljárások alkalmazhatók:

  • krioterápia;
  • vibrációs masszázs;
  • endodermális elektrostimuláció;
  • mágneses terápia;
  • a végtagok darsonvalifikációja;
  • akupunktúra;
  • limfopress;
  • tengeri sárot használó alkalmazások;
  • kézi akupresszúra stb.

pszichoterápia

Mivel a betegség gyakran pszichogén jellegű, fontos, hogy egy pszichoterápiás kurzust végezzünk, amely magában foglalja a terapeuta állandó tanácsadását. Ez általában akkor szükséges, ha a diagnózis során a jogsértés okát nem találták. Tehát néhány betegnek ki kell javítania a komorzális mentális zavarokat. Ezek az előírt nyugtatók, antidepresszánsok és benzodiazepin receptor agonisták, különösen a Trazodone és a Zolpidem.

Népi terápia

A nyugtalan láb szindróma népi kezelésének joga is létezik. Számos megközelítést alkalmaznak, nem csak bizonyítottan hatékonyak. Ezek például a következő receptek lehetnek:

  • Masszázs további dörzsölő babérolajjal a bőrbe. A folyadék előkészítéséhez helyezzen 39 g zúzott babérlevelet 100 ml-es olajba és húzza. Minden nap lefekvés előtt a terméket a lábak bőrébe dörzsölik.
  • A víz használata a galagonya-infúzióban.
  • Dörzsölje az arany bajuszokat a lábakban.
  • Dörzsölje a lábak felületét almaecettel.
  • A zsálya, csalán, oregánó, valerian stb. Alapján fitoterápiás lábfürdők használata
  • Kontrasztos zuhany.
  • Lime vagy melissa tea fogyasztása.

Terápiás torna

Ez egy másik kezelés, amely magában foglalja az ilyen gyakorlatokat:

  • A nap folyamán szükséges, hogy a lábak megértsék a terhelést. Szélsőséges esetekben rendszeres időközönként betölthetõ.
  • Rendszeres hajlítás és a lábak meghosszabbítása.
  • Különböző elemek a nyújtó torna, különösen a borjú izmok számára.
  • Hosszú kocogás vagy gyaloglás lefekvés előtt.
  • Kerékpározás, kocogás kerékpárral és más hasonló gyakorlatok.

Egyéb otthoni kezelések

Orvosa javasolhat más kezelési lehetőségeket, amelyeket otthon végezhet:

  • jó hatással van az intellektuális terhelés növekedése lefekvés előtt;
  • Az alsó lábszárak és a borjú izmok önmagában is masszírozhatók;
  • a lábakat felváltva lehet hideg és meleg fürdőbe helyezni;
  • javasoljuk, hogy teljesen lemondjon a rossz szokásokról;
  • Az orvos korrekciós diétát írhat elő;
  • lefekvés előtt tedd egy kis párnát a lábad közé.

Ezenkívül fontos, hogy a saját alváshigiénéjét tisztítsa meg, és kövesse a kezelőorvos ajánlásait.

Prognózis és megelőzés

Tekintettel arra, hogy a nyugtalan láb szindróma nagyon kevéssé tanulmányozott patológiának tekinthető, az orvosok, amikor a tünetek eltűnnek, nem tudják garantálni, hogy nem lesz több visszaesés. A betegek azonban megváltoztathatják saját életmódjukat, és megkezdhetik a megelőző intézkedések meghozatalát, hogy elkerüljék az ismétlődő problémákat a jövőben. Javasoljuk, hogy tegye a következőket:

  • az étrend javítása;
  • csökkenti az alkoholtartalmú italok, kávé, tea, dohányzás megszüntetését;
  • próbálj meg minden nap, hogy több fizikai tevékenységet végezzetek;
  • rendszeresen masszírozza a lábát melegítő vagy hűtő krémekkel;
  • használjon tengeri sóval és gyógynövényes kekszekkel ellátott fitoterápiás fürdőket;
  • gyakoroljon lefekvéses meditációt és jógát;
  • használjon aromaterápiát, valamint rendszeres relaxációs üléseket;
  • gyakran séta a friss levegőben;
  • kövesse az összes alvási higiéniai előírást;
  • a stressz és az érzelmi zavarok elkerülése;
  • rendszeresen fogyaszt néhány vitamint.

