Spinalis stenosis

Nyújtás

A gerinccsatorna nagyon fontos funkciót lát el az emberi testben. Belül a gerincvelő, a finom szövetei közül a csigolyák csatornája kiváló védelem. A gerincvelő és az agy alkotják a központi idegrendszert, amely szabályozza a test minden funkcióját. Ezért a gerincvelő normális működésének kulcsa a gerinccsatorna integritásának és normális anatómiai szerkezetének megőrzése.

A spinalis stenosis egy krónikus és általában progresszív patológiai folyamat, amelyet a gerinc központi csatornájának szűkítése jellemez. Szintén itt van a csigolyák közötti szűkítés, ahonnan a gerincvelő ideggyökerei kiterjednek. A csont, a porcnövekedés az osteoarthritisben, a spondylartrosisban, a spondylosisban (a gerinccsatorna degeneratív szűkületében) vagy különböző lágyszöveti struktúrákban (tumorokban) csökkenhet.

Fontos emlékezni! A gerincvelő szűkülése és a gerincvelő kompressziója, amelyet a gerincvelő okoz, nem vonatkozik a gerinccsatorna stenózisára.

A spinalis stenosis egy meglehetősen gyakori patológia, amely gyakran érinti az idősebb és idősebb embereket. Ha megnézzük a statisztikákat, ezt a diagnózist a 60 évesnél idősebb emberek 21% -ában teszik, és csak 30% -uk panaszok és a betegség klinikai tünetei, azaz a betegben nem mindig fordul elő a gerincvelődés. Az MRI és a CT bevezetése a klinikai gyakorlatban hozzájárult ahhoz, hogy az utóbbi években gyakran észlelték ezt a patológiát.

A legtöbb esetben a gerinccsatorna szűkülését véletlenszerűen diagnosztizálják a vizsgálat során más okból. Leggyakrabban a lumbális régióban szűkül.

okok

A fejlődési okoktól függően a gerinccsatorna stenosis lehet veleszületett (elsődleges) vagy szerzett (másodlagos).

A gerinc központi csatornájának veleszületett szűkülésének okai:

  • a csigolya fejlődésének rendellenességei, például az ívek rövidítése;
  • a gerinc (achondroplasia) porcjának fejlődésének anomáliái.

A megszerzett gerinccsatorna szűkülésének okai:

  • a gerinc degeneratív betegségei (osteochondrosis, spondylosis, spondyloartrosis, spondylolisthesis), az ilyen szűkületet diszkrétnek is nevezik, ami összefüggést mutat az intervertebrális lemezek patológiájával;
  • sérülések és traumatikus gerinc deformációk;
  • csigolyaközi csontosodás;
  • a gerinc sárga ligamentumának patológiás változásai (hipertrófiai növekedések, csontosodás);
  • ankylozáló spondylitis;
  • spondylolisthesis;
  • olyan betegségek, amelyek metabolikus rendellenességekkel járnak, és a metabolizmus különböző termékeinek felhalmozódása a gerinc szövetében;
  • Paget-betegség;
  • traumás hematomák;
  • daganatos elváltozások (primer és metasztatikus);
  • iatrogén hatás (a csigolyák műtétének szövődménye);
  • fertőző betegségek.

Az októl függően a betegség tünetei is eltérnek, valamint a kezelés. Ezért elengedhetetlen, hogy megtudjuk, miért szűkült a gerinccsatorna egy adott betegben.

besorolás

A stenosis diagnózisa akkor állítható be, ha a vizsgálat során megállapítást nyer, hogy a csigolyatest hátsó felülete és a gerincfolyamat alapja közötti távolság 12 mm-nél kisebb. Ugyanakkor 10–12 mm relatív stenózis, és kevesebb, mint 10 mm abszolút. Ezek a mérések a központi szűkület típusára vonatkoznak, amikor a gerinc központi csatornájának lumenje szenved.

Van egy oldalsó típusú szűkület is, amikor az intervertebrális foramen szűkül, amelyen keresztül a gerincvelő kilépő ideggyökerei lépnek fel. Ezzel egyidejűleg a szűkület 4 mm-es és annál kisebb nyíláscsökkenés esetén jön létre.

A sagittal stenosis kifejezés is megfelel, ami azt jelenti, hogy a csatorna ugyanabban a síkban van.

A gerincvelődés tünetei

A betegség tünetei a szűkítés helyétől függenek (mely a gerinc melyik része szenved), annak mértéke, oka és növekedési rátája.

A nyaki gerinc stenózisa

Ha egy gerincvelőt préselnek, a beteg a nyak fájdalmáról, a fej nyaki részéről, és a vállöv izmáról panaszkodik. Csökkenhet az érintett izomcsoportok erőssége, érzékeny rendellenességek (bizsergés, zsibbadás a nyakban, vállakban).

A nyaki gerincvelő összenyomása esetén súlyos és életveszélyes tünetek jelentkeznek:

  • légzési elégtelenség vagy teljes megállása;
  • az egész test bénulásának alakulása a sérülés szintje alatt;
  • a sérülés alatti bármilyen érzékenység teljes hiánya.

A mellkasi gerinc stenózisa

A mellkasi régióban a gerincvelődés tünetei kevésbé kifejezettek, és ez annak ellenére van, hogy a csatorna átmérője itt a legkisebb. Az a tény, hogy a mellkasi gerinc inaktív. Ebben a tekintetben a degeneratív és a dystrofikus változások a legkevésbé érintettek.

A mellkasi gerinccsatorna szűkülésének tünetei a következők:

  • fájdalom a károsodás területén;
  • fájdalom a szívben, a hasüreg belső szervei;
  • a mellkas és a has bőrének érzékenységének megsértése;
  • a gerincvelő összenyomása, a bénulás és az érzékenység hiánya a károsodás területe alatt, a medencés szervek megzavarása alatt figyelhető meg.

Az ágyéki gerinc stenózisa

A gerinccsatorna szűkülésének ez a lokalizációja a leggyakoribb. A tüneteket a gerincvelői gerincvelői szegmens vagy az agyszövet ideggyökereinek összenyomása okozza.

A következő tüneteket figyelték meg:

  • akut vagy krónikus fájdalom szindróma (lumbodynia vagy lumbago), míg a fájdalom a hátsó alsó részen kezdődik, és a láb alsó felületén lefelé csökken;
  • egy személy lecsaphat;
  • Gyaloglás közben gyors fáradtság tapasztalható;
  • az alsó végtagok izomszilárdságának csökkenése vagy paresis (paralízis);
  • a lábak izom atrófiája;
  • a perineum és a láb érzékenységének megsértése;
  • az anális sphincter és a húgyhólyag megzavarása;
  • erekciós diszfunkció férfiaknál.

Diagnosztikai módszerek

A gerinccsatorna gyanús stenózisa lehet, a páciens jellemző panaszait hagyva, de számos olyan kóros tünet van, amely hasonló tüneteket mutat. Ezért a pontos diagnózis érdekében további vizsgálati módszerekre van szükség.

A gerinccsatorna stenosis diagnózisa a következőket tartalmazza:

  1. A gerinc röntgenfelvétele.
  2. Számított és mágneses rezonancia képalkotás.
  3. A myelográfia olyan vizsgálati módszer, amely kontrasztanyagot alkalmaz, amely lehetővé teszi a gerincvelő anatómiai állapotának értékelését.

