Hogyan kezeljük az inak könnyét az ujján

Arthritis

Az ujjak inak sérülése zárt sérülés, amelyben a disztális interphangangealis ízület részleges diszfunkciója van, a felső végtag extensor készüléke sérült.

Hol vannak az inak a személy karján

Az ujj extensor inak azonnal a bőr alatt, a hátsó oldalon. Ezek a körmökből származnak, és az alkar izmaihoz vannak kötve. Lapos formájúak az ujjak falanxiáján, és a metakarpális csontok körzetében lekerekített formájúak.

A sérülés okai

Az ujjak hajlító és az extensorok károsodását okozhatja:

A mobilitás fenntartása érdekében fontos, hogy a nap folyamán a legközelebbi sürgősségi helyiségbe menjen.

A sérülések elkerülése érdekében nem szükséges profi labdarúgó vagy építkezésen dolgozni. Lehet, hogy a mindennapi életben károsíthatja az íneket: néha az ujj nem tud fogni a zsebében, vagy véletlenül megüt egy asztal szélére. A kisebb terhelés gyakran súlyos sérülést okoz.

Ismerje meg, hogyan kell kezelni a kiszorult vállát.

tünetek

A sérülés nem okoz sok fájdalmat, és az ujj csúcsa csak lóg. Az ujj önmagában elveszíti a képességét, hogy önállóan lehessen kihúzni, de külső erő alkalmazásával kiegyenesíthető. Ebben az esetben a sérült ujj kényelmetlenséget okoz, mivel mindent magához ragad. Talán a duzzanat, a fájdalom megjelenése általában a disztális interphalangealis ízület hátulján fordul elő.

Egy sebész segítsége nélkül is megteheti, ha levágta vagy megütötte az ujját. Ehhez különböző típusú rögzítők vannak, amelyek pozitívan ajánlották magukat. Az ujj-ín sebészet nem mindig szükséges.

Elsősegély

Ha egy ín sérülés vagy gyenge behatolási sérülés következtében jön ki, először segíteni kell a sérültet. Helyezzen egy nyomáskötést a karjára, és juttasson a sérült helyre. Emelje fel a karját, és tartsa egyenesen a feje fölé, hogy csökkentse a vér áramlását. Azonnali kapcsolatba kell lépnie a trauma szakemberrel.

diagnosztika

A sürgősségi orvos orvos megvizsgálja a sebet, hogy meghatározza a sérülés jellegét és a fontos kapcsolódó tényezőket. Ha a beteg mérgező, nem használhat néhány fájdalomcsillapítót és számos gyógyszert.

Ha az inak szakadnak, az orvos történetet vesz, és gondosan megvizsgálja a kárt. Ha az ujj alakja kalapács alakúvá válik, azt jelenti, hogy a seb éles késsel történt, vagy a személy a karjára esett, és nem volt ideje meghajlítani az ujjait.

A sérült ujj, amely minden vonallal hajlított, a csukló sérülését jelzi. Ha a sérülés le van zárva, a diagnózis a látható tüneteken alapul.

Az izolált károkat a következő tünet jellemzi: a két phalanges, a középső és a köröm közötti összekötés nem hajlik. Ez a fajta sérülés arra utal, hogy egy mély hajlító sérült. A páciens a felszíni hajlítót külön károsítja abban az esetben, ha az inak megsérül, ha az ujjak, tenyér vagy alkar sérül meg az alsó részen. A páciens nem hajlítja meg a falanx és a középső közötti csatlakozást.

Amikor az ujját a proximális részre hajlítják, a középső rész ínei megszakadnak, és az oldalak nem sérültek. A tisztázás érdekében a sérült ujj röntgenfelvétele is megtörténik.

Kezelési módszerek

A pontos diagnózis megállapítása után a szakorvos-traumatológus előírja a kezelést. A sebészeti beavatkozás nem szükséges, ha a beteg azonnal orvosi segítséget kér, a sérülést lezárták, és a szakadék hiányos volt. Ellenkező esetben az orvos kezeli a sebet, speciális antiszeptikus oldattal mosja le, megállítja a vérzést és a varrást. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében az áldozatot a tetanusz elleni védőoltással és antibiotikumok injekciójával kell vakcinálni.

