Milyen reumatológus kezeli

Köszvény

A reumatológia egy olyan gyakorlati orvoslás speciális ága, amely a reumatológiai betegségekkel foglalkozik, amelynek aránya jelenleg folyamatosan nő a teljes számban, ami a diagnosztika és a kezelés javítását igényli. Ezen a tudományon belül az ízületi betegségek különböző típusait vizsgálják - a degeneratívtól a dystrofikusig.

A reumatológus és annak jellemzőinek minősítése

Szóval mit jelent a reumatológus felnőttek és gyermekek számára? Először is, az ő munkájában megvizsgálja az ízületek és a vérerek betegségeit, valamint a reumatológiai jellegű szívbetegségeket. Ennek a szakterületnek az orvosa köteles diagnosztizálni, kezelni és kifejleszteni a kötőszöveti problémák kiküszöbölésére irányuló speciális megelőző intézkedéseket.

A főbb betegségek, amelyek ebben a profilban szerepelnek: az ízületi gyulladás (a test különböző részei, a vállízülettől kezdve és a boka végéig), reuma (az influenza vagy a hideg következtében), osteoporosis, köszvény. De ez csak a jéghegy hagyományos tipusa, a leggyakoribb "betegségek", a gyakorlatban ez a lista sokkal szélesebb. Ezen a területen az izom- és izomrendszeri gyulladásos és degeneratív-dystrofikus elváltozások, a szisztémás és a helyi szöveti betegségek magukban foglalják az ilyen kézzelfogható tünetek megjelenését, mint ízületi fájdalmat.

Összességében a doktori lista mintegy száz betegséget tartalmaz, amelyekre számos emberi szerv és rendszer sérüléseit jellemzik - a gerinc és a csontok, az izmok és az ízületek, a belső szervek és az erek. Ezen túlmenően ebben az orvostudományban, mint minden másnál, vannak olyan árnyalatok, amelyek különleges figyelmet és gondot igényelnek a szakemberektől. A reumatológia esetében, ha a több rendszer összekötő szövete részt vesz a kóros folyamatban, előfordulhat, hogy a betegség kialakulásához autoimmun mechanizmus áll fenn, de az orvosnak ezt diagnosztizálnia kell.

A reumatológus elfogadása: mikor és miért jár?

Mivel a betegség kedvezőtlenül befolyásolja az életminőséget, és gyakran a fogyatékossághoz is vezet, nem érdemes az orvos látogatását késleltetni, mert az ízületek merevségét és fájdalmát nehéz elviselni. Nehéz lesz olyan alapvető dolgokat tenni, mint az ágyból való kilépés és a saját otthonából.

Milyen riasztó "harangok" az orvos irányítása? Felhívja a figyelmet az egyes ízületek területén tapasztalható fájdalomra és kényelmetlenségre, szerkezetének változásaira, a mozgás merevségének előfordulására, a duzzanat és fájdalom időszakos megjelenésére az ízületekben, mind egyszerre, mind egyszerre hosszú időn keresztül. A betegek korlátozott mozgékonyságot tapasztalhatnak - a térd, a hát alsó része, a nyak - ami krónikus lesz. Az örökletes hajlam és a kapcsolódó tünetek előfordulásának ténye szintén nem zárható ki.

Fontos tudni, hogy ez az orvos segíthet a gyakori torokfájások és fertőzések hajlamában is - az ilyen betegségek szorosan kapcsolódnak az immunrendszerhez. Ha az ízületek és gerincek jellegzetes duzzanattal találkoznak, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel. Leggyakrabban a reumatológiai megbetegedések krónikus formát szereznek, és a betegség gyakori súlyosbodásával párosul.

Reumatológiai betegségek: lista és rövid leírás

A fent leírt orvos jellemzőinek és tevékenységeinek megfelelően a betegségek listája több csoportot is tartalmaz:

  • gyulladásos és distrofikus ízületi betegségek: az artritisz különböző formákban (reumatoid, idiopátiás, reaktív, fiatalkori és fertőző), köszvény, csontritkulás, Bechterew-betegség, Stilla-betegség felnőttekben, osteoarthrosis deformálása;
  • a kötőszövet szisztémás autoimmun betegségei. Ezek közé tartoznak az olyan betegségek, mint a lupus erythematosus, a Behcet-betegség, a szkleroderma, a Sjogren-szindróma, a reumás polimialgia, valamint a gyulladásos myopathiák és az anti-foszfolipid szindróma. Vannak olyan vegyes formák, amelyek összekapcsolják az úgynevezett "kereszt" szindrómákat.
  • Szisztémás vaszkulitisz - számos etiológiával kapcsolatos probléma, de hasonló tünetek - gyulladásos folyamat a tartályokban. A periarteritis nodosa, Kawasaki betegség, Horton és Takayasu arteritis, Wegener granulomatózisa és mások fájdalom szindróma által alakul ki és komplikálódik.
  • Akut reumás láz - ennek a betegségnek a szövődménye a szívmembránok patológiás folyamatának kialakulása, a legtöbb esetben 7-15 éves gyermekeknél.
  • nodularis opliarteritis, mikroszkópos vaszkulitisz, hypereosinophil angiitis stb.

A reumatológushoz való utalás: hogyan diagnosztizálhatók a betegségek?

A legtöbb esetben a reumatológus nem veszi azt közvetlenül, hanem más egészségügyi szakembereknél. Természetesen egy terapeuta vagy sebész javaslata alapján nézheti meg a beteget, ha vannak tényleges panaszok. Tekintettel arra, hogy a reumatológia szorosan kapcsolódik más orvostudományi ágakhoz, e ág betegségei nagyon gyakran hasonlítanak másokhoz. Mi lehet például? Először is, fertőző, onkológiai, kardiológiai és hematológiai.

A kezdeti diagnózis alapja a rendszeres röntgen. Az eredmény alapján, amelyet megmutat, a szakértővel való konzultáció lényegessé válik. Lehetséges analógok lehetnek az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) és a CT (számítástechnikai módszer). Milyen képességekkel rendelkeznek ezek a diagnosztikai módszerek? Segítenek meghatározni a gyermekek és felnőttek lágyszövetének jelenlegi állapotát, figyelembe véve az intervertebrális lemezeket, a neurovaszkuláris rostokat és az érrendszeri szalagokat.

Egy viszonylag új diagnosztikai módszer, amelyet egy modern orvos használ az iparágban, a denzitometria, amely a szöveti sűrűség sajátos jellemzőinek alapos tanulmányozásából áll. Ez különösen igaz az osteoporosisra. A közös vérvizsgálatot is hagyományosan adják meg. Ez lehetővé teszi, hogy megtudja, hogy a gyulladásos folyamat vagy más specifikus tünetek relevánsak-e a szervezetben, aminek következtében a diagnózis egyértelműbb és informatívabb lehet.

Gyermekgyógyászati ​​reumatológia: legfontosabb jellemzők

A reumatológiai profil egy másik egyedülálló specializációt nyújt - a gyermekek reumatológiája. Egy ilyen orvos foglalkozik a reumás megbetegedések azonosításával és diagnosztizálásával, amelyet csak gyermekekben lehet megfigyelni és fejleszteni, azaz nagyon korán. Ezeknek a betegségeknek a mennyiségi mutatójában nem túl sok, de kifejezetten krónikus kórképek formájában fejeződnek ki, amelyek speciális élethosszig tartó terápiát igényelnek az agresszív és gyors fejlődés következtében. Ezért a gyermekgyógyászati ​​reumatológus elsősorban olyan képzett szakember, aki számos tényező alapján képes kezelni a gyermekgyógyászati ​​anginától kezdve az elfogadhatatlan gyógyszertől. Képes lesz felismerni az olyan betegségeket, mint a reaktív arthropathia, a Bechterew-kór, a noduláris polyarthritis, a szkleroderma és a dermatopolimiositis.