A fenti módszerek nemcsak a gerinccsatorna stenosis jelenlétének megállapítását teszik lehetővé, hanem annak okát is, valamint a kapott eredményeket a gerincvelő komplex kezelésére használják.

szövődmények

A gerinccsatorna csatorna szűkülése elsősorban a gerincvelőre gyakorolt ​​lehetséges hatása miatt veszélyes. Ez különböző neurológiai tüneteket okoz, amelyek megnyilvánulása a patológia szintjétől és a gerincvelő kompresszió mértékétől függ. A károsodások lehetnek reverzibilisek és véglegesek (alacsonyabb paraparesis, a medencei szervek érzékenységének csökkenése és működése).

A klinikailag megnyilvánuló betegség prognózisa az orvosi segítségnyújtás idejétől és annak megfelelőségétől függ. De emlékeznünk kell arra, hogy a gerincvelő károsodása jelentősen csökkenti a teljes visszanyerés esélyeit.

A kezelés alapelvei

A gerinccsatorna-szűkület kezelése nem könnyű feladat, és általában nem teljes a műtét nélkül.

A spinalis stenosis konzervatív kezelése

Ha a betegnek nincsenek gerincvelői kompresszió tünetei, és további vizsgálati módszerek is megerősítik ezt, akkor megpróbálhatja konzervatív terápiát.

A konzervatív terápia módszerei közé tartozik a betegség fő tüneteit megszüntető gyógyszerek - fájdalom - kijelölése. Ezek nem kábító és fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, diuretikumok, izomrelaxánsok. Az ilyen gyógyszereket mind külső, mind külső szerek formájában írják elő. Erős fájdalomszindrómával helyi érzéstelenítőkkel és glükokortikoidokkal blokkolják.

A terápiás gyakorlatokat ebben az esetben rendkívül óvatosan kell végezni. A komplex testmozgásnak ki kell választania egy szakembert vagy oktatót. Az első gyakorlatokat az orvos szigorú felügyelete mellett kell elvégezni, és csak miután elsajátította a helyes technikát, folytathatja az órákat otthon.

További módszerként fizioterápia, masszázs, akupunktúra rendelhető. Meg kell mondani, hogy a konzervatív kezelés csak tüneti. Nem szünteti meg a szűkület okait. Ezért nem lehet megszabadulni a betegségtől, de a teljes terápia a gerincvelő betegek 32-45% -ánál jelentős enyhülést eredményez.

A gerincvelés sebészeti kezelése

A műveletet a konzervatív terápia hatástalanságára, a szűkítés előrehaladására, a gerincvelő összenyomására vagy annak nagy kockázatára, valamint a beteg kérésére írják elő.

Számos típusú művelet végezhető el a gerincen a szűkület kiküszöbölésére (a működés típusa függ a szűkület okától és típusától). A leggyakoribb dekompressziós laminektómia, a gerincstabilizáló rendszerek telepítése, az interspinalis rögzítésre szolgáló rendszerek telepítése.

A gerincsebészet nagyon nagy kockázatot jelent, mivel fennáll a súlyos posztoperatív szövődmények. De néha csak a sebészeti kezelés mentheti meg a személyt a fogyatékosságtól.

A degeneratív spinalis stenosis kezelése

A gerinc betegségei jelentősen rontják az emberi élet minőségét, csökkentik a mobilitást és a teljesítményt.

Az életkorban a gerincvelődés kockázata jelentősen megnő.

Szükséges tudni, hogy az első kellemetlen tünetek azonnal forduljanak orvoshoz, hogy elkerüljék a súlyos következményeket.

A tartalom

Mi az? ↑

A gerinccsatorna lumenének degeneratív stenózisa egy szerzett, krónikus betegség, amely a gerincoszlop csatornájának átmérőjének szűkülése.

A betegség meglehetősen lassú, és degeneratív - dystrofikus folyamatok alakulnak ki, melyeket olyan betegségek okoznak, mint például az oszteokondrozis 3 szakaszban.

Az intervertebrális lemezek dudorodnak, a szalagok sűrűsödnek és az intervertebrális ízületek kiterjednek.

A kockázati csoportba főként idősek tartoznak.

Azonban a betegség fiatalabb korban is kialakulhat a csigolya foramen veleszületett rendellenességei miatt.

Betegség osztályozása ↑

A betegség besorolása a patológia okai és a lokalizációs folyamat alapján történik.

Tehát az oldalsó szűkületnél az intervertebrális lyukak és a gyökércsatornák szűkítése 4 mm-re történik.

A központi szűkület relatív és abszolút:

  • A gerinccsatorna abszolút degeneratív szűkületére jellemző, hogy a csigolya hátsó felülete és a gerincfolyamat felületének ellentétes pontja közötti távolság nem haladja meg a 10 mm-t.
  • Relatív szűkület esetén 12 mm-re csökken.

Milyen következményei lehetnek a gerincvelő sérülésének? A válasz itt van.

A fejlesztés oka

Az intervertebrális ízületek növekedésének egyik jele a degeneratív szűkület.

A betegség kialakulásának fő oka az életkorral kapcsolatos változások a testben és a gerincoszlop fokozatos kopása.

A következő feltételek is luminális szűkítést okozhatnak:

  • jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
  • fertőző betegségek;
  • arthrosis és ízületi gyulladás;
  • az osteophyták növekedése;
  • a sérülések és a sérülések a legveszélyesebbek, mivel az idegrendszerek károsodásához és a myelopátia kialakulásához vezethetnek.

Bármely olyan állapot, amely hozzájárul a gerinccsatorna szűküléséhez és nyomást gyakorol az ideggyökerekre, kiváltja a fájdalom és a gyulladás kialakulását.

A profi sporttevékenységek kisebb mértékben befolyásolják a gerincvelődés kialakulását, azonban a további kezelés sokkal nehezebb.

Tünetek ↑

A méhnyak gerinccsatornájának degeneratív szűkületében degeneratív változások figyelhetők meg az intervertebrális lemezekben és az ízületekben.

Ennek a betegségnek a sajátossága abban rejlik, hogy a már keskeny nyaki gerinc további szűkítése azonnal érezhetővé válik.

A nyaki stenosis fő tünetei a következők:

  • mozgási rendellenességek;
  • fájdalom a karokban, lábakban és nyakban;
  • az izmok atrófiájának kialakulása;
  • a sphincters normális működésének megzavarása.

Ha az ágyéki gerinccsatorna szűkül, az alábbiakat figyeltük meg:

  • fájdalom az ágyéki régióban;
  • gyengeség és nehézség a lábakban.

A betegek fő panaszai a hátul fájdalom, amely „felhagy”.

Ezek a tünetek mérsékelt edzés után is jelentkeznek, elég gyorsan áthaladnak.

Előre hajláskor a szorongás tünetei eltűnhetnek - ez a gerinccsatorna bővülésének és a jobb vérellátásnak köszönhető.