A konzervatív kezelés magában foglalja az immobilizálást és a tüneti terápiát a gyógyszerek alkalmazásával. Amikor az öntöttet eltávolítják, az orvos a rehabilitációs eljárást írja elő.

Konzervatív kezelési módszerekkel a népi jogorvoslatok használata lehetséges. Curcumin hozzáadódik az ételekhez, hogy csökkentsék a duzzanatot és csökkentsék a fájdalmat. A madár-cseresznye bogyóinak főzete jó gyulladáscsökkentő hatású. Egy evőkanál bogyókat öntsünk 250 ml forró vizet.

A műanyag rögzítők hatékony használata. Ha a kár nemrégiben következett be, akkor 6 hétig kell viselni, különben a fixáló viselésének időtartama 2 hónapra meghosszabbodik. Ez az eszköz segít az ujj csúcsának a kívánt helyzetben történő rögzítésében, hogy a felhalmozódás a lehető leghamarabb megtörténjen.

A motoros funkció helyreállításához egy kéz-ín sérülés sebészeti kezelése szükséges. A művelet során a törött szálszakaszok összekapcsolódnak, az ín az anatómiai kötés helyén rögzül, a csontrészek eltávolításra kerülnek, a csuklós kapszula megjavításra kerül, sebgyógyítás történik, gumiabroncsok kerülnek alkalmazásra.

A páciensnek legalább egy hónapig viselnie kell rögzítőköteget.

Hogyan kezeljük a vállízület neuritisát?

rehabilitáció

Függetlenül attól, hogy melyik kezelési módszert alkalmazták, a rehabilitációs eljárások szükségesek. A betegnek fizikai terápiában kell részt vennie a mozgások fejlesztése érdekében. A hüvelykujj ínének teljes felhalmozódása 3-5 hét elteltével fejeződik be. Ha egy öntött vagy gumiabroncsot eltávolítanak, fontos, hogy a végtagot a lehető leghamarabb elkezdjük fejleszteni. Ellenkező esetben a varrott ín más szövetekre nő, és a személy nem tudja teljes körű mozgását elvégezni, amikor a kezét meghosszabbítják.

A rehabilitációs eljárásokat szakember felügyelete alatt végzik. Az orvos megmutatja, hogyan kell a mozgásokat megfelelően elvégezni, hogy megkönnyítsék a gyors helyreállítást.

Fontos, hogy rendszeresen látogasson el az orvoshoz. A beteg képes lesz az ujjak kifejlesztésére, amikor az ín gyulladásos folyamata teljes. Meg kell jegyezni, hogy gyulladásos folyamatok jelenlétében gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, de ebben az esetben az inak regeneratív folyamata lelassul.

A fizikai terápia mellett az orvos masszázst és fogszabályozót is előír. A jó eredményeket egyszerű testmozgás adja. A kezét egy ökölbe kell összeszorítani, és 10-30 másodperc múlva rögzíteni kell a helyzetet, nyissa ki a tenyerét, és ismét rögzítse a pozíciót 10-30 másodpercig. A gyakorlat zökkenőmentesen és lassan történik. A megközelítések a nap folyamán többször is megismételhetők.

Tudja meg, hogyan működnek a kar izmok.

következtetés

Bárki károsíthatja az ujjakon lévő íneket, senki sem mentes. Ha ujjlenyomatot kap, azonnal forduljon a szakemberhez. Csak ő tudja, hogyan kell kezelni az ujját az ínszúrást. Ebben az esetben a kezelést időben meg kell adni, ami segít megőrizni a sérült ízület mobilitását.

Az ujjban az ín szakadásának diagnosztizálása és kezelése

Minden ember életében hatalmas szerepet játszik a kéz és az ujjak teljesítménye. Az izomhajlatoknak köszönhetően pontos és kicsi mozgásokat végezhet, ujjaival megfogható, és ezeknek az akcióknak a időtartamát nagymértékben meghatározza a vénák állapota, amely az orvostudományban az ujjak flexorjainak és extenzorjának nevezik.

A traumatológusok gyakran találkoznak különböző típusú ínsérülésekkel, köztük a törésekkel, amelyeket több kritérium szerint osztályoznak. Az ín szakadás jelentősen csökkenti a kéz mozgását, amelyet ezenkívül a „meghibásodott” ujj típusa határoz meg.