Gyermekkori reuma a mi korunkban - nem ritka. A modern orvos azonban minden szükséges technikával és megközelítéssel rendelkezik, amelyek egymás után a kívánt pozitív hatáshoz vezetnek. Az egészségügyi dolgozóknak az a legfontosabb, hogy mindent tudjanak a betegség természetéről, és a beteg részéről, hogy tartsák be az összes szakmai ajánlást.

És még mindig nincs határozott válasz arra, hogy a reumatológus kezeli, hogy gyermek vagy felnőtt. Ezek az ízületek és a vesék, a szív és az erek különböző tünetek és klinikai szindrómák.

reumatológus

A reumatológus a reumatológiai betegségek tanulmányozásában, vizsgálatában és kezelésében, valamint a megelőzésre irányuló intézkedések kidolgozásában szakember. A reumatológia, mint a belsõ orvostudomány egyik különlegessége, részt vesz a reumatizmussal összefüggõ betegségekkel szembeni terápia diagnosztizálásában és meghatározásában. Ez az ág szorosan kapcsolódik a kardiológiához, az endokrinológiához, a nefrológiához, a hematológiához, és közvetetten - immunológia, toxikológia, infektológia, idegsebészet, ezért a reumatológusnak egyszerűen szüksége van speciális tudásra az orvostudomány ezen területein. Egy ilyen széles profilú orvos képes a pontos kezelési rendet helyesen megállapítani és diagnosztizálni és leírni, figyelembe véve a reumatikus betegségek valamennyi jellemzőjét.

Reumatológus: mit csinál

Az orvos fő tevékenységi területe az emberi szervezetben a kötőszöveteket, az edényeket és az ízületeket érintő reumatológiai betegségek elleni küzdelem. A reumatológus, aki a betegek fogadását végzi, először az életének történetét és a betegség történetét gyűjti össze, megvizsgálja a beteget zavaró összes tünetet, és további vizsgálatokat rendel a megfelelő diagnózis elvégzéséhez. Ezért a reumatológusnak minősített diagnosztikusnak kell lennie.

Miután megállapította, hogy milyen betegségben aggódik a beteg, az orvos kezelési rendet ír elő a tünetek csökkentése, a beteg megkönnyítése és az adott betegséget okozó degeneratív vagy dystrofikus folyamatok leküzdése érdekében.

A reumatológusok kezelésébe tartozik a megelőző intézkedések, valamint a krónikus reumatológiai betegségek kezelésére szolgáló terápia fejlesztése is.

A reumatológiai betegségek által érintett testrészek és szövetek

Az emberi szervezetben a főbb sérülések az ízületi készülékek, a vérerek és a kötőszövet. Emiatt a reumatológus gyakorlatilag a test minden részét kezeli az ízületek, edények, vagy egy bizonyos típusú szövet gyulladásának vagy megsemmisülésének tüneteivel - ez lehet a test nyaka, végtagjai, hátai, kezei, lábai, szív- és érrendszerei.

A reumatológus által kezelt betegségek

Minden jellegzetes reumatoid jellegű betegséget különböző kritériumok szerint osztályozunk. Például:

  • degeneratív és gyulladásos ízületi folyamatok: ezek közé tartozik a köszvény, mindenféle ízületi gyulladás (idiopátiás, reaktív, reumatoid, fertőző, fiatalkori), ankilozáló spondylitis, osteoarthritis;
  • szisztémás vaszkulitisz: az etiológiában különbözõ elváltozások, de ugyanolyan megnyilvánulásai - gyulladásos folyamatok az edényekben. Közülük Wegener granulomatosis, periarteritis nodosa, Buerger-betegség;
  • A kötőszövet szisztémás autoimmun betegségei: szkleroderma, lupus erythematosus, Behcet-betegség;
  • akut reumás láz: a patológiás folyamatok kialakulása a szív membránjaiban;
  • A mikroszkópos vaszkulitisz, a Horton arteritis, a hipereosinofil angiitis a reumatoid betegségek külön csoportjává válik.

Az ízületi gyulladás az ízületi zsák és porc belső rétegének gyulladásának és deformációjának folyamata. Pszoriázis, vizelet- és bélfertőzések, illetve csökkent immunrendszer következtében alakulhat ki. Jellemzői a mobilitás, a fájdalom, a végtagok vagy a gerinc görbületének korlátozása.

A köszvény olyan kóros állapot, amelyben a húgysav kristályok az ízületekben lerakódnak.

Az ankilozáló spondylitis egy autoimmun természetű gyulladásos folyamat, amely befolyásolja az intervertebrális lemezeket.

Az oszteoartritisz gyulladásos betegség, melynek következtében a porcszövet elveszíti a sűrűségű anyagokat.

A vaszkulitisz általában az immunrendszer rossz működésének köszönhető. A Wegener granulomatózisa a szem, a vese és a légzőrendszer artériái, arteriolái, kapillárisai és venulái gyulladása. A gyulladás helyén egy csomópont képződik, amely egy idő után meghal. A nodularis periarthritis az artériás falak gyulladása mikroaneurysmák kialakulásával. A Buerger-betegséget az artériák üregeinek részleges vagy teljes átfedése jellemzi.

A szkleroderma vagy a szisztémás szklerózis a kis vérerek gyulladásának folyamata, melynek következtében a rostos szövet elkezd növekedni körülötte, és a kollagén felhalmozódik. A véredények falai egyidejűleg megvastagodnak, csökkentik az üregek lumenét.

A szisztémás lupus erythematosus olyan betegség, amelyben a szervezet immunrendszere aktívan termel antitesteket a saját sejtjeinek DNS-jéhez. A bőrkárosodásban megjelenik az izomcsont, a szájüregi fekélyek és a görcsök, a mellhártyagyulladás, a pszichózis, az anaemia, a mellhártyagyulladás és a perikarditis.

A Behcet-betegség gyulladásos folyamat a szem, a száj, a gyomor-bél traktus és a nemi szervek nyálkahártyáinak tartályaiban, és fekélyes képződményeket okoz.

A mikroszkópos vaszkulitisz a belső szervek, főként a vesék és a tüdő belsejének gyulladása.

Horton arteritisze hatással van az időbeli artériára, és lumenének szűküléséhez vezet.

A reumának valójában többféle megnyilvánulási formája van:

  • reumás szívbetegség, amely befolyásolja a szív bélését;
  • reumás polyarthritis - az ízületek gyulladása;
  • reumatikus fagyás - a tüdőbélés gyulladása, amely autoimmun karakterrel rendelkezik;
  • bőrrheumatizmus a bőr alatti szövetek erythema és csomók kialakulásával.

Ki a reumatológus-kardiológus, miért kell kapcsolatba lépnie vele

A fenti betegségek osztályozásának vizsgálata után érthető, hogy sok reumatológiai betegség közvetlen hatást gyakorol a szívre és az erekre.

A kardiológus-reumatológus valójában kiegészítő orvos, és megnyilvánulások esetén a legpontosabb diagnózist készítheti:

  • endocarditis;
  • myocardialis károsodás;
  • csökkent vaszkuláris türelem;
  • fejlődési aritmiák.

Mindezeket a tüneteket közvetlenül reumatizmus okozhatja, amelynek kezelésére alapvetően a kardiológus-reumatológus tevékenysége irányul. A szisztémás lupus erythematosus, a vaszkulitisz és a szkleroderma szintén ezen a szomszédos profilú szakemberrel való konzultáció alapjául szolgál.