A betegség fejlődésének mértékétől és az eljárás lokalizációjától függően az alábbi feltételek figyelhetők meg:

  • légzési nehézség;
  • zsibbadás a végtagokban;
  • fájdalom a bordák területén;
  • a mozgások koordinációjának hiánya;
  • fájdalmas érzések kezdődhetnek a lumbális régióban, és fokozatosan elterjednek a lábakra a gyaloglás folyamán, vagy fordítva - a lábról az alsó hátra - ez csúszáshoz vezethet;
  • Az ún. Horsetail szindróma a gerincvelődés egyik legsúlyosabb tünete (erekciós diszfunkció, a gyomor-bél traktus normális működésének zavarai, a húgyúti rendszer, és az alsó végtagok bénulását okozhatja).

Diagnosztika ↑

A betegség diagnózisa személyi konzultációval kezdődik, amelynek során az orvos elsődleges vizsgálatot végez, szóbeli felmérést végez a panaszokról.

A palpáció lehetővé teszi a fájdalom lokalizációjának és intenzitásának azonosítását.

Továbbá az alábbi tanulmányok hozzárendelhetők:

  • Radiográfia: lehetővé teszi, hogy azonosítsa az osteophyták kialakulását, az ízületek ízületi hipertrófiáját, a daganatok jelenlétét és a gerinc fertőző lézióit. Ennek a kutatási módszernek a hátránya a puha szövetek diagnosztizálásának képtelensége.
  • Myelográfia: lehetővé teszi, hogy meghatározza a gerincvelőn a sérvek, a daganatok és a csontpótlás lehetséges nyomását, amelyet a kontrasztanyagnak a gerinccsatornába történő bevezetésével végeznek.
  • Mágneses rezonancia képalkotás: szükséges a lágy szövetek vizsgálatához. Az MRI folyamatában diagnosztizálható az idegek és a gerincvelő patológiája.
  • Venospondylography: segít meghatározni a gerincvelőt körülvevő edények állapotát.
  • Számítógépes tomográfia: a legpontosabban és gyorsan feltárja a csontszövet degeneratív változásait, a csontpótlásokat, a csuklós ízületek hipertrófiáját. Ez a módszer pontosan meghatározza a gerinccsatorna méretét és a közeli szerkezetek lehetséges alakváltozását.

A vizsgálat eredményei szerint további kezelést kell meghatározni.

Kezelési módszerek ↑

Abban az esetben, ha a betegség korai szakaszban halad, és a beteg megtartja önállóan mozgásképességét, és nem tapasztal akut fájdalmat a lábakban és a gerincben, akkor konzervatív kezelési módszereket alkalmaznak.

Ezek a következők:

  • Vényköteles gyógyszerek;
  • Epidurális blokk kortikoszteroidokat használva a radikális fájdalmas érzések csökkentésére;
  • Gyakorlati terápia;
  • masszázs;
  • Fizioterápiás módszerek;
  • Akupunktúra;
  • Népi módszerek;
  • Szükség esetén szteroid gyógyszereket használjon.

Külső rögzítés fűzők formájában lehet csökkenteni a gerinc terhelését.

Ez a módszer idős betegek és gyenge hasi izmok esetén szükséges.

Ezen túlmenően a betegnek ajánlott, hogy megfeleljen az ágy pihenésének.

A konzervatív kezelési módszerek prioritást élveznek, és bizonyos esetekben a sebészeti beavatkozások helyettesítésére szolgálnak.

Kábítószer-kezelés

A gyógyszeres terápiát a patológia kezdeti stádiumának diagnosztizálása esetén írják elő.

A következő gyógyszerek farmakológiai csoportjai lehetnek a választott gyógyszerek:

  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • Glükokortikoidok - injekcióként alkalmazva, csökkentik a gyulladást és a fájdalmat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereknek hosszan tartó hatása van, a hatásosság 2 héttől 1,5 hónapig fenntartható;
  • Izom relaxánsok - segítik az izomgörcsök enyhítését, a feszültség enyhítését, a fájdalmas érzések megszüntetését;
  • Nem kábító fájdalomcsillapítók (Ketanov, Ketarolak) - ezeket a gyógyszereket mérsékelt fájdalom enyhítésére használják, és nem okoznak függőséget;
  • Kábító fájdalomcsillapítók - szélsőséges esetekben, amikor a beteg súlyos fájdalmat érez;
  • Chondroprotektorok - javítják a porc anyagcsere-folyamatait, helyreállítják, segítik a gyulladás és a fájdalom csökkentését;
  • Az antidepresszánsokat akkor írják elő, ha a beteg hosszú ideig súlyos fájdalmat tapasztal, és ez a depresszió kialakulásához vezetett. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek alvászavarok esetén is alkalmazhatók;
  • Antikonvulzív szerek;
  • immunstimulánsok;
  • Nootróp gyógyszerek - Nootropil, Piracetam;
  • Vitamin komplexek magas B-vitamin-tartalommal, valamint C- és E-vitaminokkal;
  • Adaptogének - ginseng, aralia, citromfű készítmények.

A pontos dózist és az általános kezelési rendet az orvos a beteg személyes vizsgálata után a diagnózis eredményei alapján határozza meg.

A betegség lefolyásától függően a kezelési stratégia változhat.

A kezelést a kezelőorvos előírásainak pontos betartásával kell végezni.

Bármilyen nemkívánatos mellékhatás esetén azonnal tájékoztassa orvosát.

A gyógyszerek elégtelen hatékonysága miatt epidurális szteroidok rendelhetők.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ez a kezelési módszer az esetek mintegy felében pozitív hatással van, és nem elég biztonságos (számos nemkívánatos mellékhatást okozhat).

Népi jogorvoslatok

A hagyományos kezelési módszerek célja gyulladáscsökkentő és melegítő hatás biztosítása.

Ezek az alábbi eljárások használatát foglalják magukban:

  • Gyógynövények: menta, zsemle, zsálya, ribizli és áfonya levelek és gyümölcsök. Bármilyen gyógynövényt használhat, amelyek gyulladásgátló és relaxáló hatásúak. Ez az eljárás lehetővé teszi a vérkeringés javítását, a feszültség és a gyulladás enyhítését. A fürdőnek elég melegnek kell lennie, a recepció idejéig, amíg a víz el nem hűl. Ezután törölje szárazra egy törülközővel, és melegen öltözzön, hogy meleg maradjon.
  • Tömörítsük száraz, fűtött homokkal. A homokot bármilyen módon lehet melegíteni, például egy serpenyőben, sűrű szövetzsákba helyezve, és néhány percig fájdalmas helyen kell tartani. Ezután meg kell becsomagolni egy meleg sálat.
  • Házi infúziók és kenőcsök melegítő hatással. A kenőcsöt a fájó területre alkalmazzák, meleg sállal borítják, és egy éjszakán át hagyják.
  • A zhivokost (comfrey) alapú készítmények gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak. Használható krémek, kenőcsök, infúziók formájában.

A hagyományos orvostudomány ezen vagy más módszereinek használatának lehetőségét szükségszerűen orvosával kell tárgyalni.

Az öngyógyítás elfogadhatatlan, és számos nemkívánatos mellékhatáshoz és szövődményhez vezethet.

Mi a leggyakoribb oka a jobb oldali mellkasi gyulladásnak? A válasz itt van.