A nyugtalan láb szindróma olyan betegség, amely súlyos kurzussal járhat. A beteg számos megközelítést alkalmazhat, és fájdalmat szenvedhet a lábában. De ma már számos módja van a korábban gyógyíthatatlan betegségek legyőzésének.

Nyugtalan láb szindróma: besorolás, okok, jelek, diagnózis, kezelés, prognózis

A nyugtalan láb szindrómát (RLS) a múlt század közepén írta le egy ismert svéd neurológus, Karl Axel Ekbom. Azonban, annak ellenére, hogy ezt a betegséget már régóta tanulmányozták, ma kevés ember ismeri ezt. Emiatt a betegek csak ritkán kérnek orvosi segítséget, és mindent elkövetnek a banális lábfáradtság miatt.

Ez a probléma azonban igen gyakori. A statisztikák azt mutatják, hogy az RLS jelei a világ népességének 10-25% -ában vannak jelen. Annak ellenére, hogy a betegség bármely korban előfordulhat, a leggyakrabban a közép- és idős korú betegeket, valamint a terhes nőket érinti. Bizonyíték van arra is, hogy a női betegek 1,5-szer nagyobb valószínűséggel találkoznak ezzel a patológiával.

besorolás

Az RLS a megnyilvánulások típusa szerint ilyen fajokra oszlik.

  • Gyermekek sc. Gyakran azt is nevezik, hogy „a növekedés fájdalma”. Feltételezzük, hogy ebben a korban a patológia a szülők elégtelen figyelme és a pszichológiai zavarok miatt jelentkezik. Sajnos, a betegség ezen formája az életkorral együtt jár.
  • RLS terhes. A statisztikák szerint a terhes nők 15-30% -a szenved ebben a betegségben. Úgy jelenik meg a harmadik trimeszterben, mint a szülés után. Meg kell mondani, hogy a patológiás okokból eredő RLS-eket anyáról gyermekre lehet továbbítani. Ennek elkerülése érdekében orvoshoz kell fordulni.
  • Idiopátiás sc. Ez a betegség elsődleges formája. Ez azt jelenti, hogy az ember életének első 30 évében fordul elő, és nem okoz semmilyen kedvezőtlen tényezőt. Ellentétben a másodlagos formával, az elsődleges nem kombinálódik különböző neurológiai rendellenességekkel, és az örökléshez kapcsolódik egy bizonyos típusú gén szülői.

okok

A nyugtalan láb szindróma leggyakoribb okai a következők:

  • alacsonyabb hemoglobinszint;
  • az endokrin szervek meghibásodása;
  • régóta fennálló hipovitaminózis;
  • Krónikus obstruktív tüdőbetegség;
  • gerincvelő sérülése;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • rheumatoid arthritis;
  • vesebetegség, amely a mérgező anyagok testének késedelméhez vezet;
  • Parkinson-kór;
  • autoimmun folyamatok a szervezetben;
  • az ideggyökerek összenyomása;
  • porfirin betegség;
  • súlyos alkohol-mérgezés.

Gyakran az RLS is bizonyos gyógyszerek (általában antidepresszánsok, rohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek, antihisztaminok és hányás elleni gyógyszerek és a magas vérnyomás kezelésére) mellékhatása. Ritkábban a koffein visszaélése e jelenséghez vezethet.

Jelei

A nyugtalan láb szindróma jelenléte a betegben a jellemző jellemzőkkel azonosítható:

1. Furcsa érzések a lábakban. A betegek ezt az állapotot különböző módon írják le. Valaki az égésről és a remegésről beszél, és valakinek van egy keverési, rángatózó vagy mászó érzése. A betegek mintegy 30% -a fájdalmat panaszkodik egy támadás során. A kényelmetlenség lokalizációja mindig más.

Például, a személy a remegés érzését tapasztalhatja a csípő területén, és néhány másodperc múlva a lábak területén bizsergést érezhet. Érdemes megjegyezni, hogy ez a kényelmetlenség nem állandó és a természetben hullámzó. Általában 5-30 másodpercig tart. A leggyakoribb rohamok éjszaka jelentkeznek.