Amikor meg kell látogatnia egy reumatológust

A fő tünet, amely riasztja a személyt, és feliratkozik rá egy reumatológusra, szisztematikusan ismétlődő fájdalom, egy vagy több ízület körül koncentrálódik. Az orvos meglátogatásának egyéb okai az ízületek alakjának és megjelenésének változása, mobilitásuk csökkenése.

Az örökletes prediszpozíciójú embereknek mindig szakember ellenőrzése alatt kell állniuk, és időről időre speciális vizsgálatokat kell végezniük.

A gyakori vírusos betegségek, mint például a mandulagyulladás, szintén okot jelentenek a reumatológussal való konzultációra. Az a tény, hogy a vírus patogének által kiváltott szisztémás gyulladásos betegségek többek között az ízületeket és a kötőszöveteket érintik. Ezen túlmenően a kvinsy és fertőző betegségek iránti hajlam az immunrendszer működésének sajátosságaira utal, amelyre a reumatológus is felhívja a figyelmet.

A hátsó merevség érzése, az ízületek és a gerinc tünetei a gyulladás és duzzanat megjelenésével együtt azt is jelzik, hogy itt az ideje, hogy orvoshoz forduljon, vagy orvoshoz forduljon otthon.

Folyamatosan megnövekedett testhőmérséklet, a bőr láza az ízületen, fájdalom, fájdalom és gyengeség, reggel merevség - a reumatológussal való egyeztetést igénylő megfelelő tünetek.

A gyermekkori reumatológia az egészségügyi ágazat külön területe.

Annak ellenére, hogy a legtöbb reumatoid betegség felnőttekben jelentkezik, a megjelenésük előfeltételei gyermekkorban találhatók. Emellett a kötőszöveti gyulladásos folyamatok, különösen azok, amelyek örökletes előfeltételei vannak, gyermekkorban is aggodalomra adnak okot. Az ilyen károsodások rendkívül veszélyesek, hiszen a felnőttkorban nem észlelték, hogy a felnőttkorban komoly kényelmetlenséget okoznak egy személynek, és néha a fogyatékosság okozójává is válhatnak.

Ezért a gyermekgyógyászati ​​reumatológusnak magasan képzett szakembernek kell lennie, aki jól ismeri a gyermek testének problémáját és jellemzőit. Például az olyan betegségek, mint a torokfájás a gyermekeknél, a reumatizmus kialakulásának egyik meghatározó tényezője, amelyet a gyermekorvosnak tudnia kell.

Gyakran előfordul, hogy a reumás láz gyermeke vereséget szenved - ilyen betegség esetén megfelelő antibiotikumot kell kijelölni, különben fennáll a veszélye annak, hogy betegség következtében szövődmények formájában kialakuló szívelégtelenség alakul ki.

Diagnosztikai és kezelési módszerek, amelyek a test reumatológiai sérüléseire vonatkoznak

Gyakran előfordul, hogy a testben, különösen az ízületekben szokatlan tüneteket és érzéseket tapasztaltak, a személy nem tudja önállóan meghatározni, hogy melyik szakembernek kell megoldania a problémát. Ezért először a páciens a terapeutához vagy sebészhez jut. Ezek az orvosok, akiknek szükség esetén elsődleges diagnózisa van, egy reumatológusnak küldenek.

A legeredményesebb diagnózis érdekében az orvos néhány speciális tevékenységet végez - interjút a pácienssel az elsődleges tünetek rendszerezése és tanulmányozása érdekében; az örökletes tényező tanulmányozása, mivel a reumatológiai betegségek genetikai hajlamot adnak át; vizuális és tapintási vizsgálat; testhőmérséklet mérés; vizsgálatok (általános vér és vizelet, reumás vizsgálatok, reumatoid faktor, húgysav jelenlétének elemzése); mágneses rezonancia képalkotás (lehetővé teszi, hogy meghatározza a lézió körül a lágy szövetek állapotát, segít pontosabban diagnosztizálni az idegszálak, az intervertebrális lemezek és az érrendszeri reumatikus patológiákat); számítógépes tomográfia; az ízületek, porcok, izmok, kötések ultrahangdiagnosztikája; A kutatás röntgen módszerei.

A reumatológiai megbetegedések kezelésének fő módja gyógyászati, bár egyes esetekben a hagyományos gyógyszert és az extracorporalis hemocorrection módszereket is alkalmazzák.

A drogterápia célja a sejtpusztulás folyamatának lelassítása, a fájdalom csökkentése és a mozgások merevségének érzése. E célból nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, citosztatikákat, glükokortikoszteroid hormonális gyógyszereket használnak. A citosztatikumok hatásának célja a sejtek osztódásának folyamatának elnyomása a szervezetben, ezért gyakran használják a vaszkulitisz kezelésére. Antibiotikumok és immunszuppresszánsok is adhatók.

Bizonyos esetekben extracorporalis hemocorrection-ot írnak elő - plazmaferézis, vérplazma kaszkádszűrése, azaz az emberi testből kiválasztott vérkomponensek módosítására szolgáló folyamatok, majd a kapott komponensek transzfúziója a betegnek a tisztítási folyamat után.

A betegek rehabilitációja lézer és mágneses terápia, hőkezelés és fototerápia, masszázs és helyreállító fizikoterápia segítségével történik.

A reumatológus egy magasan képzett szakember, aki a reumatológiai eredetű betegségeket tanulmányozza, diagnosztizálja és kezeli. Mivel ezek a betegségek érintik az ízületeket és az ereket, és befolyásolhatják a szív-érrendszer működését, mind a reumatológusok, mind a kardiológusok-reumatológusok segítséget nyújtanak a betegeknek.

Reumatológia. Mi ez az orvos? Milyen betegségeket kezel? Milyen vizsgálatokat írhat elő egy reumatológus?

Iratkozzon fel egy reumatológussal

Ki a reumatológus?

Tények és statisztikák

A reumás megbetegedések elterjedtsége ma nagyon magas. Gyakoriságát az urbanizációs tényező befolyásolja, ezért a városi lakosság körében a kötőszöveti betegségek gyakorisága jelentősen meghaladja a falvak és külvárosok lakosainak gyakoriságát.

A legfrissebb adatok szerint a reuma gyakorisága 1 és 2 százalék között mozog, a rheumatoid arthritis pedig 0,5 százalék. Az ankilózisos spondylitis prevalenciája 0,01-0,09%, a férfiak gyakorisága 6,5-szer magasabb, mint a nőknél. A szisztémás lupus erythematosus prevalenciája 7,5 eset 100 000 lakosra vetítve.

Az ízületek szerkezete

A csuklót a csontok mobil összeköttetésének nevezik. A csuklót több ízületi felület jelenléte jellemzi, amelyek különböző eszközökkel vannak összekapcsolva (például szalagok és porcok segítségével). A csuklós felületek tetején egy ízületi kapszula van fedve, így kialakul az ízületi üreg. Az üreg belsejében szinoviális (ízületi) folyadék is található, amelynek mennyisége az egyidejű betegségtől függően változik.