Ezért az ujjnál az ín szakadás megkezdése mindig szükséges ahhoz, hogy időben elinduljon, ami a lehető legrövidebb időn belül segít a kéz abszolút hatékonyságának helyreállításában.

Harminchárom különböző izmok vesznek részt a kéz motoros funkcióinak biztosításában. Fő részük az alkarból származik, majd az inak, az ínszalagok az izomrostokból alakulnak ki, és áthaladnak a tenyér felületén, átlépik az ízületeket, az ujjak belső oldalán helyezkednek el.

A tenyér külső részén nincsenek izmok. Az ujjak kiegyenesíthetőek a hátsó oldalról közvetlenül a bőr alá eső inak három csoportja miatt. Ezek a körmökből származnak, és az alkar izmaihoz vannak kötve. Ezek az inak sík alakúak az ujjlenyomatokon és lekerekítettek - a metakarpális csontok zónájában.

A sérülés okai

A hajlítószárak és a kéz ujjainak extenzorok sérülését egy puha seb vagy zárt sérülés okozza.

Nem kell sportolónak vagy egy építkezésen dolgozni, hogy szünetet kapjon. Ezt a sérülést a mindennapi életben kaphatja meg - gyakran az ujj sikertelenül a zsebébe szorul, vagy véletlenül az asztal széléhez ér. Úgy tűnik, hogy egy ilyen kis terhelés gyakran kárt okozhat.

Sérülés besorolása

Az ujjban lévő ín szakadás kezelésére nagy jelentősége van annak, hogy milyen sérülést okozott, milyen egyéb sérülések kísérik, és milyen időtartammal jár.

Ezért a traumatológiában ezt a patológiát az alábbi besorolások használják:

A sérült inak száma:

  • elszigetelt rés;
  • többszörös vagy kombinált - traumával az idegtörzsek, a kéz izmai, az erek.

A bőr integritása érdekében:

  • nyitott ín szakadás - a bőr és a bőr alatti szövet trauma;
  • zárt - az ujj és az egyéb területek extensor ínének szubkután repedése.
  • Az ínszálak szakadásának mértéke szerint:
  • teljes szétválasztás;
  • részleges - a rostok egy része sérült, az ujjmunka kapacitásának egy kis hányada mentésre kerül.

A sérülés idejére:

  • friss - a sérülés pillanatától számított 3 nap;
  • elrontott - 3-21 nap;
  • krónikus - több mint 3 hét.

Attól függően, hogy milyen oka van az ín integritásának megsértésének, akut vagy degeneratív károsodás alakul ki:

  • akutak a vágások, harapások miatt;
  • degeneratív a szálak kopása miatt következik be, amelyet állandó, egyenletes fizikai terhelés vagy a szövet szerkezetének változását kiváltó patológia okozza.

Az ilyen típusú sérülések meghatározzák a terápia hatékonyságát. Tehát a központi extenzoros ínköteg teljes repedése sokkal veszélyesebb, és hosszabb ideig tart a gyógyulás, mint a részleges inak szakadása. A nyitott sérülésekkel ellentétben az extensor inak zárt sérülése a sebek fertőzése nélkül megy át, ami bizonyos változásokat eredményez a kezelési rendben.

Ezenkívül a felépülés sokkal gyorsabb, ha az áldozat sebészeti segítséget igényel az ujj vagy az flexor extensor ínének új, szubkután szakadásával, mint például a hüvelykujj hosszú távú károsodásával.

tünetegyüttes

A flexor-extensor inak károsodása nem okoz komoly fájdalmat, csak az ujj hegye lóg, és ő maga elvesztette a függetlenítés képességét, de az ujj erőfeszítéseit ki lehet egyenesíteni. A sérült ujj kényelmetlenséget okoz, és mindent megragad. Az ödéma is előfordulhat, a fájdalom leggyakrabban a disztális interphalangealis ízület hátoldalán jelenik meg.

Elsősegély

Ha sérülés vagy gyengén átható sérülés következtében ínhajlítás történt, akkor a sérültnek elsősegélynyújtást kell nyújtania.