Hogyan lehet felismerni a nyaki gerinc sclerosisát? Olvassa el a cikket.

Fizikai terápia

A fizikai terápia gyakorlása a beteg egyedi jellemzői alapján történik.

Az edzésterápiát orvosi személyzet felügyelete alatt kell végezni, az összes gyakorlatot lassan végzik.

Feladat:

  • csökkenti a gerinc terhelését;
  • segítsen erősíteni a hasüreg és a hát izmait;
  • emellett csökkenti az intervertebrális lemez tömörítését, csökkenti a destruktív folyamatok fejlődésének sebességét, csökkenti a fájdalmat.

Például a falrudakon lévő látók csökkenthetik a gerinc különböző részeinek terhelését.

A gyakorlatok kiválasztása egy orvos - rehabilitológus részvételével történt.

A szakember segít javítani a mozgásokat, megmutatja, hogyan kell megfelelően elvégezni egy adott feladatot a gerinc sérülése nélkül, megtaníthatja, hogyan kell helyesen elosztani a terhelést.

A komplex gyakorlatokat hetente többször, 2 hónapig kell elvégezni. Ezután rövid szünetet kell tennie. A második tanfolyamot orvos írhatja szükség esetén.

Ezen túlmenően ajánlatos a következő fizikai aktivitásokra is figyelni:

  • A terápiás úszás - helyreállítja a csigolyák mobilitását, lazítja az izmokat, ami hozzájárul a blokkolt csigolyakerekek kibocsátásához.
  • Jóga - fejleszti a gerinc rugalmasságát, erősíti azt. A kompetensen kiválasztott komplexum többoldalú pozitív hatással van a csigolyákra.

Az órák időtartama nem haladhatja meg a fél órát - 40 percet.

Az aerob testmozgás, mint például a gyaloglás (megkönnyíti az intervertebrális lemezek kifejlesztését), ajánlott a mérsékelt erősségű gyakorlatokkal kombinálni.

Ezt az orvos és a szakemberek felügyelete mellett kell megtenni.

Amikor a nyaki gerinc stenózisa hasznos a fej forgó és ferde mozgása érdekében.

A testmozgás során a fizioterápiás gyakorlatok sok vizet igyekeztek inni.

működés

A betegség előrehaladásával és az elviselhetetlen fájdalom előfordulásával, amely konzervatív kezelési módszerek segítségével nem szűnik meg, sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

A gerinc további stabilizálása fémszerkezetek használatával.

A műtét típusa a radiológiai paraméterektől és a neurológiai szindróma jelenlététől függ.

Az azonnali működés okai lehetnek:

  • A beteg akut fájdalom miatt nem tud járni;
  • Az alsó végtagok gyengeségének megjelenése, sértés;
  • Ellenőrzött vizelés, székletürítés.

A művelet során számos manipulációt hajtanak végre, ami a csigolyaközi csatornákban található gyökerek összenyomásának megszűnéséhez vezet. Ez eltávolítja a hipertrófált ízületet, valamint az íjat vagy annak egy részét.

A műtét első szakaszának befejezése után egy további művelet szükséges a gerinc stabilizálásához.

Abban az esetben, ha egy műveletet egy idős személynek kell elvégeznie, a sebésznek figyelembe kell vennie az összes kísérő patológiát, amely a beteg történetében van.

A betegség sebészeti beavatkozása elég traumás és hosszú lehet.

A posztoperatív időszakban a betegnek rendszeres megfigyelésre és külső segítségre van szüksége.

Emlékeztetni kell arra, hogy a sebészeti beavatkozás nem mindig képes a kívánt eredmény eléréséhez.

Abban az esetben, ha súlyos az idegszálak károsodása, a fájdalom és a zsibbadás fennállhat.

A posztoperatív szövődmények között fertőző betegségek, vérrögök képződése és vérzés alakulhat ki.

Videó: a gerinccsatorna gyors bővítése

Megelőzés ↑

A betegség megelőzése érdekében mérsékelt edzést ajánlunk speciálisan kialakított gyakorlatok formájában.

Ez a módszer segít megakadályozni a gerincvelők korai elhasználódását.

Ezenkívül a szakértők azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet a következő pontokra:

  • Túlsúlyos. Ez további terhelést jelent a gerincre, és irreverzibilis degeneratív folyamatok kialakulásához vezethet. Ha extra kiló van, módosítania kell az étrendet, és meg kell tartania az optimális súlyt, amely nem okoz túlterhelést.
  • Mindennapi reggeli gyakorlatok. Naponta legalább 15 percet kezdhet. Az egyszerű gyakorlatok támogatják a gerincet, és kedvező hatást gyakorolnak a test egészére.
  • Helyes testtartás. Lehetővé teszi, hogy egyenletesen osztja el a gerinc terhelését.
  • Megfelelő táplálkozás, a rossz szokások elutasítása. Lehetővé teszik a fiatalok meghosszabbítását, az egészség megőrzését és a gerincvelődés kialakulásának megakadályozását.
  • Szükséges a túlterhelés és a gerincvelői sérülések elkerülése. Ez különösen a profi sportolókra és azokra a személyekre vonatkozik, akiknek a munkájának sajátossága a súlyok szisztematikus felemelésével jár.
  • Az idő racionális elosztása a fizikai munka és a pihenés számára. Megakadályozzák a betegség kialakulását.

Bizonyos esetekben orvosi böjt lehet ajánlani, ami segít megtisztítani a porcszövetet és elkezdi a test teljes gyógyulási folyamatát.

Ha szorongásos tüneteket észlel, mint például járás közbeni hátfájás, azonnal forduljon orvoshoz.

Az időszerű diagnózis és a megfelelő, megfelelő kezelés megakadályozhatja a patológia kialakulását.

Ez megőrzi a teljesítményt, javítja az életminőséget és védi a nemkívánatos következményeket.

Mint ez a cikk? Iratkozzon fel a webhelyfrissítésekre RSS-en keresztül, vagy álljon a VKontakte, az Odnoklassniki, a Facebook, a Google Plus, a My World vagy a Twitter.

Mondd el a barátaidnak! Mondja el erről a cikkről a kedvenc szociális hálózatában lévő barátait a bal oldali panelen található gombokkal. Köszönöm!

Az életkorral kapcsolatos változások problémái: degeneratív spinalis stenosis

Jó egészség, barátok! Nem számít, mennyire tökéletes az élet, amit vezethetünk, néhány betegséget nem lehet elkerülni. Mindez az életkor és a különböző testrendszerek különböző dystrofikus változásai miatt. Elkezdődnek a gerincrészben, és leggyakrabban a gerinccsatorna degeneratív szűkülése vagy annak szűkítése.

A betegséget lassú kurzus jellemzi, és szinte mindig más degeneratív-dystrofikus folyamatok, például osteochondrosis stb. Komplikációja.

Ha közvetlenül megvizsgáljuk, hogy mi történik a gerincrészben, akkor a csigolyakerekek a rájuk meghatározott határokon túlnyúlnak, a szalagokkal és az ízületekkel párhuzamosan. A betegség jellegéből adódóan csak az idősek veszélyeztetik őket. A fiatalokban azonban veleszületett patológia lehet.