Az ízületek típusai a következők:

  • Synartrosis - a csontok folyamatos ízületei. Az ilyen ízületi ízületek példái a koponya csontjainak ízületei, valamint a parti-csigolya ízületek. Egy ilyen vegyület fő funkciója a csontváz kialakulása.
  • A szimfízis - ülőhézagok, amelyek példái a csigolyák közötti ízületek. Az ilyen ízületek funkciója a csontváz támasztásának és stabilitásának kialakítása.
  • A diartrózok tipikusan mozgó ízületek, amelyekre folyadékkal töltött ízületi üreg van jelen.
A csatlakozás, függetlenül attól, hogy hol helyezkedik el, két fő funkciót hajt végre - a motor és a támogatás. Az első miatt a test az űrben mozog, a második test miatt megtartja pozícióját. További struktúrák, például az izmok, a szalagok és az inak segítenek a közösség stabilitásában vagy mobilitásában is. Tehát az izmok elsősorban az ízületek stabilitását biztosítják. Vannak olyan izomcsoportok, amelyek "elterjednek" az ízületen. Ezek az izmok a különböző síkokban teljes mozgást biztosítanak. Fontos tudni, hogy a gyulladásos folyamat jelenlétében az ízületben a gyulladás a közeli struktúrákra is eljut. Így az izmok artritiszével egy helyi gyulladásos folyamat is kialakul. Hasonló helyzet fordul elő, amikor az elsődleges gyulladás az izmokban (myositis) lokalizálódik és az ízületekre terjed.

A kötések stabilitását és mobilitását biztosító fontos szerkezetek a szalagok. Sűrű kötőszövetszálakat képviselnek, amelyek főleg rugalmas kollagénszálakból állnak. A sarokcsíkok képesek nyúlni, ezáltal megvédve a csuklót a sérülésektől. Az izmok és a kötések mellett az ízületek az ínek. Az ín az izom és a szalag közötti közbenső rész, és az izom átmenete az izom rögzítő kötőszövetébe. Más szóval - ez az izom része, amely a csonthoz vagy az ízülethez kapcsolódik.

Mit kezeli a reumatológus?

A reumatológus a kötőszövet károsodásával járó betegségeket kezeli. Ez a betegségek széles listája, amelyek ma elterjedtek. A legtöbb ilyen betegség autoimmun jellegű, ami azt jelenti, hogy saját testünk antitesteket termel a test „natív” sejtjei ellen.

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a reumatológus nem csak az ízületeket kezeli. Kezeli a krónikus betegségeket, amelyek az ízületek és más szervek károsodásával járnak. Tehát a kötőszöveti betegségekben az ízületek mellett a tüdő, a vesék és más belső szervek is érintik.

A reumatológus által kezelt betegségek

Sokan úgy vélik, hogy a reumatológus csak reumatizmust vagy rheumatoid arthritist kezel, ami helytelen. A kötőszövetet érintő betegségek listája különösen az utóbbi időben növekszik. A korábban ismert ritkanak tekintett betegségek prevalenciája is jelentősen megnő.

A reumatológus által kezelt betegségek a következők:

  • rheumatoid arthritis;
  • reuma;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • scleroderma.

Rheumatoid arthritis

A reumatoid artritisz a reumatológia és a reumatológus által tapasztalt fontos betegség központi problémája. Ez egy krónikus progresszív és szimmetrikus gyulladásos folyamat, ami az ízületek fokozatos megsemmisítéséhez vezet. Azonban a rombolás (az ízületek megsemmisítése) mellett az ízületi elváltozások a reumatoid arthritisre is jellemzőek. Rögtön meg kell jegyezni, hogy a reumatoid arthritis és a reuma különböző betegségek, és nem olyanok, mint sokan gondolják.

Ezt a betegséget jelentős és mindenütt előforduló prevalencia jellemzi, valamint azt, hogy ez minden korosztályba tartozó személyek körében jelentkezik. A legsúlyosabb formák azonban a munkaképes korúak körében alakulnak ki. A rheumatoid arthritiset a tünetek folyamatos progressziója jellemzi, beleértve a fogyatékosságot is. A betegség előfordulása magas, és a népesség egy százalékát teszi ki.

okok
A rheumatoid arthritis okai még nem ismertek, ezért a betegség eredete még nem tisztázott. A reumatoid artritisz bakteriális, vírusos, toxikus eredetét számos elmélet támasztja alá, de a patológia kialakulásának mechanizmusát egyik sem feltárja. Mindazonáltal ismert, hogy a rheumatoid arthritis egy polietiológiai betegség, vagyis több tényező egyidejűleg részt vesz annak eredetében.

A vitathatatlan bizonyíték az urbanizációs tényezők részvétele - a társadalom iparosodása, a zsúfolt lakosság, a vegyszerekkel való állandó kapcsolat, a rossz ökológia.

A rheumatoid arthritis fő kockázati tényezői a baktériumok és a vírusok. Ma számos reumatológus a reumatoid arthritis fertőző elméletét támogatja. Azonban a fertőzés szerepe ebben a betegségben nem olyan nagy, mint a reuma. Megjegyezzük, hogy a fertőző ágensek hozzájárulnak a vaszkuláris permeabilitás növekedéséhez és a komplement aktiválásához, azaz "katalizálják" azokat a reakciókat, amelyek a reumatoid arthritis patogenezisét képezik. Így a fertőzéseknek nincs specifikus szerepük, hanem sokkal érzékenyebbek.

Sok reumatológus észlelte a rheumatoid arthritis és a mycoplasma, a herpeszvírus, a rubeola vírus, a kanyaró és a csirke-hártya közötti kapcsolatot. A legtöbb vírusos ízületi gyulladás akut és 4 héten belül végződik. Vannak azonban krónikus vírusos ízületi gyulladások is. A leggyakrabban érintett térd-, csukló-, boka-, és interfangangális és phalangealis ízületek. Ebben az esetben a fő kockázati csoport a nők és a gyermekek.

Különös figyelmet kell fordítani a vírusos betegségekre, amelyek maguk is előfordulnak az ízületek károsodásával. A rubeola vírusnak közvetlen hatása van az ízületekre. Közvetlen arthrotropikus ("ízületi") hatása van. A fennmaradó vírusok közvetített hatást fejtenek ki a komplimentrendszer és más mechanizmusok aktiválásával.

Klinikai kép
A rheumatoid arthritis klinikai képe ízületi és extra-ízületi elváltozásokból áll. Sokféleségét olyan tényezők befolyásolják, mint a betegség súlyossága, a patológiai folyamat progressziójának üteme, lokalizáció és a belső szervek bevonása. A betegség fő tünetei között szerepelnek a prodromális jelek is, vagyis azok, amelyek a betegség régóta a betegség kezdete előtt zavarják.

A reumatoid arthritis első tünetei gyakrabban jelennek meg a hideg évszakban. Korábban a betegek gyakran észrevették a betegséget kiváltó korábbi tényezőket. Ez lehet fertőzés (vírusos vagy bakteriális), trauma, műtét, allergia. Ezek a tényezők nem befolyásolják közvetlenül a betegséget, hanem csak a rheumatoid arthritis patogenetikai folyamatát gyorsítják.

A legyengítő arthritis általában lassú. A fokozatos kialakulás a betegek 60–70 százalékára jellemző. A betegség első jelei az ízületi fájdalmak (ízületi fájdalom) és a reggeli rugalmatlanság érzése. Néhány nap vagy hét alatt a fájdalom szindróma szimmetrikusvá válik (két oldalról van jelölve). Így szimmetrikus arthritis alakul ki, kezdetben kis ízületekben. Gyakran arthralgia kíséretében alacsony fokú láz (37 fokon belül), általános rossz közérzet, étvágytalanság, és ennek következtében fogyás. Az esetek 15 százalékában azonban a betegség villámszerű. Ezekben az esetekben az ember lefekszik, teljesen egészségesnek érzi magát, de másnap reggel a kifejezett fájdalom szindróma miatt alig száll ki az ágyból. Akut fejlődő reumatoid arthritisben a reggeli merevség, duzzanat és fájdalom is megfigyelhető, de a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik.

Tehát a betegség összes tünete osztható az ízületi és extra-ízületi megnyilvánulásokra.