A műveletek egyszerűek - a sérülés helyén egy nyomáskötés és egy hideg tömörítés. A kötést alkalmazva a kart fel kell emelni és függőleges helyzetben tartani a fej fölött. Ez segít csökkenteni a vér rohanását a kézre. Minden előzetes orvosi manipuláció után a sérültet azonnal el kell juttatni a trauma orvoshoz.

diagnosztika

A klinikára való belépéskor az ortopéd traumatológus elsődleges diagnózist fog végezni, amely segít meghatározni a sérülés jellegét. Az orvos által vezetett orvosi történelem célja annak tisztázása, hogy a téma milyen sérülést szenvedett és milyen tényezők voltak. Ezt követően az orvos elvégzi a sérült terület tapintását és vizuális ellenőrzését.

Leggyakrabban az ínkötegek károsodása akkor fordul elő, ha a betegek mérgeznek. Ezzel a feltétellel sok gyógyszer ellenjavallt, beleértve számos fájdalomcsillapítót.

Ha az ujj alakú kalapács alakú, ez azt jelzi, hogy a felső végtag leesik, az ujjak kiegyenesednek, vagy ha egy seb éles tárgyról érkezik. Ez a sérülés vizuálisan látható - az ujj kissé hajlított a középső és a köröm falanx közötti csuklóban. A proximális interfangangális ízületnek nevezik. Ha a sérülésnek vágási tényezője van, akkor a távcső részleges elválasztása a távoli irányban lehetséges.

Ha a páciensnek az alakváltozásai vannak - az ujjak mindegyikben meg vannak hajlítva, ez azt jelzi, hogy a kéz a traumát a külső részből, és a csuklót károsítja. A felszíni nyitott sebekkel nem kétséges, és zárt sérülések esetén a traumatológus meghatározza a diagnózist, meghatározza a látás tünetei alapján a szakadás helyét.

A boutonniere deformációja egy ujj, amely a proximális részben van hajlítva. Ezzel a sérüléssel műszeres vizsgálatot végzünk - az ujj röntgenfelvétele több szögből.

Amikor a testben a romboló folyamatok miatt az ín szakadás megtörtént, további vizsgálatokat kell végezni a patológia okának és a gyulladásos folyamat típusának azonosítására.

kezelés

A pontos diagnózis elvégzése után az orvos kezelési eljárást ír elő. Ha az áldozat időben segítséget kért, akkor a műtéti beavatkozás nem szükséges, és nem lesz szükség zárt sérülés vagy hiányos szakadás esetén.

Egyéb sérülések esetén az orvos speciális antiszeptikumok segítségével kezeli a sebet, megállítja a vérzést és a varratokat. Az áldozatot is tetanusz lövés kapja. A fertőzés kialakulásának megelőzése érdekében az antibiotikumok előírt injekciói.

A konzervatív terápia alapja az immobilizáció és a komplex terápia a gyógyszerek alkalmazásával. A vakolat eltávolítása után az orvosnak ki kell jelölnie a betegek helyreállítási eljárásait.

Konzervatív kezelés esetén a hagyományos orvoslás megengedett. A kurkumint hozzáadjuk a duzzanat enyhítéséhez és a fájdalom csökkentéséhez. A madár-cseresznye bogyókból gyulladáscsökkentő levest készít.

A hatékony eredmény a műanyag rögzítők használatát mutatja. Ha az ín szakadás a közelmúltban bekövetkezett, a rögzítőelemet másfél hónapig kell viselni, különben a tartó rögzítése 2 hónapra nő. Ez az eszköz segít az ujj csúcsának rögzítésében a kívánt pozícióban, ami hozzájárul a gyors felhalmozódáshoz.

Az ujj ínénél végzett művelet nem mindig történik meg, a motorfunkciók visszaállítására van szükség. A műtét során a törött ín és a rostok végeit anatómiai kötődésük helyén rögzítik, eltávolítják a csontfragmenseket, javítják az ízületi kapszulát, a sebfelügyeletet végzi, a csíkot alkalmazzák és a sebet varrjuk.

Az áldozatnak különleges kötést kell viselnie legalább egy hónapig.

rehabilitáció

A kezelés után a beteg rehabilitációs kurzust kap. Ebben a szakaszban szükség van egy sérült ín kialakítására és az ujj és az egész kéz funkcionalitásának teljes helyreállítására.