Növelje a nyugalmi kényelmetlenséget. És különösen erős, ha elalszik. Érdemes megemlíteni, hogy a különböző embereknek más időre van szükségük a támadás megkezdéséhez. Valakinek a betegség tünetei 5 percnyi pihenés után jellemzőek, és valaki csak egy óra múlva.

A mozgások végrehajtásakor a kellemetlenség eltűnik. Minél jobban mozog a beteg, annál könnyebbé válik neki. Néha ebben az esetben a diszkomfort teljesen eltűnik. A legjobb segítség a gyaloglás, a hajlítás és az ugrás. Ez azonban az emberi test egyedi jellemzőitől függ. Sajnos az edzés csak ideiglenes megkönnyebbülést biztosít. A pihenés folyamatában minden tünet visszatér. És néha - még nagyobb erővel.

2. A betegség cicada jellege. Általában az RLS kellemetlen tünetei nem zavarják az embert reggel és reggel. A helyzet észrevehető romlása 17.00 és 05.00 között figyelhető meg. Még a legfejlettebb esetekben is a betegek reggel enyhülnek.

3. A lábak akaratlan mozgása alvás közben. Ennek a jelenségnek az intervalluma 5-40 másodperc. Ez az RLS nagyon gyakori tünete. A statisztikák szerint a betegek legfeljebb 90% -a panaszkodik. Súlyos esetekben az embernek tetszőleges mozgása lehet a lábaknak egész éjjel.

4. Álmatlanság. Az RLS kellemetlen megnyilvánulásai gyakran megakadályozzák a beteg elaludását. Még ha sikerül, akkor 2-3 óra múlva az ébredés még mindig előfordul. Ha hagyja, hogy a patológia eltolódjon, az álmatlanság krónikus lehet.

diagnosztika

Annak ellenére, hogy az RLS tünetei eléggé élénken jelennek meg, a diagnózis megerősítésére, az orvosok még mindig alapos diagnózist végeznek. Ez mindenekelőtt a kóros folyamatot kiváltó betegség azonosításához szükséges.

Az RLS diagnózisának lényege az, hogy egy általános (lehetővé teszi a vér hemoglobinszintjének megismerését) és a biokémiai vérvizsgálatot (a hormonok, vitaminok és ásványi anyagok mennyiségét mutatja), valamint a poliszomnográfiát (az alvás közbeni akaratlan lábmozgások hatásának vizsgálatára).

A vesék állapotának értékeléséhez Reberg-vizsgálatot végeznek. Szintén kívánatos egy USDG-t végrehajtani a lábakban a véráramlás természetének felmérésére. Elengedhetetlen, hogy a páciens és családja alapos történetét vesszük figyelembe.

A diagnosztizálás során rendkívül fontos, hogy megkülönböztessük az RLS-eket a különböző érrendszeri patológiáktól, az ízületi gyulladásoktól és a szorongásos állapotoktól.

Semmi esetre sem szabad önmagát diagnosztizálni és önmagát kezelni e patológiában. Csak egy szakképzett szakember ismeri megbízhatóan az RLS okát és kezelését.

kezelés

Az RLS kezelésének lényege, hogy kiküszöbölje a betegség kialakulását kiváltó alapbetegséget. Az endokrin rendellenességek esetében például hormonális gyógyszerek, alacsony hemoglobinszintűek - a vitaminban lévő ásványi komplexek alkalmazása a vasban lévő összetételben, mérgező anyagok mérgezésével - a test méregtelenítése stb.

Tüneti kezelésként a betegek az alább felsorolt ​​gyógyszereket használhatják.

Alvó tabletták anxiolitikumokkal kombinálva. Ezek a gyógyszerek csak enyhe patológia esetén pozitív hatást fejtenek ki. Az orvosok leggyakrabban kis adagokban rendelnek Rivotrilt, Temazepamot és Zolpidemet. A kezelés hátrányai közé tartozik a függőség.

Dopamin. Ezeknek a gyógyszereknek dopaminerg hatása van, így a beteg rövid idő alatt jó eredményeket érhet el. A leghatékonyabb gyógyszer ebben a csoportban ma Sinemet.