Az ízületi szindróma jellemzői
Az ízületi megnyilvánulások a rheumatoid arthritis fő megnyilvánulása. E szindróma jellemzői a betegség stádiumától, a beteg korától és az ezzel járó betegségektől függenek.

Az izületi szindróma fő megnyilvánulása a következő:

  • Lokalizáció. Ezzel a betegséggel bármely ízület gyulladt lehet, de a betegség korai szakaszában a kis kezek ízületei jellemzők. Ezek közé tartozik a metakarpofalangealis, az interphalangeal és a carpal. Ezeknek az ízületeknek a veresége a betegek kezdeti jele 70-90% -ban. Ha a patológiás folyamatban a nagy ízületek bekapcsolódnak, akkor a térd, a könyök és a boka ízületei előtérbe kerülnek.
  • Az érintett ízületek száma. A rheumatoid arthritist a poliartritisz jellemzi, azaz öt vagy több ízület egyidejű gyulladása. Azonban kezdetben 2 vagy 3 ízület érinthet, és mások előrehaladása esetén mások is részt vesznek.
  • Symmetry. Az artritisz szimmetriája a betegség sajátos jellemzője. Azonban a gyulladás nem mindig szinkron, vagyis az egyik ízület kezdetben gyulladt, és néhány nap múlva egy hasonló kötés van a másik oldalon.
Extra-ízületi szindróma

Az extra-ízületi szindrómát a belső szervek és rendszerek károsodása jellemzi. Leggyakrabban a tüdőt, a szívet és az izmokat érinti.

A tüdő sérülése
A rheumatoid arthritisben négy fő tüdőbetegség van: pleurita, pneumonitis, reumatoid csomók és Kaplan-szindróma. A leggyakoribb a mellhártyagyulladás, ami a gyulladásos folyadék felhalmozódása a pleurális üregben nyilvánul meg. Ez a tünet a betegség különböző szakaszaiban rögzíthető. A mellhártyagyulladásra a légzéssel, mérsékelt lázzal járó fájdalom jellemző. Orvosi vizsgálat során pleurális súrlódási zaj, a légzés gyengülése hallható. A pneumonitist a tüdőszövetben a gyulladásos folyamat kialakulása jellemzi.

Izomkárosodás
Az izomkárosodás a reumatoid artritisz egyik gyakori extra-articularis szindróma. Ezt a jellemzőt a növekvő izomgyengeség és atrófia jellemzi, amelyet a betegek legalább 75 százaléka észlel. Az izomkárosodás oka a reumatoid arthritisben az izomaktivitás kezdeti csökkenése a kifejezett fájdalom szindróma miatt. Egy másik ok a betegségre jellemző metabolikus változások.

A szívelégtelenség
A szívelégtelenség a reumatoid arthritisben szenvedő betegek 50% -ánál fordul elő. A főbb panaszok a fájdalom a szív régiójában, gyakori szívdobogás, gyengeség. Az ízületi gyulladás kifejezett metabolikus változásai miatt már a korai stádiumban is megfigyelhető a szívizom-disztrófia kialakulása. A reumatoid myocarditis mellett a reumatoid pericarditis is feljegyezhető. Klinikailag a reumatoid pericarditis a légszomj, a gyakori szívverés, a gyengeség. A laboratóriumi paraméterek közül azonban magas a reumatoid faktor, az anaemia és az eritrocita-üledék (ESR) jelentős emelkedése.

reuma

A reumatizmus az immun-gyulladásos természet kötőszövetének szisztémás betegsége, amely a szív-érrendszer vereségén alapul.

A reumatizmus eredetében a fő szerepet a felső légutak korábban átvitt fertőzése játszik angina formájában. Napjainkban számos vizsgálat során összefüggést állapítottak meg a betegség kezdete és a korábban átültetett streptococcus fertőzés között. A fertőzés más helyeken is lokalizálódhat, és sinusitis, otitis, nasopharyngitis formájában jelentkezik. Azonban a fő fontosság nem a fertőzés helye, hanem a forrása. 10-ből 9-ben - ez a Streptococcus Group B. Ismétlődő streptococcus fertőzések érzékenyítik a szervezetet - nagyszámú immunkomplexet (antitesteket és antigéneket) gyűjtöttek össze, amelyek a szív ízületeire és membránjára telepednek le.

A reuma a kedvezőtlen életkörülmények formájában járul hozzá a kockázati tényezőkhöz.

A reuma kockázati tényezői a következők:

  • fizikai aktivitás;
  • korábbi betegségek;
  • nedves és hideg helyiségek;
  • mentális sérülések és törzsek;
  • kiegyensúlyozatlan étrend (szénhidrátok, fehérjék és vitaminok hiánya).
A fő kockázati csoport az iskolás korú gyermekek. A streptococcus fertőzésben szenvedő gyermekek több mint egy százaléka később reumát alakít ki. Az esetek 80% -ában felnőttkori reumás a gyermekkorban kezdődő reuma.

Klinikai kép
A betegség 3-4 héttel a streptococcus fertőzés után szenved. A gyermek letargikus lesz, apátos, étvágya eltűnik. A reumás fő klasszikus megnyilvánulása a reumás szívbetegség és a polyarthritis.

A reumás szívbetegség - a szív sérülése, a betegség fő megnyilvánulása, amely meghatározza annak kimenetelét. A szív összes membránjának veresége, de nagyobb mértékben a szívizom (szívizom). A fő tünetek a gyakori szívverés, légszomj, alacsony vérnyomás. Gyakran előfordulnak ritmuszavarok és blokádok. A reumás szívbetegség klasszikus következménye az aorta szelep elégtelensége vagy mitrális szűkület. Ezek a szívhibák minden ötödik gyermekben fejlődnek.

Az ízületek sérülését poliartritisz jellemzi, amelyet az esetek 60% -ában és annál több esetben figyeltek meg. A megnövekedett testhőmérséklet mellett szimmetrikus fájdalmak és nagy és közepes ízületek duzzanata jelenik meg. A reumatizmussal való ízületi sérülést a reverzibilitás jellemzi, a pusztítás (pusztulás) jelensége nélkül. Így, ahogy a hasznosítás előrehalad, a folyamat gyors és fordított fejlődése következik be.

A gyermekek reumatizmusának egyik jellemző tünete a központi idegrendszer károsodása, amelyet kisebb kórusnak neveznek.

A reumában az idegrendszer károsodásának jelei a következők:

  • érzelmi zavarok - könnyesség, ingerlékenység, hangulati labilitás;
  • általános gyengeség, apátia, étvágytalanság;
  • motoros szorongás (hyperkinesis) - véletlenszerű, ellenőrizetlen, erőszakos mozgások az egyes izomcsoportokban.
Általában a gyermek szokásos viselkedése megváltozik. Rendezetlen lesz, elkezd grimaszolni (de a grimaszok ellenőrizetlenek), mozdulatai szétszóródtak és kaotikusak. A kis chorea időtartama 3 hónap. A reuma másik megnyilvánulása a bőr változása a gyűrűs erythema és a reumás csomók formájában (sűrű formációk akár egy centiméter méretű).

A reuma folyamata akut lehet - akár 2 hónapig, szubakut - akár 4 hónapig, 5 hónapig meghosszabbítható, ismétlődő (esetenként romló), amely egy évig vagy annál tovább tart.

Szisztémás lupus erythematosus

A szisztémás lupus erythematosus egy másik betegség, amellyel a reumatológus találkozik. A diffúz kötőszöveti betegségek csoportjába tartozik, amelyek az immunszabályozási folyamatok genetikai hibáján alapulnak. Ezt követően ezek a hibák több antitest képződéséhez vezetnek a saját szerveihez, amelyek ugyanazok a kötőszöveti sejtek, amelyek a belső szervek és az ízületek részét képezik.