A kevésbé gyakori okok között említhetők a különböző jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok, bizonyos fertőzések, osteophyták, arthritis vagy artrózis, kiálló részek és herniasok. Az orvosok azt is mondják, hogy a szűkület kialakulása befolyásolhatja néhány sportágat, amely szakmai alapon foglalkozik.

Hogyan osztályozzák a stenózisokat?

Ez a patológia oldalirányú lehet, ha a csigolyák és a sugárcsatornák keskenyek. Szintén központi lehet a gerinccsatorna degeneratív szűkítése, és ezáltal relatív és abszolút. Az első esetben ez 12 mm-re, a másodikban legfeljebb 10 mm.

Mi segít a degeneratív szűkület meghatározásában?

A szűkítés a gerinc három részének bármelyikében kezdődik: a méhnyak, a mellkasi vagy az ágyéki. Ezen tulajdonságok alapján meghatározásra kerülnek a tünetek.

Ha ez a legfelső gerincoszlop, akkor a mozgási rendellenességek miatt panaszkodnak, és a fájdalom elsősorban a nyakra és a felső végtagokra terjed ki. A szakember gyakran észleli az izmok atrófiáját. Problémákat lehet rögzíteni a sphincters területén, és inkontinenciaként, vagy éppen ellenkezőleg, késésekként jelentkezhetnek.

A méhnyak gerincének degeneratív szűkítése általában az agy közelsége miatt a leginkább kellemetlen szövődményeket adja. Éppen ezért szédülés, látászavarok, hányinger, ájulás és egyéb kellemetlen tünetek kapcsolódhatnak ide.

A mellkasi régióban a patológiát gyakran a belső szervek betegségei elfedik, amelyek közvetlen vetületben vannak: a szív, a tüdő és a gyomor. A speciális gyógyszerek azonban nem enyhítik az akut fájdalmat. Természetesen a test ezen részének hátulja is fáj.

Ha a karaj elszenvedett, akkor a lábak meghiúsulnak, a járás egyenlőtlen lesz. Az alsó végtagokban furcsa és szokatlan érzések merülnek fel, mint például a goosebumps, a bizsergés, a hőmérsékleti zavarok és a tapintási érzékenység.

Az alsó hát alatti fájdalom a lábakba kerül, és lámpa alakú. Attól függően, hogy hány ideggyökér húzódott be, a lámpa szélessége változhat.

Gyakran a fájdalom súlyosbodik a fizikai munka után és egy rövid pihenőidő után.

A jellemző jelek között megemlíthetjük azt a tényt, hogy a kellemetlen érzés eltűnik, ha előrehajol, ezáltal kibővítve a csigolyaközi csatornát. Ugyanez van rögzítve ülő helyzetben.

A tipikus tünetek közé tartoznak a légzési problémák, a végtagok hidegtelensége és zsibbadása, a bordák fájdalma, a koordináció rosszabbodása, az időszakos törés, amely csak megerőltető gyaloglás vagy futás közben jelenik meg. Itt adhatja meg a horsetail szindrómát, amely a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer megszakításával jár.

Hogyan diagnosztizáljuk ezt a betegséget?

  • A kezdeti vizsgálat és a tapintás után az orvos röntgenfelvételre küld, hogy megtudja, van-e osteophytája, az ízületi hipertrófia, a csontfertőzések vagy a daganatok. Igaz, hogy tanulmányozza a lágy szövet állapotát ezzel a technikával nem fog működni.
  • A legjobb, ha diagnosztizálni kell a degeneratív spinális szűkületet, amely lehetővé teszi a számítógépes tomográfiát. Változást fog mutatni a csontszövetben, feltárja a spurkok jelenlétét. És ami a legfontosabb, az orvos képes lesz arra, hogy megtudja, milyen a gerinccsatorna mérete.
  • A lágyszöveteket mágneses rezonancia leképezéssel is vizsgáljuk. Segítségével meghatározza az idegvégződések és a gerincvelő állapotát.
  • A myelográfia hozzáadható az informatív módszerek számához. Azt fogja mondani, hogy vannak olyan tumorok, amelyek nyomást gyakorolnak a gerincvelőre.
  • Ha az orvos kétségbe vonja a hajók teljesítményét, akkor a venospondylography segít.

Miután megkapta a szükséges kutatások eredményeit, Ön és egy szakember megtervez egy speciális kezelési rendet.

Különböző nem sebészeti kezelések

A korai és komplikált stádiumokat mindig olyan gyógyászati ​​és egyéb segédeszközök segítségével ajánlott kiküszöbölni, amelyek nem jelentenek sebészeti beavatkozást. Az orvos minden bizonnyal értékelni fogja a páciens állapotát: függetlenül attól, hogy képes-e járni, és hogy kifejezett fájdalma van-e.

A gyulladásgátló és fájdalomcsillapító tabletták (Ketorol, Ketorolac) mellett ez lehet a hasonló hatású kenőcsök vagy gélek, valamint az orvosi blokád. Gyakran használatos epidurális módszer kortikoszteroidok bevezetésével. Ha izomgörcsök alakulnak ki, akkor izomrelaxánsok szükségesek. A legszélsőségesebb esetekben a fájdalom enyhítésére kábítószereket lehet felírni.

A szakértők gyakran javasolják a porcszövetek használatát, amelyek helyreállítják a porcszövet integritását és normalizálják az anyagcsere folyamatokat.

Az állandó és súlyos fájdalom a depresszió kialakulását vagy az alvás súlyos problémáit idézheti elő, így ha az orvos szükségesnek tartja, akkor antidepresszánsokat is előír.

Az antikonvulzív szerek, a nootropikumok és az immunmodulátorok, a vitaminok és az adaptogének szerepelnek a gyógyszerek listájában. A kábítószer-fogyasztás és adagolás stratégiája egyénileg.

A súlyos fájdalom eltelte után és a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyulladásos folyamat megállt, az orvos egyéb segédintézkedéseket javasol. Ebben a listában masszázs, különféle fizioterápia, akupunktúra, fűzők, kötszerek viselése és természetesen edzésterápia található.

Ha szűkület van, akkor számos gyakorlásra van korlátozás. Nagyon fontos, hogy megtanulják, hogyan kell megfelelően terjeszteni a terhelést. Feltétlenül vegye figyelembe az egyes sajátosságokat, mint például az életkor, a társbetegségek és néhány más. Ezek és más ajánlások találhatók itt az erőforrásról, amelynek szerzője Alexander Bonin.

Az ilyen gyakorlatok eltávolítják a gerincoszlop túlterhelését. Segítenek erősíteni a hátsó izomzat fűzőjét, a hasüreg izmait. Emellett lehetőséget adnak arra is, hogy elfelejtsék a fájdalmat és növeljék a térközt a szűkített csigolyák között.

Jellemzően az ilyen komplexet naponta két vagy három hónapig kell elvégezni. Szükség esetén megismétlődik, vagy kiválaszt egy olyan rendszert, amely az egész életen át tartó egészséges visszaszerzésre irányul.

A terápiás terápia után segítő módszerekként az orvosok úszást vagy jógát is ajánlanak.