Ahhoz, hogy terápiás hatása legyen, elegendő a minimális adag bevétele. Rendszerint használat után a tünetek gyengülése fél óra múlva következik be. És ez a hatás legalább 3 óráig tart. Ha az RLS tünetei nem zavarják a személyt, hanem csak időről időre, akkor csak akkor veheti be a gyógyszert, ha szükséges.

Ha Sinemet egy támadás során vették, és éjjel a betegség tünetei visszatértek, a beteg újabb adagot szedhet. Kívánt esetben a gyógyszert megelőző célokra is fel lehet használni. Ebben az esetben azonban a személynek el kell utasítania a gyors reagálást igénylő munkát. Sajnos, a Sinemet hosszú távú alkalmazásával a test hozzászokhat a gyógyszerhez.

Ennek eredményeként megszűnik semmilyen módon reagálni rá, és a betegség tünetei sokkal hangsúlyosabbá válnak. Ezért az eszköz megvásárlása előtt konzultáljon orvosával, és számítsa ki a gyógyszer ideális adagját és a terápiás kurzus időtartamát. A Sinemet mellékhatásai lehetnek az emésztőrendszer és a migrén megszakítása.

Amikor a test hozzászokik a gyógyszerhez, az orvosok azt javasolják, hogy váltsanak egy másik dopaminerg szerre. Például a Permax-on (Pergolid). Egyes szakértők azt is hiszik, hogy sokkal hatékonyabb, mint a Sinemet. Ráadásul ritkán okoz mellékhatásokat, és hiányzik a függőség hatása.

Drog Mirapex - tabletta

A Mirapex is jól mutatott az RLS kezelésében. Ez a gyógyszer stimulálja a szervezet dopamin termelését és növeli a receptorok érzékenységét. A gyógyszer a felhasználás után 1-2 órával teljesen felszívódik a vérbe. Nagyon gyors cselekedete van.

Leggyakrabban idiopátiás RLS-ben alkalmazzák. A Mirapex kezelése előtt a páciensnek orvoshoz kell fordulnia, mivel ez a gyógyszer számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkezik.

Antikonvulzív szerek (görcsoldók). Ezeket be kell vonni az RLS átfogó kezelésébe. A gyakorlat szerint a Gabpentin és a karbamazepin a nyugtalan láb szindróma kezelésében a legnagyobb hatást fejti ki. Ezeknek a gyógyszereknek a használata során nagyon fontos, hogy a beteg a lehető legközelebb kövesse az orvos által javasolt adagot.

Opiátok. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek csak nagyon súlyos betegségekre vonatkoznak. Ebben az esetben a legtöbb esetben ajánlott a kodein, a metadon vagy az oxikodon. A gyógyszerek adagját a kezelőorvos egyénileg választja ki.

Megfigyelésével a személy hosszú ideig képes megállítani a kábítószerfüggőség nélküli patológiai kellemetlen tüneteket. Sajnos, ha az opiátot szedjük, a betegek gyakran okoznak mellékhatásokat, beleértve a hányingert, a károsodott tudatot és a szédülést.

Béta-blokkolókat tartalmazó gyógyszerek. Ezek a fájdalomcsillapítók, amelyek nem tartoznak a gyógyszercsoporthoz. Az antidepresszánsokhoz közel állnak. Meg kell mondani, hogy ezek az alapok nem minden esetben vannak hozzárendelve. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a különböző embereket másképp érinti.

És ha egy betegben jelentősen javíthatja jólétüket, a másikban a betegség súlyosbodásának oka lesz. A béta-blokkolók használatát csak azokban az esetekben veszik figyelembe, amikor más gyógyszerek már nem segítenek.

Nagyon fontos felismerni, hogy az RLS betegség, ami azt jelenti, hogy a betegeket egyszerűen kezelni kell. Semmilyen esetben nem szabad lehetővé tennie, hogy a patológia eltolódjon. A képzett szakemberek egyszerre és mindenkorra segítenek megszüntetni a patológiát, vagy szélsőséges esetekben a tünetek enyhítésére.

otthon

Annak érdekében, hogy az RLS hagyományos kezelésének eredményeit otthon javítsák, mindent az alábbiakban felsorolhat:

  • Amikor a támadás első tünetei megjelennek, hasonlítanak, vagy könnyű gyakorlatokat alkalmaznak, amelyekben a lábak izmai érintettek. Ha kívánja, fél órát is sétálhat az utcán. Ebben az esetben a legfontosabb dolog nem hazudni és nem ülni.
  • A nap folyamán a pozíciók a lehető leggyakrabban változnak. Ha egy páciensnek ülő munkája van, és hosszú ideig kell ülnie egy széken, felkelés nélkül, akkor egy kis székletet helyezhet a lábai alá, vagy egy párnát helyezhet, és időről időre megváltoztathatja a lábát.
  • A betegség súlyosbodásával kontrasztos zuhanyozást végezhet.
  • A vibrációs masszázs is hozzájárul a sc-hoz. E célból speciális masszírozót kell vásárolnia. Kívánatos, hogy az eljárást naponta lefekvés előtt végezze el.
  • Vegye figyelembe a munka és a pihenés módját, vegyen részt a könnyű sportokban.
  • Elhagy egy bőséges vacsorát. Egyél ételt legalább egy órával lefekvés előtt. És világosnak kell lennie (például gyümölcssaláta, joghurt).
  • Egyél nagy vasat (pl. Alma, sárgabarack, gránátalma).
  • Tegye a lábak önmasszázsát. Használhat egy kis 30 g-os babot, napraforgó vagy olajbogyó (100 g) keverékével. A masszázst naponta el kell végezni, amíg a tünetek eltűnnek.
  • Dörzsölje le a lábát egy erős aranybajusz infúzióval, vagy készítsen gyógynövény lábfürdőt az éjszaka (oregánó, valerian, zsálya).
  • Kezelje a lábakat almabor almával.
  • Igyál teát mentával és / vagy hárssal. Az íz javítása érdekében hozzá lehet adni a mézet (a méz csak meleg teához adható, és semmiképpen sem forró, mivel ebben az esetben elveszíti gyógyító tulajdonságait és károsodik).
  • Nem hajlandó alkoholt, cigarettát és koffeintartalmú italokat fogyasztani, mivel ezek a termékek az RLS támadások legerősebb provokátora. Gyakran, miután elhagyta őket, a betegség tünetei önmagukban eltűnnek.

fizikoterápia

Az RLS orvosi kezelésén kívül az orvosok gyakran különféle fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

Mágneses terápia. Ennek a kezelésnek a lényege a mágneses mezők lábára gyakorolt ​​hatás. Így az érzéstelenítő, gyulladáscsökkentő és ödéma elleni hatás.

Sár kezelés. Ezen eljárás során az orvos gyógyászati ​​sárral lefedi a beteg lábát. Ez fokozott vérkeringést és jobb anyagcserét eredményez.

A lympho-terápia olyan eljárás, amelyben egy speciális eszközzel rendelkező orvos nyomást gyakorol a nyirokrendszerre. Ez növeli az alsó végtagok vénáinak hangját és javítja az anyagcserét.

Darsonvalizaya. Ebben az esetben egy speciális eszközt használó szakember magas frekvenciájú árammal hat a beteg alsó lábára.

kilátás

Amikor idiopátiás nyugtalan láb szindróma, rendszerint a tünetek idővel növekednek. A patológia folyamata azonban nem mindig lesz egységes. Sok beteg esetében a súlyosbodások váltakoznak a remissziókkal. És ez utóbbi néha évekig tarthat.

Ami a betegség által okozott RLS-eket illeti, a prognózis itt teljesen függ az alapbetegség lefolyásától. A teljes gyógyulással a kellemetlen tünetek örökre eltűnhetnek.

Az RLS megelőzése a belső szervek betegségeinek időben történő kezelését és az egészséges életmód fenntartását jelenti.

Nyugtalan láb szindróma

Nyugtalan láb szindróma - diszkomfort a lábakban, ami főleg éjszaka fordul elő, provokálva a beteg felébredését, és gyakran krónikus álmatlansághoz vezet. A legtöbb betegnél nemkívánatos fizikai aktivitással járó epizódok kísérik. A nyugtalan lábak szindrómát diagnosztizálják a klinikai kép, a neurológiai vizsgálat, a poliszomnográfiás adatok, az ENMG és a kórokozó okozta patológia megállapítására irányuló vizsgálatok alapján. A kezelés nem gyógyszeres módszerekből áll (fizioterápia, alvási rituálék, stb.) És gyógyszeres terápia (benzodiazepinek, dopaminerg és nyugtatók).