A betegség elterjedtsége viszonylag magas, körülbelül 1 fő ezer lakosságonként. A világon minden évben több mint 100 eset található millió lakosra. Az előfordulási gyakoriság növekedése valószínűleg az új diagnosztikai módszereknek köszönhető.

Klinikai kép
A szisztémás lupus erythematosus egy polysyndromás betegség. Ez azt jelenti, hogy a klinikai kép egyidejűleg sok szindrómát tartalmaz, amelyek mindegyikét jellemző jelek jellemzik. Ennek a betegségnek a fő megnyilvánulása az elsődleges diagnosztikai jelentőségű bőrváltozások.

A betegség első tünetei a növekvő gyengeség, progresszív fogyás és láz. Ezek a tünetek megelőzhetik a bőr változásainak megjelenését, ami viszont teljesen hiányzik. Így a szisztémás lupus erythematosus bőrbetegség nélkül 10% -ban fordul elő. A betegek egyötödében a bőr változása a kezdeti jel, míg a többi betegben a betegség különböző szakaszaiban jelentkeznek.

A szisztémás lupus erythematosus bőr megnyilvánulása:

  • helyi erythema (vörösség);
  • infiltráció - az immunrendszeri sejtek megjelenése a bőrben;
  • hyperkeratosis - a bőr stratum corneumjának megvastagodása, melynek következtében a bőr területe vastag;
  • atrófia - a bőr elvékonyodása.
Kezdetben egy kis rózsaszín-piros folt jelenik meg, világos határokkal, amelyek később sűrű, szürkésfehér szárakkal borítják. Kezdetben a mérlegek csak a helyszín közepén helyezkednek el, de nagyon gyorsan lefedik az egész felületet. Más bőrkiütésekkel ellentétben ezek a mérlegek nagyon szilárdan forrasztottak a bőrre. Nehéz eltávolítani a mérlegeket, amelyeket fájdalmas érzések kísérnek. Továbbá a sérülés középpontjában elkezdődik a atrófia kialakulása (a bőr elvékonyodása). Ennek eredményeként a lézió lupus-specifikus megjelenést kap. A közepén sima fehér heg van, a periférián a hiperkeratózis és a beszivárgás zónája, és a hiperémia (vörösség) körüli körzet körül. A lupus dermális elemek tipikus helye a nyitott bőr. Rendszerint az arc (orr és arc), a nyak és a fülburok, valamint a könyök és a térdízület. A lupus specifikus és még kóros (csak erre a betegségre jellemző) jele az ilyen bőrelváltozások elhelyezkedése az orrán és az arcán, hogy pillangószárnyakat képezzenek. Ezt a tünetet lupus pillangónak nevezik.

A szisztémás lupus erythematosust a fejbőr és az ajkak szegélye is jellemzi. A betegség krónikus, remissziós időszakokkal (a betegség remissziójával) jelentkezik.

A szisztémás lupus egyéb tünetei:

  • Cheilitis - az ajkak perifériáján tartós vörösség, száraz szürkés kéreggel.
  • Kapilláris - duzzanat, bőrpír és atrófia az ujjhegyeken és tenyéren.
  • Enanthema - piros területek hemorrhagiás tapaszokkal a szájnyálkahártyán.
  • Trofikus bőrváltozások - a bőr általános szárazsága, hajhullás, deformáció és törékeny körmök.
  • A fotoszenzibilizáció az egyik legfontosabb és leggyakoribb tünet, amely a szisztémás lupus erythematosus betegek 30-60% -ában fordul elő. A fotoszenzibilizáció a lupus pillangóval együtt egy diagnosztikai kritérium. A betegek túlérzékenysége az ultraibolya sugarakra jellemző.
  • A nyálkahártyák károsodása szintén diagnosztikai kritérium. Ugyanakkor az orr vagy a száj nyálkahártyáján fehéres foltok jelennek meg, amelyek gyakran erózióvá és sebekké válnak.
  • A telangiectasia a gyulladás jeleit mutató kis hajók, a gyakori tünetek, nemcsak a lupusban, hanem a kötőszöveti patológiák többségében is.
A szisztémás lupus erythematosus ízületi sérülése
Az ízületi fájdalmak a betegek közel 100% -ában fordulnak elő. A fájdalom intenzitása összefügg a betegség mértékével. A gyulladásos folyamat nagy aktivitásával a fájdalom szindróma több mint néhány hétig tarthat, alacsony aktivitással a fájdalom néhány perctől néhány napig tarthat. Ugyanakkor a gyulladásos jelenségek kialakulását leggyakrabban az interphalangealis és metakarpofalangealis ízületekben (azaz a reumatoid arthritis típusának megfelelően) rögzítik. Ritkábban a térdízületet érintik.

Az ízületi gyulladás általában szimmetrikus, a reggeli merevség és az ízületek károsodott működése is rögzítésre kerül. Mindazonáltal ezek a változások a gyógyszeres kezelés hatására gyorsan regresszálódnak. A ligamentus készülék is részt vesz a patológiai folyamatban, amely tendinitis és tendovaginitis kialakulásához vezet. Ezek a már másodlagos jelenségek viszont a kontraktúrák kialakulásához vezetnek.

A porcszövet tömeges megsemmisítése, például a rheumatoid arthritisben, nem jellemző a lupusra. Tehát az ízületek röntgenvizsgálatával az erózió (pusztulás) csak az esetek 3-5% -ában található. Ugyanakkor ugyanakkor a betegségre jellemző az aszeptikus csont nekrózis. Gyakran regisztrált a combcsont és a humerus nekrózisa. Kevésbé gyakori aszeptikus nekrózis alakul ki a csukló, a térd és a láb csontjainak károsodásával.
A lupus izomkárosodása klasszikus dermatomyositis.

Szisztémás szkleroderma

A szisztémás szkleroderma progresszív krónikus betegség, amely a kötőszövet legyőzésén alapul, fibrózis és vaszkuláris patológiával. A patológiára jellemzőek a bőrben bekövetkező változások, az izom-csontrendszer és a belső szervek károsodása. A szisztémás szkleroderma egy olyan poliszinémiás betegség, amely a tüdő, a szív, a vese és az emésztőrendszer többszörös károsodásával jár.

A reumatikus betegségek modern besorolása szerint a kötőszövet szisztémás betegsége, amely a szisztémás lupus erythematosus után a második helyen szerepel. Az előfordulási gyakoriság évente 3–10 új esetre jut. Sajnos, a diagnózis és a kezelés új módszerei ellenére a szisztémás szkleroderma progresszív patológia, amely fogyatékossághoz vezet.

A klinikai képet megkülönbözteti a sokszínűsége. A fő összetevők a bőr és az izom- és izomrendszer károsodása. Ahogy a betegség előrehalad, a vaszkuláris patológia csatlakozik, ami a belső szervek károsodásának alapja. Ebben a betegségben szinte minden szerv és szövet részt vesz a kóros folyamatban, ami a betegség szisztémás jellegét tükrözi.

A szisztémás szkleroderma fő jelei (előfordulási arány):

  • trofikus bőrváltozások - 100;
  • Raynaud-szindróma - 95;
  • láz - 70;
  • súlycsökkentés - 50;
  • tüdőkárosodás - 80;
  • szívelégtelenség - 85;
  • vesekárosodás - 40;
  • az idegrendszer károsodása - 45;
  • az ESR növekedése (több mint 20 mm / óra) - 70;
  • megnövekedett fehérjetartalom több mint 85 gramm literenként - 60;
  • antinukleáris faktor jelenléte - 75;
  • a reumatoid faktor - 50 jelenléte.
Bőrelváltozások
A szó szerinti fordításban a szkleroderma kemény bőrt jelent, ami a betegség lényegét jelzi. A bőrkárosodás a betegség diagnosztizálásának egyik fő kritériuma, és három szakaszból áll: sűrű ödéma, induráció (tömörítés) és atrófia. Ezeket a lépéseket felváltva vagy külön-külön lehet követni. A bőrváltozás súlyossága a betegség stádiumától függ, és a bőr (öblök) és a bőr teljes keményedése közötti kisebb ödéma változásoktól függ.