A betegek mintegy felére ez a kezelés segít a tünetek teljes megszüntetésében.

Nem hagyhatja figyelmen kívül a hagyományos orvoslás eszközeit. Leggyakrabban gyulladásgátló vagy felmelegedési eljárások.

Ha degeneratív gerinccsatorna-szűkület van, a kezelés a gyógynövények, például zsálya, zsemle és menta, valamint néhány más fürdő használatán alapul. Tökéletesen pihenhetnek, segítenek elfelejteni a stresszt, javítják a vérkeringést. Melegek és ilyen vízben ülnek, amíg a víz nem lesz kényelmes.

A gyulladásos folyamaton kívül elvégezhető és felmelegedhet. Ezek lehetnek olyan forró homokzsákok, amelyek az érintett területen helyezkednek el. Mindenféle melegítő hatású tinktúrák vagy kenőcsök receptjei meglehetősen elérhetőek.

Feltétlenül forduljon orvosához, mielőtt ezekre a módszerekre lépne.

Mi van, ha semmi sem segít?

Az is előfordul, hogy ezek a módszerek tehetetlenek. A gyengeség, a sápaság és a fájdalom, valamint a bélmozgás során fellépő vizelési problémák nem tűnnek el. Ezután az egyetlen kezelési módszer műtét marad. Ez segít megszüntetni a gyökerek tömörítését. A műtét során a hipertrófiai ízület vagy a csigolyakarok egy része is eltávolításra kerül.

Természetesen az ilyen manipuláció végül megfosztja a gerinc stabilitását, ezért szükség van egy speciális támogatási rendszer vagy fogszabályozó telepítésére is. De azt a pillanatot, hogy az ilyen műveletek meglehetősen traumatikusak és hosszúak, és azt követően hosszú rehabilitációt igényelnek.

Az ilyen állapotok megelőzése során a szakértők azt ajánlják, hogy nagyobb figyelmet fordítsanak a túlsúly meglétére. Figyelje meg a helyes testtartást is.

Ha ülő munkát végez, meg kell előzni a hypodynámiát. Mit lehetne? Természetesen ez egy napi reggeli torna, kedvenc sport tevékenysége, vagy legalábbis esti séták. Próbáljon minimálisra tartani az összes traumás pillanatot, és ne terhelje túl a gerincét.

A legjobb megoldás, kedvesem, az időben elérhető az orvoshoz, hogy a lumbális régióban, különösen azokban, amelyek szabályosak, nem kellemetlen érzések. Ne hagyd, hogy a betegség és az életkor magad legyőzze magát.

Ma minden olyan információ, amely fontos tudni, hogy degeneratív szűkület van-e. Nézze meg újra a blog oldalát. Csak a legfontosabb és érdekesebb lesz.

A gerinc stenosis a lumbális gerincben

A gerinccsatorna gerincoszlopának spinális stenosisát a gerinccsatorna részleges átfedése fejezi ki. Ahogy a csatorna cső összenyomódik, a gerincvelő gyökerei összenyomódnak. A progresszív természetű betegség: az átmenet komolyan elhúzódó mértékű. A kezdeti szakaszban a standard kezelést a gyógyszerek, a terápiás terápia, a terápiás masszázs alkalmazásával mutatják be. A betegség fejlett változatában sebészeti beavatkozást igényel. Fontolja meg a betegség tüneteit, a diagnózis módszereit és megtanulják, hogyan kezeljék a gerincvelői szűkületet.

Spinoza okai

A Spinozot veleszületett fejlettségre osztják, és megszerzik. Az első esetben a betegség a csigolyák szerkezete miatt keletkezik: az embrió kialakulása során alakulnak ki. Az idiopátiás (veleszületett) Spinoza jellemzői a következők:

  • A magzat lábai helytelenül alakulnak: egy rövidebb, mint a másik;
  • A csigolya ívének növelése vagy lerövidítése;
  • Csökkent a magzati növekedés és más.

A megszerzett típus gerincvelői stenózisa gyakoribb veleszületett. A megjelenés oka:

  • A hátsó roncsoló jellegű mechanikai hatások által okozott lumbális gerinc csatorna sérülése;
  • A gerinccsigolyák degenerációja az ízületek artrózisa miatt. A másik ok az osteochondrosis. Ezek a lumbális gerincvelődés okai a leggyakoribbak;
  • Orvosi beavatkozások, mint például a gerinccsont egy részének eltávolítása. A gerincen fémszerkezettel rendelkező embereknek pusztító folyamatai vannak;
  • Daganatok;
  • Fertőző betegségek;
  • Az anyagcsere-változás, melynek következtében a metabolikus termékek a csigolyában felhalmozódnak;
  • Csökkent vérellátás a gerinc idegei gyökereihez;
  • Rheumatoid arthritis és mások.

Előfordul, hogy a betegnek intervertebrális lyukak veleszületett szűkületét diagnosztizálják, ami végül egy másik típusú Spinoza-ként alakul át. A csigolya artériák és a lyukak szűkülése ebben az esetben nem gyógyítható meg gyógyszerekkel, szükség van egy műveletre.

A szűkület típusai

Ahhoz, hogy világosan megértsük, milyen típusú stenózis befolyásolja a beteg gerincét, forduljunk a gerincoszlop anatómiájához:

  1. A központi csatorna a gerincvelő sajátos esete;
  2. Az oldalsó radikális csatornák az idegek és az erek kiválasztásának csatornájaként működnek. Összekapcsolják őket a perifériás idegrendszeri és keringési rendszerekkel;
  3. A gerinc artériájának csatornái, a nyaki gerincben találhatók.

A csatornák szűkítése háromféle:

  • Központi szűkítés: relatív spinózis (1,2 cm-nél kisebb), abszolút (kevesebb, mint 1 cm), oldalsó (kisebb mint 0,4 cm);
  • A csigolya-artéria stenózisa viszont a jobb vertebralis artériában a szűkületre és a bal csigolya artériájának szűkületére oszlik.
  • Talán az információ hasznos lesz Önnek: másodlagos szűkület

Spinoza megnyilvánulása

A gerinccsatorna-szűkület érthető a betegség által okozott sajátos jelekkel. A gerincvelő edények és idegvégződések összenyomása kellemetlen következményeket okoz:

  • Az epidurális nyomás magas;
  • Az idegszálakra nehezedő nyomás miatt gyulladásuk és duzzanat lép fel;
  • A hasi üregben a medencékben zavart vérkeringés szenved.

A Spinoza legsúlyosabb tünete a neurogén intermittáló claudication. A hátfájásban kifejeződik. A rövid séták során a fájdalmas érzések a beteg leülése után nőnek és csökkennek. A hátrafelé, balra vagy jobbra hajlítva enyhíti a fájdalmat, amíg a test vissza nem tér az eredeti helyzetébe. A neurogén sápaságot az alsó végtagok izmainak feszültsége jellemzi, amelyet a borjak görcsével kísér. A gerincoszlop fájdalma az alsó végtagokra kerül. A gerinc bal és jobb oldalán elhelyezkedő kismedencei egyaránt fájdalmasak. Ezen túlmenően a gerinccsatorna stenosisos lumbális szinten szenvedő beteg megzavarja a vizeletrendszert.