Általános információk

A nyugtalan láb szindrómát (RLS) 1672-ben egy angol orvos, Thomas Willis írta le. További részletek a 40-es években tanultak. múlt században Karl Ekbom egy neurológus. E kutatók tiszteletére a nyugtalan láb szindrómát Ekbom-szindrómának és Willis-kórnak nevezik. A szenzorotoros patológia gyakorisága felnőttekben 5% és 10% között változik. Gyermekekben ritka, csak az idiopátiás változatban. Az idősek leginkább a morbiditásra hajlamosak, e korcsoportban a prevalencia 15-20%. A statisztikai vizsgálatok szerint a nők 1,5-szer gyakoribbak az Ecbom-szindrómában, mint a férfiak. Ezen adatok értékelése során azonban figyelembe kell venni a nők magas hozzáférhetőségét az orvosok számára. A klinikai megfigyelések azt mutatják, hogy a krónikus álmatlanság (álmatlanság) mintegy 15% -a az RLS-nek köszönhető. Ebben a tekintetben a nyugtalan láb szindróma és annak kezelése a klinikai somnológia és a neurológia tényleges feladata.

A nyugtalan láb szindróma okai

Idiopátiás (primer) és tüneti (másodlagos) nyugtalan láb szindróma létezik. Az első az esetek több mint felét teszi ki. Jellemzője a klinikai tünetek korábbi bemutatása (az élet második és harmadik évtizedében). Vannak családbetegségek, amelyek gyakorisága különböző források szerint 30-90%. Az RLS közelmúltbeli genetikai tanulmányai rávilágítottak a 9, 12 és 14 kromoszómák egyes lókuszainak hibáira. Napjainkban általánosan elfogadottnak tartják, hogy az idiopátiás RLS-t multifaktorális patológiaként értelmezzük, amely külső tényezők hatására genetikai hajlam jelenlétében alakul ki.

A nyugtalan lábak tüneti szindróma 45 év elteltével nyilvánul meg, és a szervezetben előforduló különböző kóros változásokkal összefüggésben, elsősorban anyagcsere-rendellenességekkel, az alsó végtagok idegeinek vagy edényeinek károsodásával figyelhető meg. A másodlagos RLS leggyakoribb oka a terhesség, a vashiány és a súlyos veseelégtelenség, ami uraémiához vezet. Terhes nőknél az Ecbom-szindróma az esetek 20% -ában fordul elő, főként a 2. és 3. trimeszterben. Általános szabály, hogy az átadás egy hónappal a kézbesítés után megy végbe, de bizonyos esetekben tartós pálya is lehet. Az RHS incidenciája az urémiában szenvedő betegeknél eléri az 50% -ot, a hemodialízisben részesülő betegek mintegy 33% -ánál.

Nyugtalan láb szindróma a magnézium, folsav, cianokobalamin, tiamin hiánya miatt jelentkezik; amiloidózis, cukorbetegség, krioglobulinémia, porfiria, alkoholizmus. Ezen túlmenően az RLS megfigyelhető a krónikus polyneuropathia hátterében, a gerincvelő betegségében (discogenic myelopathia, myelitis, tumorok, gerincvelő sérülések), érrendszeri betegségekben (krónikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok ateroszklerózisának felszámolása).

A patogenezis nem teljesen ismert. Számos szerző követi a dopaminerg hipotézist, mely szerint a dopaminerg rendszer diszfunkciója az RLS alapja. A dopaminerg gyógyszerek kezelésének hatékonyságát, a PET-et használó egyes vizsgálatok eredményeit, a tünetek növekedését az agyi szövetekben a napi dopamin koncentráció csökkenésének időszakában mondják. Ugyanakkor még nem világos, hogy milyen dopamin megsértése van.