A rehabilitációs kurzus több tevékenységet is tartalmaz:

  • Végezze el a passzív vagy aktív hajlítási hosszabbító mozgásokat a rögzítő kötésben. A testmozgás típusa a sérült ín típusától függ, és az ujj immobilizálásának szakaszában kerül sor, és fokozatosan előkészíti az ínt az immobilizáció megállításához.
  • A posztoperatív ödéma eltávolításához használjon rugalmas kötést.
  • A finom motoros készségek helyreállítása a kavicsok, babok vagy érmék rögzítésére vagy mozgatására szolgáló gyakorlatok segítségével történik.
  • Az izomrendszer erősségének helyreállítása és a vérkeringés javítása a kézben egy kézi expander segítségével történik.
  • Az ujjak egy kis agyagot dagasztanak.
  • Az extenzorcsukló kötésének masszázsa.
  • Fizioterápiás tevékenységek.

Ezeket a rehabilitációs intézkedéseket először orvos - rehabilitátor vagy oktató felügyelete mellett kell elvégezni. Továbbá, ha a beteg helyesen megtanulta az ujjainak fejlesztését, akkor önállóan vezeti őket.

A kezelés eredményességének fő tényezője a gyors indítás, az integrált megközelítés és az orvosi megbeszélések áldozatainak szigorú végrehajtása.

következtetés

Az emberek egyike sem mentes az inak sérülésétől, bárki megrongálhatja az ujjait. Ezért ha ujját megsérti, azonnal forduljon szakemberhez. Csak ő tudja, hogyan kell megfelelően kezelni az ujjban az ín szakadást, ami segít elkerülni a negatív következményeket és megőrzi a sérült ízület mobilitását.

Ne húzza a betegség diagnózisát és kezelését!

Az ín szakadás kezelésének módjai

Az életben bekövetkező sérülések minden nap fordulnak elő. Kivételes esetekben (baleset, magasságból eső) súlyos kár keletkezhet. A kisebb sérülések közül a leggyakoribb sérülések a kéz, mint az emberi test leg funkcionálisabb része.

A kéz gyakori sérülése az ujjak inakjainak törése. Azonban, mielőtt a sérülésekre kerülne, ismernie kell a kefe szerkezetét a különböző patológiákon kívül.

Az ecset anatómiai szerkezete

Az ecset osztályokból áll:

A kéz minden ujja három phalangból áll. Azok az ízületek, amelyek jobban érdekelnek minket, a proximális és disztális interfangangálisak. A proximális interfangangális kötés az ujjak 1-2 phalangja között van, ez az első csukló a tenyér ujján. A distalis interphangangealis kötés 2-3 phalanges között helyezkedik el, ez az ízület az ujj hegyének közelében helyezkedik el.

Az ecsetnek két felülete van: a palmar és a hát. Az ujjak a tenyérfelület irányába hajlottak: ha az ujjakat ökölbe szorítjuk, akkor hajlítjuk őket. Flexorok felelősek a hajlításért, az ujjak hajlító ínszalagjai a kéz pálma felületén találhatók. Az ujjak meghosszabbítása fordított folyamat: ha megnézzük a nyitott tenyeret, az ujjak kiterjesztett helyzetben vannak.

Dr. Bubnovsky: „Egy olcsó termék # 1, hogy helyreállítsa az ízületek normális vérellátását.” Segít a zúzódások és sérülések kezelésében. A hát és az ízületek olyanok lesznek, mint a 18 évesek, csak naponta egyszer kenetet. "

Az extender izmait extensor izmok látják el, az inak a kéz dorsumában találhatók. Ezek sokkal érzékenyebbek a traumatikus tényezőkre, így a törésük gyakrabban fordul elő, mint a hajlítótörés.

Hogyan viselkedik az ujjak ín szakadása?

A szakadás előfordulásának mechanizmusa más: túlzott terhelés túlzott nyújtással és az azt követő törés, vagy egy éles, erős ütés közvetlenül az inakhoz. Ezen túlmenően, bizonyos betegségekben az ínszálak vékonyak, majd a repedésük minimális terhelésnél vagy spontán módon történik.

Tendon törések:

  • nyissa;
  • zárt (szubkután);
  • teljes (a csontfragmens elválasztásával);
  • hiányos (a csont károsítása nélkül).