A betegség időbeli tünetei észrevétlenek a fogyatékossághoz vezetnek.

A betegség tünetei

A fentiekben a lumbális gerincvelést okozó tüneteket vettük figyelembe. Ezek azonban eltérnek a spinózis tüneteitől, amelyek akkor fordulnak elő, ha a nyakban vagy a mellkasban a szűkített csatorna van. Így a mellkasi összehúzódás jellemző:

  • Fájdalom a nyakban, a nyak része;
  • A váll izmok szenvednek;
  • A felsőtestben a hülyeség vagy bizsergés;
  • Az egyes részek vagy az egész test egyidejű bénulása;
  • A légzési funkció megsértése és letartóztatása;
  • Az érzékeny reflexek hiánya a sérülés szintje alatt.

A mellkasi gerincet legkevésbé befolyásolja a szűkület. Ennek oka az inaktivitás: nehéz rá gyakorolni külső hatásokat, ami degeneratív változásokhoz vezethet. Az ilyen spinozák jelei a következők:

  • A has és a mell bőrének szelektív érzékenysége;
  • Hasi fájdalom, szívfájdalom;
  • Fájdalom a sérülés helyén.

szövődmények

Ha a spinalis stenosis kezelését nem hajtották végre időben, a beteg komplikációja lesz. Kezdetben vannak neurológiai tünetek, amelyek megnyilvánulásának intenzitása függ a gerincvelő kompresszió mértékétől. Ha a gerincvelő sérült, a szövődmények ritkán fordulnak elő. Ezek közé tartozik:

  • Alacsonyabb paraparesis;
  • A medencei szervek normális működésének megzavarása;
  • Az érzés és a bénulás elvesztése.

diagnosztika

A betegség diagnózisa az anamnézisgyűjtéssel kezdődik: a kezelőorvos megvizsgálja a beteg panaszait, a fájdalom természetét és helyét, a beteg életmódját, ami a lumbális gerinc stenózisához vezethet. Ezután az orvos fizikailag megvizsgálja a beteget, és válaszol a kérdésre, hogy mi az. Itt további diagnosztika is rendelhető.

A röntgen eljárás nem okoz fájdalmat a betegben. A csontváltozásokat röntgengéppel mutatja. Sztenózis esetén az oszteofitokat, az ízületek ízületi hipertrófiáját, a gerincszakaszok károsodását vagy gyenge stabilitását tárja fel. A röntgensugárzás olyan képet ad, amely lehetővé teszi, hogy megértsék, hogy a beteg csökkent-e a csigolyák közötti hasadékokkal. A röntgensugaras nem vizualizálja a lágy szöveteket, és lehetetlenné teszi a daganatok és egyéb pusztítások azonosítását.

Ez a kutatási módszer lehetővé teszi, hogy képet kapjon a test belső szerkezetéről. Az eljárás ártalmatlan, és nem jelent veszélyt az életre. Az MRI-n kapott kép hosszirányú keresztmetszeteket mutat, amelyek lehetővé teszik a lágy szövetek bármely patológiájának diagnosztizálását. Az MRI felszíni ízületi hipertrófiát, hernia és más romboló patológiákat tár fel.

A gerincszakasz vizsgálatát röntgensugarakkal végzik. Az eredményül kapott képet számítógépes program dolgozza fel, és elkészíti a szeletek képét. Ugyanez a kép kapható az MRI alatt. A számítógépes tomográfia segítségével történő diagnosztika lehetővé teszi a csontpótlás, a csuklós ízületek hipertrófiájának és a csontszövet egyéb változásainak azonosítását. A tomográfia kombinálható myelogrammal. A betegség képe ebben az esetben világosabb.

kezelés

A spinalis stenosis, amelynek kezelése lehet orvosi vagy operatív, teljesen gyógyítható. A betegség kezdeti szakaszában a gyógyszeres kezelés lehetséges, feltéve, hogy nincsenek jelentős neurális rendellenességek. Ha a fájdalomtól eltérő tünetek jelennek meg a derékrészben és a lábakban, a konzervatív kezelés nem fog működni.

Az elsődleges Spinoza kezelés a fizioterápiás eljárások, a testmozgás, a masszázs és a gyógyszerek komplex alkalmazása.

A gyógyszerek kezelése:

  • Nem szteroid szerek. Lehetővé teszik, hogy enyhítse a gyulladást egy szorított ideggyökérből és csökkenti a duzzanatot, a fájdalom megszüntetésére. Az a forma, amelyben a beteg által használt nem szteroid hatóanyagokat egyenként tárgyaljuk;
  • A B. csoportba tartozó vitaminok pozitív hatással vannak a perifériás idegrendszer szerkezetére, miközben a gyulladt területeket érzéstelenítik;
  • Izom relaxánsok. Az izomfeszültség enyhítésére használt gyógyszerek csoportja;
  • A véráramlás javításának eszközei;
  • orrcseppek;
  • Blokád a lidokainnal és a hormonokkal. Ezek enyhítik a fájdalmat és a duzzanatot.

Az orvos késői kezelése esetén műtéti beavatkozás szükséges. Ezen a ponton a páciensnek neurális tünetei vannak, a medencében elhelyezkedő szervek működése zavar, és a parézis megjelenik. A művelet segít eltávolítani a gerinc ideggyökérének tömörítését.

Az ágyéki gerinc spinális stenózisa olyan betegség, amely nagyobb valószínűséggel a beteg fogyatékosságával zárul. Ez megakadályozható, ha gondosan mérlegeli az egészségét, és meghallgatja a test által adott jeleket. Csak az időben történő kezelés segít megszabadulni a betegségtől örökre, elkerülve az ismétlődést.

Degeneratív spinalis stenosis

A degeneratív gerinccsatorna-szűkület az osteochondrosis gyakori szövődménye, a krónikus folyamat, amelyet a központi gerinccsatorna kóros szűkülése jellemez.

A csigolya stenosis olyan betegség, amely magában foglalja a gerinccsatorna szűkülését akár a számítógépes tomográfia (CT), akár a mágneses rezonancia (MRI) vagy a gerinc röntgen (spondylography) és a jellemző klinikai tünetek alapján. A 60 évesnél idősebb emberek MRI-vizsgálatai során megállapították, hogy 21% -uknak a gerinccsatorna szűkülésének radiográfiás jelei voltak az ágyéki szinten. Csak egyharmada (33%) mutatott be degeneratív szűkületre jellemző panaszokat.

A degeneratív spinalis stenosis osztályozása

Anatómiai kritériumok szerint:

  • Központi stenosis - a csigolyatest hátsó felületétől a legközelebbi ellentétes ponthoz való csökkentése a gerinc folyamatában (legfeljebb 12 mm - relatív szűkület, 10 mm és kevesebb - abszolút) vagy a gerinccsatorna területe (100 mm-ig - relatív szűkület, 75 mm) és kevésbé - abszolút stenosis));
  • Oldalsó szűkület - a gyökércsatorna és a csigolyaköpeny szűkítése legfeljebb 4 mm-ig.

Az etiológiai tényezőkről:

  • Veleszületett vagy idiopátiás stenosis - achondroplasia;
  • Megszerzett stenózis - a gerinccsatorna degeneratív szűkítése;
  • A kombinált szűkület a veleszületett és szerzett stenosis bármilyen kombinációja.