A nyugtalan láb szindróma tünetei

Az alapvető klinikai tünetek szenzoros (érzékeny) rendellenességek szédülés és paresztézia és motoros rendellenességek formájában, önkéntes motoros aktivitás formájában. Ez a tünet elsősorban az alsó végtagokat érinti, és kétoldalú, bár aszimmetrikus lehet. Az érzékszervi zavarok nyugalmi helyzetben, gyakrabban fekvő helyzetben jelennek meg. Általánosságban elmondható, hogy a legnagyobb megnyilvánulásuk 0 és 4 óra között, a legkisebb - a 6 órától 10 óráig terjedő időszakban. A betegek aggódnak a lábukban tapasztalható különböző érzések miatt: bizsergés, zsibbadás, nyomás, viszketés, a „kockafúvók futása a lábakon” illúziója vagy az az érzés, hogy „valaki megkarcolja magát”. Ezek a tünetek nem akut fájdalmas jellegűek, de nagyon kényelmetlenek és fájdalmasak.

Az érzékszervi zavarok leggyakoribb kezdeti helye a lábak, ritkábban a lábak. A betegség kialakulásával a paresztézia fedezi a csípőt, előfordulhat a kézben, perineumban, bizonyos esetekben a testen. A betegség debütálásakor 15-30 perc után a lábakban tapasztalható kellemetlen érzés jelentkezik. attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg lefeküdt. Ahogy a szindróma előrehalad, azok korábbi előfordulása a nappali megjelenésig figyelhető meg. Az RLS-ben az érzékszervi rendellenességek sajátos jellemzője, hogy eltűnnek a motoros aktivitás időszakában. A kényelmetlenség enyhítése érdekében a betegek kénytelenek mozgatni lábukat (hajlítani, kiegyenesíteni, forgatni, rázni), masszírozni, járni a helyükön, mozogni a szobában. De gyakran, amint újra fekszenek, vagy megállítják a lábuk mozgását, a kellemetlen tünetek ismét visszatérnek. Idővel minden beteg egyéni motoros rituálékot alkot, amely lehetővé teszi, hogy a leghatékonyabban megszabaduljon a kényelmetlenségtől.

Az Ekbom-szindrómában szenvedő betegek mintegy 80% -a szenved túlzott motoros aktivitástól, amelynek epizódjai éjszaka zavarják őket. Az ilyen mozgások sztereotípiás ismétlődő jellegűek, a lábakban előfordulnak. Ezek a nagy lábujjak vagy az összes lábujjak dorzális hajlítását, oldalsó hígítását, az egész láb hajlítását és kiterjesztését képviselik. Súlyos esetekben a térd és a csípő ízületi hajlítás-extenzor mozgása előfordulhat. Az önkéntes motoraktivitás egy epizódja egy mozgássorozatból áll, amelyek mindegyike nem több, mint 5 másodperc, a sorozatok közötti időköz átlagosan 30 másodperc. Az epizód időtartama néhány perctől 2-3 óráig változik, enyhe esetekben ezek a mozgási zavarok a beteg észrevétlenek, és a poliszomnográfia során észlelhetők. Súlyos esetekben a motoros epizódok éjszakai ébredéshez vezetnek, és éjszaka többször is előfordulhatnak.

Az álmatlanság az éjszakai szenzoros zavarok következménye. A gyakori éjszakai ébredés és nehéz elalvás miatt a betegek alvás után nem kapnak elegendő alvást és fáradtságot. A nap folyamán alacsonyabb teljesítményük van, a koncentrációs képesség, a szenvedés és a fáradtság jelentkezik. Az alvászavarok következtében ingerlékenység, érzelmi labilitás, depresszió és neuraszténia fordulhat elő.

A nyugtalan láb szindróma diagnózisa

Az RLS diagnózisa nem jelent jelentős nehézséget a neurológus számára, de a beteg gondos vizsgálatát igényli az őt okozó betegség jelenlétére. Az utolsó neurológiai állapot fennállása esetén a megfelelő változások is megjelennek. Az RLS idiopátiás jellege miatt a neurológiai állapot jelentéktelen. Diagnosztikai célokra, poliszomnográfia, elektroneuromográfia, vas (ferritin), magnézium, folsav, vitaminok c. B, reumatoid faktor, vesefunkció (vérbiokémia, Reberg teszt), alsó végtagok USDG értéke stb.