A fenti lépéseken kívül (ödéma, induráció, atrófia) a bőrelváltozások hiperpigmentációként vagy depigmentációként jelentkezhetnek. Az első esetben a sötét bőrszín fókuszai jelennek meg a bőrön, ami a melatonin pigment felhalmozódásának köszönhető. Depigmentáció esetén a bőrön világos területek képződnek, amelyeken nincs pigment. Emellett a bőrváltozások erythema (vörösség), fekély vagy telangiectasia (helyi érrendszeri bővülés) formájában jelentkezhetnek. A hiperkeratózis, a hajhullás egészen a kopaszságig, a körmök fokozott szűkössége szinte mindig figyelhető meg.

Kezdetben a változások érintik az ujjakat. Ugyanakkor egy sűrű, fájdalommentes duzzanat alakul ki, amely az ujjak „kolbász” megjelenését eredményezi. Az ödéma kialakulása a szkleroderma típusától függ. A krónikus úton az ödéma hosszú ideig, és a szubakut formában, a tömörítésre való átmenet gyorsan megmarad. Továbbá a patológiai folyamat befolyásolja az arc, a nyak bőrét. A scleroderma betegeknél a maszkszerű arc jellemzi a bőr feszességét, az ajakvonal elvékonyodását, éles arcvonásait. A trófiai változások miatt a bőr vékony és nyúlik, aminek következtében a száj körül a pitetoidos ráncok képződnek, ami korlátozza a szájnyílást.

A tüdő sérülése
A tüdőkárosodás a szklerodermában a pulmonális elégtelenség kialakulásának oka és a betegség (halál) egyik oka. A károsodás alapja a pneumofibrosis és a keményedés folyamata, amikor a tüdőszövetet kötőanyaggal helyettesítik. Ennek eredményeképpen a gázcsere fő funkciója elveszik, a krónikus hipoxia (oxigén éhezés) alakul ki.
A tüdőrendszer károsodásának tünetei a légszomj és a száraz köhögés, amelyet krónikus hörghurut okoz. A fájdalom szindróma nem tipikus, és ha észrevehető, a pleurita kialakulásához kapcsolódik.

A szívelégtelenség
Szívkárosodás a scleroderma fő halálának oka. A szív-érrendszer károsodásának gyakorisága eléri a 90 százalékot, ami bizonyos nehézségeket okoz az ilyen betegek kezelésében. Ebben az esetben a szív minden rétegét érintheti - szívizom, endokardium vagy pericardium. A szívkárosodás középpontjában két kóros folyamat - a keményedés (az izomszövet kötőszövetekkel való cseréje) és a vérkeringés károsodása folyik. Mindez a szív kontraktilitásának elvesztéséhez, a szívteljesítmény csökkenéséhez és az ödéma kialakulásához vezet.

A szkleroderma szív patológiájának megnyilvánulása a ritmus és a vezetés zavarai blokádok és aritmiák formájában. A betegek gyakori szívdobogás, szívfájdalom, légszomj. Az elektrokardiogramon jellemző jellegű ischaemiás események (az ST szegmens csökkentése), a sinus ritmus hiánya és a feszültségváltozások figyelhetők meg.

A reumás megbetegedések fájdalma és egyéb tünetei

A reumás megbetegedések legfőbb klinikai képe a fájdalom szindróma. A fájdalom intenzitása, jellege, besugárzása (eloszlása) és egyéb jellemzők a patológiai folyamat típusától függenek. A páciens fájdalmának leírásakor nagyon fontos, hogy megtudja, hogy pontosan hol található.

A fájdalom szindróma jellemzői a reumatológiában:

  • fájdalom a közös térben - súlyos arthropathiát (másodlagos ízületi változást) jelez;
  • a kapszula perifériáján a fájdalom, amely az ízület külső részén van, a kapszula károsodását jelenti;
  • a kapszulán kívüli periartikuláris fájdalompontok jelenléte bursitist jelez.
Izomkárosodás
Az ízületek vereségével az izmok szinte mindig részt vesznek a kóros folyamatban. Ez azzal magyarázható, hogy az izmait az ínrészük a csukló felületéhez rögzíti. A gyulladás kialakulása az ízületen belül, az izmokhoz vezet, melynek eredményeként először miositis alakul ki, majd az izomszövet atrófiája.

Atrophia - az izomfunkció elvesztése gyakori tünet. Azonban gyorsan fejlődhet (néhány napon belül fertőző arthritissel) vagy fokozatosan. Az atrófia is gyakori (általános) vagy helyi. A atrófia mértéke korrelál (kapcsolódik) az elveszett izomerősség fokához - minél alacsonyabb az izomerő, annál kifejezettebb az atrófia.

crepitus
A Crepitusot csörgésnek nevezik, amelyet reumatológus érez egy ízület tapintása során. Azt is hallhatjuk, hogy egy sztetoszkóppal van összekötve. A Crepitus a szinovium vagy az inak gyulladásában van jelen. A durva crepitus, amely a csont károsodásakor alakul ki, távolról hallható.

A reumás megbetegedésekben a krepitus mellett más zajok is hallhatók, mint például az inak-kattintások. Az ilyen hangok a gázbuborékok kialakulásának következményei a csuklón belül.

Helyi hipertermia
A helyi hipertermia helyi hőmérsékletnövekedés az érintett ízület területén. A hipertermia az ízületen belüli gyulladás kialakulását okozza. A reumatológus a hipertermia értékét úgy értékeli, hogy a kéz hátsó részét egy gyulladt ízülethez, majd egy egészségeshez kapcsolja.

A bőr felülete fölé változik
Az érintett ízület fölötti bőr gyakran változik. Leggyakrabban a gyulladásos folyamat miatt helyi hiperémia (vörösség) fordul elő. Bőrbetegség (pl. Psoriasis) hegek, kiütések vagy más megnyilvánulások is kimutathatóak a bőrön. Ezek a tünetek viszont jelezhetik a betegség természetét, például a pszoriázisos ízületi gyulladást.

A bőrváltozás okai a következők:

  • fertőzések és következésképpen fertőző artritisz;
  • kristályok felhalmozódása köszvénygel vagy kalcifikus periarthritisgel;
  • palindromikus reuma;
  • Reiter szindróma;
  • reaktív arthritis;
  • eróziós osteoarthritis;
  • arthropathia és erythema nodosum.
Közös ödéma
Az ízületi ödéma a reumatikus betegségek tipikus megnyilvánulása. A lágy szövetek vagy más ízületi struktúrák által felhalmozódó folyadék alakul ki. Kezdetben az intraartikuláris folyadék összegyűlik a csuklós kapszula legkisebb ellenállásának helyén. Tehát, ha a vállízületről beszélünk, a gyulladásos folyadék kitölti a barázda és a deltoid izom közötti mélyedést, a bokaízület gyulladása, az elfolyás az elülső részen nyilvánul meg. Súlyos ödéma esetén fluktuációs mintát alkalmaznak. Ebben az esetben az orvos a csukló egyik pontján présel, ami növeli a nyomást, és ennek következtében „eldobódik” egy másik helyen.