Ezenkívül a különbség különböző szinteken alakulhat ki: a distalis vagy proximális interfangangális ízületekben, valamint a metacarpus és a csukló szintjén. Azonban a leggyakoribb sérülés a disztális interphangangális kötés szintjén fordul elő (az ínszálaknak az ujj hegyéhez való rögzítésének pontján).

Mi történik, ha egy ín szakad?

A sérülés tünetei meglehetősen specifikusak. Általában egy erős ütés után az ujj fájdalma és duzzadása következik be, majd jellemző alakváltozások alakulnak ki. Amikor a disztális interkangangális ízület csontkárosodás mellett szakad meg, úgynevezett "ujj kalapács" fordul elő. Ugyanakkor az ujj hegye lóg, ahogy az volt, és kiterjesztése lehetetlen. Ha nincs kezelés, ez a fajta deformitás a következőre megy.

"Hattyúnyak" alakult ki. Ez a deformitás a proximális interfangangális ízületen található más ínkötegek túlzott húzóerejének és a palmar aponeurosis relaxációjának feltétele. Ha a repedés a proximális interfangangális kötés szintjén következett be, akkor a kezelés hosszabb távollétében az ujj „hurokszerű” alakváltozása következik be: az ujj nem nyitható meg az ízületben, és az oldalra való eltérés eltér.

Fontos! Ezek a deformációk a fájdalom és az ödéma megjelenésétől számított elég hosszú idő után alakulhatnak ki. A sérülést követő hosszú idő után nehezebb helyreállítani az ujj mozgását. Ezért a késleltetés ebben a helyzetben komplikációkhoz vezethet, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A kéz ujjainak extensorainak károsodásának diagnosztizálása viszonylag egyszerű, és a sebész jellegzetes deformációk, a sérülés tényét szem előtt tartva végzi. Emlékeztetni kell arra, hogy a kéz izomzatának munkája miatt ezekben az ízületekben a hosszabbítás fenntartható. Ezért az orvosnak figyelmesnek és óvatosnak kell lennie ahhoz, hogy időben kizárja a járulékos károkat és megelőzze a lehetséges szövődményeket.

Ehhez a kefe röntgenfelvétele két vetületben szükséges. Ezen túlmenően, ha a rés spontán következik be, számos más diagnosztikai vizsgálatot kell végezni (a gyulladásos és egyéb markerek azonosítása a vérvizsgálatban) annak érdekében, hogy azonosítsuk az ínkötegek okának csökkenését.

Kezelési módszerek: milyen módszereket és módszereket használnak?

Az ujjak extenzív ínének töréseinek kezelése sebészeti beavatkozással vagy anélkül történhet.

A konzervatív kezelés magában foglalja a gipszréteget legalább 6 hétig. Az ujj rögzítése „írásban” vagy túlzott kiterjesztés helyén történik. Ez a szakadás mértékétől és a csontkárosodás jelenlététől függ. Ezenkívül a gipszlemez csak friss szünetekkel alkalmazható.

Tudnod kell! A konzervatív kezelés, amely a gipsz bevezetését jelenti, csak bizonyos típusú íntörések esetén lehetséges. Minden esetben az ilyen kezelés lehetőségét a kezelőorvos határozza meg.

Az ilyen sérülések kezelése azonban leggyakrabban gyors. Fontos tudni, hogy a distalis interphalangealis ízületben a műtét kissé rosszabb prognózist mutat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ujj távoli területein a vérellátást kisebb edények végzik, és könnyen zavarják, és az ínszálak fokozatosan vékonyabbá válnak.

A vékony szálak, amikor öltik őket, nem tudnak ellenállni a terhelésnek és törni. Ezen túlmenően a művelet magában foglalja a hevedert a karon a sebészeti seb sebesebb megjelenítéséhez, ami bizonyos mértékig rontja az ujj vérellátását. Ennek eredményeként a szövetek rosszabbul nőnek, és gyakrabban fordulhatnak elő szövődmények. A műtét azonban a leghatékonyabb és viszonylag gyors kezelési módszer, ha minden követelmény és óvintézkedés teljesül.

A műtét főbb indikációi:

  • hasított törések;
  • a környező szövetek károsodása;
  • a seb gyulladása;
  • a korábban végzett konzervatív kezelés nem hatékony.