A poliszomnográfia lehetővé teszi a véletlen motoros cselekmények rögzítését. Tekintettel arra, hogy súlyosságuk megfelel az RLS érzékeny megnyilvánulásának intenzitásának, a poliszomnográfia szerint objektíven értékelhetjük az elvégzett terápia hatékonyságát. Meg kell különböztetni a nyugtalan lábak szindrómát az éjszakai görcsöktől, a szorongásos zavaroktól, az akathisiatól, a fibromyalgiától, a polyneuropathiától, az érrendszeri betegségektől, az arthritistől stb.

Nyugtalan láb szindróma kezelése

A másodlagos RLS terápiája egy kórképes betegség kezelésén alapul. A 45 µg / ml-nél kisebb szérum ferritin-koncentráció csökkenése a vas készítmények felírására utal. Ha más hiányos feltételeket is észlelnek, azokat ki kell javítani. Az idiopátiás nyugtalan láb szindróma nem rendelkezik etiopatogén kezeléssel, gyógyszerrel és nem gyógyszeres tünetekkel kezelt kezeléssel kezelik. Szükséges felülvizsgálni az RLS diagnózisának megállapítása előtt alkalmazott gyógyszereket. Gyakran neuroleptikumok, antidepresszánsok, kalcium antagonisták, stb. Tüneti gyógyszerek.

A rendszernek a normálizálása, a mérsékelt napi fizikai terhelés, lefekvés előtt lefekszik, különleges elaludási rituálék, étkezés a koffeintartalmú élelmiszerek használata nélkül, az alkohol és a dohányzás elkerülése, valamint az alvást megelőző meleg lábfürdő fontos a nem kábítószeres intézkedéseknek. Egyes betegeknél a fizioterápia bizonyos típusai (mágneses terápia, a lábak dorsonvalifikációja, masszázs) jó hatással vannak.

A nyugtalan láb szindróma súlyos tünetek és krónikus alvászavarok esetén gyógyszert igényel. Enyhe esetekben elegendő a nyugtató növényi gyógyszerek (valerian, motherwort) kinevezése. Súlyosabb esetekben a terápiát a következő csoportok egy vagy több gyógyszerkészítményével végezzük: görcsoldó szerek, benzodiazepinek (klonazepám, alprazolám), dopaminerg szerek (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipexol). Az RLS tüneteit hatékonyan kiküszöbölve a dopaminerg gyógyszerek nem mindig oldják meg az alvási problémákat. Ilyen helyzetekben benzodiazepinekkel vagy nyugtatókkal együtt alkalmazzák.

Különleges gondoskodást igényel az RLS kezelése a terhesség alatt. Csak a nem farmakológiai módszereket, enyhe nyugtatókat próbálják felhasználni a vas- vagy folsav készítmények alapján. Szükség esetén kis mennyiségű levodopát vagy klonazepámot rendelhet. Az antidepresszánsok és a neuroleptikumok ellenjavallt depresszív szindrómában szenvedő betegeknél, a MAO-inhibitorokat a terápiában alkalmazzák. Az opioid gyógyszerek (tramadol, kodein, stb.) Jelentősen csökkenthetik a nyugtalan láb szindrómát, de a függőség valószínűsége miatt csak kivételes esetekben használhatók fel.

A nyugtalan láb szindróma előrejelzése és megelőzése

Az idiopátiás nyugtalan láb szindrómát általában a tünetek lassú növekedése jellemzi. Az utat azonban egyenetlen: remissziós időszakok és a tünetek súlyosbodási időszakai lehetnek. Az utóbbit intenzív terhelések, feszültségek, koffeintartalmú élelmiszerek és a terhesség okozzák. A betegek kb. 15% -a meghosszabbította (több évig tartó) remisszióját. A tüneti RLS lefolyása az alapbetegséghez kapcsolódik. A legtöbb betegnél egy megfelelően kiválasztott terápia lehetővé teszi a tünetek súlyosságának jelentős csökkenését és az életminőség jelentős javulását.

A másodlagos RLS megelőzése magában foglalja a vesebetegségek, érrendszeri betegségek, gerincvelői elváltozások és reumatikus betegségek időben és sikeres kezelését; az idiopátiás RLS megelőzése a normál napi rendelés betartásával történik, elkerülve a stresszes helyzeteket és a túlzott terhelést, elkerülve az alkoholt és a koffeintartalmú italokat.