A szinovitis tünetei:

  • a mobilitás elvesztése minden síkon;
  • fájdalom minden irányban;
  • duzzanat;
  • az izzadás (gyulladásos folyadék) jelenléte az ízületi üregben;
  • fájdalom a közös térben;
  • helyi hőmérsékletnövekedés;
  • fénycsípés (gnash) a nyomáson az ízületre.

Diagnózis reumatológussal

Rheumatológus fogadása (konzultáció)

A reumatológusnak azt is meg kell kérdeznie, hogy a páciens előzetesen konzultált-e egy szakértőtől, kezelt, és ami a legfontosabb, a kezelésre adott válasz volt, vagy sem.

Hol veszi a reumatológus?

Mik a reumatológus tünetei?

Gyakorlatában a reumatológus nemcsak az ízületi tünetekkel, hanem a közönséges tünetekkel is szembesül. Az első a fájdalom, merevség, deformitás, a második a gyengeség, fáradtság, láz.

A reumatológus arcok főbb tünetei:

  • fájdalom;
  • merevség;
  • duzzanat és deformitás;
  • alvászavar;
  • az általános állapot romlása.
A fájdalom
Ez a beteg fő és legfontosabb tünete. A vizsgálat során fontos meggyőződni arról, hogy a fájdalom szindróma lokalizált, mivel a beteg leírása (például a váll fájdalma) nem felel meg a valóságnak. Ehhez a reumatológus általában azt kéri, hogy jelezze a leginkább fájdalmas helyzetét, és nagyjából körvonalazza területét.
A fájdalom szindróma típusától függetlenül (függetlenül attól, hogy ízületi vagy periartikuláris fájdalom) széles körben besugárzhat (ad) különböző területekre. Ez a visszavert fájdalom igaz, mert nem maga a patológiai fókusz. A különbség fuzzy körvonalak és az a tény, hogy a páciens valamivel mélyebben érzi magát.

A fájdalom lehet akut, jellegzetes besugárzással. Ilyen fájdalom a gerinc csípődésére jellemző, amit a csigolya-ízületek érintése esetén megfigyelünk. Alkalmanként a kristályos artritiszre jellemző szélsőséges és hideg fájdalom rögzíthető. A fájdalom súlyossága sok tényezőtől függ, de a beteg érzelmi állapota a fájdalom érzékeléséhez nagy szerepet játszik.

A mozgás során fellépő fájdalom fokozódó mechanikai jellegét jelzi. A fájdalom, amely a terhelés alatt és a nyugalomban növekszik, kifejezett gyulladásos folyamatot jelent. A prognosztikai szempontból legveszélyesebb az éjszakai fájdalom, ami álmatlansághoz és a beteg kimerítéséhez vezet. Ez az intraosseous hypertonia tükröződése, és súlyos arthropathiára jellemző (az ízület másodlagos károsodása). A tartós napi és éjszakai „csontfájdalom” jellemző a tumor metasztázisára.

kényszer
A merevség egy másik tipikus tünet, amelyet gyakran reumatológus tapasztal. Ez a tünet a páciens szubjektív érzése, aki ezt a mozgás akadályának írja le. A leghangsúlyosabb a reggeli ébredés után azonnal. Ahogy a személy elkezd mozogni, a gyulladt ízületből a folyadék kiáramlása nő, ami merevséget eredményez. A reggeli merevség időtartama fontos diagnosztikai kritérium. Ezért a vizsgálat során a reumatológusnak meg kell kérdeznie a pácienstől, hogy mennyi ideig tart a reggeli merevség, és miután elhalad.

Az ízületek duzzanata és deformációja
A betegség kezdeti szakaszában a betegek észrevehetik a duzzanatot a közös területen, néha az ízület felszínén. A duzzanat súlyossága az ízületen belüli duzzanat mértékétől függ. Tehát a duzzanat olyan nagy lehet, hogy az ízületek kontúrjai eltűnnek. A későbbi szakaszokban, amikor az izületi struktúrák megsemmisülnek, az ízület teljesen deformálódhat.

Alvási zavar
Az alvászavar a reumatikus betegségek gyakori tünete. Ennek több oka van. Először is, a krónikus fájdalom, ami nyugodtan romolhat, azaz amikor egy személy alszik. A reumatológus által előírt gyógyszerek szintén befolyásolhatják az alvást. Az alvás általános időtartamát befolyásolhatja az ízület pusztulásának és deformitásának félelme, valamint maga a betegség időtartama. Hosszú távú betegség esetén az alvászavarokat a depresszió keretében kell mérlegelni, mivel ez a betegség nagyon gyakori az izom-csontrendszer súlyos károsodása esetén.

Általános állapot
A szisztémás gyulladásos betegségeket általában az általános állapot súlyosbodása kíséri. Ennek oka az állandó fájdalom szindróma, az alvászavar. Az időszakos álmatlanság és az idegrendszer kimerültségének hátterében csökken az étvágy, a fogyás, az általános rossz közérzet, az ingerlékenység. Néha a beteg nem tehet konkrét és konkrét panaszokat az orvos irodájába, de általános rossz közérzet és fáradtság miatt panaszkodik. Idős korban, a betegség súlyosbodásának időszakában zavart és tüneteket okozhat.

A reumatológus vizsgálata

A reumatológus vizsgálata a mobilitás értékelésével kezdődik. A reumás megbetegedések diagnosztizálásának alapvető lépése az összes ízületben, és nem csak abban az esetben, ha fájdalom van. Az aktív és passzív mozgások mennyiségét mindkét oldalon becsüljük. A szinoviális kapszula gyulladásos folyamatában való részvétel (vagyis a szinovitis kialakulása) esetén minden típusú mozgás csökken. Periartikuláris gyulladás esetén az ízületek mobilitását csak egy síkban zavarják. Az artropátiát (az ízület másodlagos károsodását) az aktív és passzív mozgások csökkenése kíséri.

A passzív mozgások térfogatának túlnyomó többsége az izmok, idegek és inak károsodását jelzi. Fontos diagnosztikai érték a mozgás során fellépő fájdalom jellege. Ugyanez a fájdalom intenzitása minden mozgásban jellemzőbb a mechanikai sérülésekre. Bizonyos pontokban a fájdalom helyi periartikuláris gyulladást jelez. A fájdalom minden vagy csaknem minden irányban a szinovitis jele.

A reumatológus további konzultációja folytatódik a betegmozgások tanulmányozásával. Ezt a mozgások aktivitása határozza meg a gyaloglás, az állás és a fekvő fekvés során.

A betegek tevékenységének tanulmányozása a következő:

  • A beteg tanulás közben járás közben - oda-vissza járás.
  • Állandó páciens vizsgálata - a reumatológus arra kéri a beteget, hogy érintse meg a padlót a kezével (hajlítva az alsó hátoldalon, ellenőrizze a gerinc mozgását), nyissa ki a száját, és mozgassa az állkapcsát (ellenőrizze a mozgást a temporomandibularis ízületekben), tegye a kezét a feje mögé (megvizsgálja a váll ízületeit), összeszorítja az öklét. metacarpophalangealis ízületek) és így tovább.
  • A kanapén fekvő beteg vizsgálata - a térd és a csípőízület mozgásának nagysága (hajlítás, hosszabbítás, elrablás), valamint a talp és a boka ízületeinek vizsgálata határozza meg.

Rheumatikus betegségekkel kapcsolatos fogyatékosság

Milyen vizsgálatokat végez a reumatológus?

A reumatológiában (és különösen a rheumatoid arthritis diagnózisában) használt laboratóriumi paraméterek többsége nem specifikus. Ez azt jelenti, hogy nem tudnak kifejezetten egy adott betegségre mutatni. Általában a gyulladás általános képére utalnak, nevezetesen a gyulladásos folyamat súlyosságára.