A művelet több szakaszból állhat. Súlyos gyulladás és a seb gyulladása esetén a seb újraszervezésére van szükség: távolítsuk el a nem életképes szöveteket, mossuk a sebet és csökkentjük a gyulladásos választ. Ha az ín végei nehezen vonhatók be a sebbe, a széleinek kiterjesztése és a szerszámok speciális szerszámokkal való eltávolítása. Csak azután, hogy hajlamosak tendoplasztikára használni - az ínköteg integritásának helyreállításához. A tendoplasztikát már a nyugodt sebek és a leesett gyulladás állapotában végzik.

A művelet több komponenst is tartalmazhat: ínhegesztés, belső csíkozás, sérült csuklós kapszula varrása, varratok behelyezése a csontra.

A csípővarrás egy speciális varrási típus, amelyben a sebész speciális módon összehozza és összeköti a törött ín végét és helyreállítja az integritását. Ennek a szakasznak a jelentősége az ínszálak speciális terhelésének köszönhető.

Ezt az öltést kifejezett és régi törések esetén használják, amikor a végek egymás mellé állítása nehéz, és pontos rögzítésre van szükség az összes szál teljes felhalmozódásához. Az öltések néha kitörnek, de gyakrabban ez a gyulladásos betegségek esetében is előfordul, és ha a seb feszül, vagy a gipszel való kellő hosszúságú immobilizáció nem történt meg.

A belső összeragasztást az ínvarrás beillesztése mellett a száltartó eltávolítása a bőrön és a gomb vagy a gézgolyó rögzítésével jellemzi. Így csökken az ín terhelése, és a varrás vágásának valószínűsége csökken.

Fontos! További vágásokat végeznek a bőrráncok anatómiai szerkezetének és elhelyezkedésének megfelelően. A hibás metszés később további deformációk formájában okozhat szövődményeket. Ezen túlmenően a bőrráncokat átlépő bemetszések nehezebb gyógyulni és lassítani a helyreállítási és rehabilitációs folyamatot.

Mi a teendő a művelet után?

A posztoperatív periódust a kefével a csonton áthaladó kefével vagy kötéssel együtt immobilizáljuk legalább 4 hétig. Ez szükséges a varratok teljes felhalmozódásához és a szövődmények megelőzéséhez. Ha az ín sértetlensége még nem állt helyre, és a vakolatot 4 hét elteltével eltávolították vagy megtört, az ujj visszatér a megfelelő deformáció helyzetéhez, és szükség van a vakolat újbóli alkalmazására vagy a művelet megismétlésére.

A gipsz eltávolítása utáni rehabilitáció aktív és passzív torna. Ez segít helyreállítani az inak működését és megakadályozza a kontraktúrák kialakulását (mozdulatlanság az ízületben). Emellett hidroterápiát és hőterápiát alkalmaznak. Nagyon hasznos a hazai jellegű különböző manipulációk végrehajtása.

A kis dolgokat meleg vízben mossuk, hangszereket játszhatunk, szobrászatot vagy kötést végezhetünk. A szakmai tevékenységhez való visszatérés 8 hetes rehabilitáció után lehetséges. Minden esetben az edzés szükségességét a kezelőorvos és a terápiás terápiás orvos határozza meg.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy az extenzor flexor-ín szakadása a modern traumatológia viszonylag fontos problémája. A sérülések a mindennapi életben fordulnak elő, és ha nem megfelelően kezelik, a kézveszteséget okozhat.

A kezelés sikere nagymértékben függ a sérülés korától és súlyosságától - a kiterjedt és elavult sérülések a művelet szakaszainak megfelelő végrehajtásával is súlyosbítják a további prognózist. Ezen túlmenően a műtéthez szükséges a sebész megfelelő képesítése, így ezeket a műveleteket tervezett módon végzik a kórházak speciális osztályain.

Mi a teendő, ha egy ínt egy ujjal törnek?