Szintén vegye figyelembe a gerinccsatorna relatív szűkületét és az abszolút értéket

Ha a csatorna sagittális mérete tizenkét milliméterre csökken, akkor relatív patológiáról beszélnek. Tíz milliméter vagy annál kisebb szűkítés esetén a szűkület abszolút.

A degeneratív szűkület okai

A gerincoszlop a lumbális szinten nagyon gyakori betegség. A gyakorisága drámai mértékben nő az 50 év feletti embereknél, és ebben a korcsoportban 1,8 és 8% között mozog. A dán szerzők szerint a lumbális gerinc stenózisa 272 esetben fordul elő évente 1 000 000 főre. Évente ez a probléma a skandináv országokban 10000 lakosra 9,7 fő.

A veleszületett szűkületet a gerinc szerkezetének anatómiai jellemzői okozzák az emberben, és a következő:

  • A csigolya ívének rövidítése;
  • Achondroplasia (a csigolyatömeg vastagságának növekedése, a láb lerövidítése és a csigolyatest magasságának csökkentése);
  • Díszes és rostos diastematomyelia.

A megszerzett degeneratív szűkület okai eltérőek, a főbbek a következők:

  • A spondylartrosis deformálása az intervertebrális ízületek hipertrófiájával, marginális osteophyták kialakulásával;
  • Az intervertebrális korongok ossifitsirovanny-kórjai;
  • A sárga kötés hipertrófiája és csontosodása;
  • Forestier-betegség (rheumatoid jellegű diffúz idiopátiás hiperostózis);
  • Ankilozáló spondylitis;
  • A degeneratív-dystrofikus eredetű spondilolisztézis;
  • Iatrogén szűkület - szubarachnoid adhézió és / vagy posztoperatív hegek kialakulása;
  • "Acél stenózis" - fémszerkezetek bevezetése a csigolya vagy a gerinccsatorna lumenébe.

Központi csigolya-szűkület következik be a gerinccsatornát képező anatómiai struktúrák patológiás folyamatai miatt (különösen az intervertebrális lemezek, a csigolyák közötti ízületek, a sárga kötés, a hátsó hosszirányú kötés), amely tartalmaz egy benne lévő gerinctáskát.

Az oldalsó csigolya-szűkület a három anatómiai zónában egy vagy több esetben fordulhat elő: a bejárati zóna (oldalsó recesszió), a középső zóna és a kilépési zóna (intervertebral foramen).

Oldalsó zseb korlátozott:

  • Hátsó - a csigolya felső ízületi folyamata;
  • Medially - dura mater;
  • Oldalirányú csigolya;
  • Dorsalis - csigolyatest;
  • Frontális - intervertebrális lemez.

Általában az oldalsó zseb magassága 5 mm. A méretének 3-4 mm-re való csökkentése stenózis. A legtöbb esetben az oldalsó recessus szűkületét a csigolya felső ízületi folyamatának hipertrófia vagy a csigolyaközi lemez poszterolaterális sérülése okozza.

  • A középső zóna korlátozott;
  • Hátsó - csigolyakötés;
  • Fent - a csigolya lábát;
  • Elöl - a csigolya teste;
  • Medially - valójában a gerinccsatorna.

A középső zóna szűkítése és ennek megfelelően a gyökértömörítés spondylolisztézis és forgási deformációk során fordulhat elő.

Az intervertebral foramen a következőkre korlátozódik:

  • Felül és alatt - a szomszédos csigolyák lábával;
  • Elöl - a szomszédos csigolyák testei és a közöttük elhelyezkedõ csigolyakör;
  • Hátsó csigolya és a sárga szegély oldalsó része.

Általában a csigolyaköpeny magassága 20-30 mm, szélessége 8-10 mm, a terület 40 és 160 mm között van. Az intervertebrális foramen 15 mm-nél kisebb magasságának csökkenését a szűkületként kell értelmezni (az idegi gyökér károsodásának klinikai jeleivel kombinálva).

Az intervertebrális szűkület gyakrabban fordul elő az alsó lumbális régióban.

A degeneratív szűkület kialakulásának mechanizmusa

A jellegzetes panaszok kialakulását okozó fejlődés patofiziológiai mechanizmusai három tényezőcsoportból adódnak:

  1. növelje az epidurális nyomást;
  2. aszeptikus gyulladás;
  3. az ischaemia a gerincmotor szegmensében.

A degeneratív szűkület kialakulásának minden tényezőjének kialakulását a gerinccsatorna neurovaszkuláris struktúráinak krónikus összenyomása okozza.

A krónikus tömörítés miatt eltérések vannak a gerinccsatorna véráramlása és idegrendszerei között. A bejövő vér szintje csökken, és ennek következtében az ideggyök (az oldalsó szűkületsel) és a cauda equina (centrális) ischaemia lép fel. Kombinált szűkület esetén az ischaemia kombinációja figyelhető meg, mind a ló farka, mind az ideggyökér. Megfigyelték, hogy az ischaemia jelenségei demielinizációs folyamatokat, a lágy és arachnoid (arachnoid) közötti adhézió kialakulását, az intersticiális fibrosis kialakulását és a cicatricialis-adherens epiduritist képezik. Az oxigén iránti igény a biokémiai folyamatok fokozásával nő. Ez megmagyarázza azt a tényt, hogy a hátsó és / vagy a láb fájdalomra vonatkozó panaszai, a gerinccsatorna szűkületének gyengesége járáskor.

A vaszkuláris idegszerkezetek térfogata és a gerinccsatorna térfogata közötti eltérés az epidurális nyomás növekedését okozza, és ezáltal gyulladásos folyamatot eredményez. Epidurális nyomás emelkedik a gyaloglás során, ami ectopiás idegimpulzusokat eredményez, és a fájdalom megjelenésében nyilvánul meg.

A gerinccsatorna patogenezisének egyik jellemzője a térfogat függősége a test helyzetétől. Amikor egy személy guggol, az ágyéki lordózis kiegyenesedik vagy kyphosis, az ízületi folyamatok eltérnek, az intervertebrális nyílás lumenje növekszik, felszabadítja a szűkített ereket, ami a normális véráram helyreállításához, és így az ischaemiás idegi elemek ellátásához vezet.

Hajlításkor a csigolyaköpeny magasságát 12% -kal növelik, ha megállhatatlan, 15% -kal csökken. Ez magyarázza a jellegzetes panaszt, amely a fájdalom visszaszorulását jelenti a teljes eltűnésig, miközben leül, hajlítva. Ezen túlmenően ezen tünet alapján differenciáldiagnózist végzünk a neurogén (spinalis stenosis) és a vaszkuláris szakaszos claudication között. Tehát egy neurogén intermittáló claudication esetében, egy érrendszerrel ellentétben, egy személy eléggé hosszú ideig dolgozhat egy álló kerékpáron, és nincsenek panaszai a hosszú távú vezetés során.

Ha a gerincvelői tünetek szűkületét a gerincvelő (myelopathia tünetei), a ló farok, a gerincvelő gyökerei, a vérerek összenyomása okozhatja.