Mi az a veszélyes ín szakadás az ujján? A kéz mozgását a flexorok és az extensorok összehangolt munkája biztosítja. Az első a kéz tenyér felületén, a második pedig a hátoldalán van. Az ujjaknak nincs izma, így mozgásukat kötőszöveteken keresztül végzik. A flexorok lehetnek felületesek vagy mélyek. Némelyikük a középső falanxon van, mások a körömön. Az inak sérülése a kezek és az ujjak sérülései közül az első helyen áll. Körülbelül 30% -uk teljes vagy részleges ínszúrást kísér. Ez a szövetek speciális elrendezésének köszönhető, ami miatt könnyen megsérülnek.

besorolás

A hüvelykujj sérülései 50% -kal csökkentik a kéz funkcionalitását, az indexet és a középt - 20% -kal. Ezek a leggyakoribbak az amatőr sporttevékenységet kedvelők körében. A bőrkárosodás jelenlététől függően az ín szakadások nyitott és zárt állapotba vannak osztva. Az első a piercingvágó tárgyak sebében jelentkezik. Utóbbit sportolóknál diagnosztizálják. Az ín megrongálódik, ha túlzottan nyúlik.

A szünetek részleges és teljes részre vannak osztva, a sérülés súlyosságát a szakadt szálak számától függően határozzák meg. A teljes károsodás nehezebb. Az egyik ínszalag törését izoláltnak, többszörösnek tekintjük. Az izomszövet, az erek és az idegvégződések károsodása esetén ez egyidejűleg bekövetkező sérülés.

A kezelés kijelölésében fontos a kár meghatározása. A friss a szubkután törés, amely kevesebb, mint 3 nappal ezelőtt történt. A több mint 3 nappal korábban bekövetkezett sérüléseket stálnak nevezik. Azok, akik már 21 vagy több nappal ezelőtt voltak, régiek.

A sérülés gyakori okai

Az inak és az ízületi kapszulák sérülése traumatikus vagy degeneratív eredetű lehet. Az utóbbi típus a szövetek elvékonyodásának eredménye, az első a gravitáció éles felemelésével történik. A sportkárosodás vegyes eredetű lehet.

A provokáló tényezők figyelembe veszik:

  • egy rövid szünet az edzések között;
  • nincs bemelegítés osztály közben;
  • képességeik átértékelése;
  • a biztonsági előírások be nem tartása.

A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik túlsúlyosak és idősek.

Jellemzők

Az ujj szalagok szakadásának tüneteit a lokalizáció határozza meg. A kéz elülső felületén található szövetek sérülése a hajlítási funkciók megsértésével jár. Ebben az esetben az ujjak ismételten hajlított helyzetbe kerülnek. A kéz hátsó részének inak sérülése esetén az extensor képességek szenvednek. Az idegvégződések érzékenysége zsibbadáshoz és paresztéziahoz vezethet. Ha a fenti tünetek legalább egyike megjelenik, forduljon orvoshoz. A friss sérüléseket a réginál gyorsabban kezelik.

Ha egy személy észreveszi, hogy a kéz funkciói súlyosan károsodnak, akkor steril kötést és hideg tömörítést kell alkalmazni. Ez megakadályozza a vérzés és az ödéma kialakulását. A végtagot a fej fölé kell emelni, ez lassítja a vérmozgás sebességét.

A sürgősségi helyiségben elsődleges sebkezelést hajtanak végre, beleértve az antiszeptikus oldatok alkalmazását a bőrre, a vérzés leállítását és a varrást. Ezután beiktatjuk a tetanusz vakcinát, és antibakteriális gyógyszereket injektálunk. Amikor megszakadt extensor-ín szakadást észlel, a beteg a sebészhez kerül. A művelet végrehajtása nélkül a kefe elveszítheti funkcióját.

Terápiás tevékenységek

Az extensor ínsérülések kezelése nemcsak sebészi, hanem konzervatív módszerekkel is elvégezhető. Ez azonban nem vonatkozik a flexor károsodásra. Ujj sérülések esetén azt jelzik, hogy a gipsz vagy más rögzítő eszköz hosszú ideig visel

A csuklótér károsodása kizárólag műtéten keresztül történik. A szakadt szalag végei varrnak. Ha a sérült szövet a disztális interphangangális ízület régiójában helyezkedik el, a hasítás 5–6 hétig átfed.

Az ujjfunkciók gyorsabb helyreállítása az „extensor-inak varrása” művelet után figyelhető meg.

A műtét utáni rögzítőeszköz szükséges ahhoz, hogy biztosítsa a csukló hajlítását. Viseljen legalább 3 hétig. A gumiabroncsot mindig az ujján kell viselni. Korai eltávolítása hozzájárulhat a kialakuló heg töréséhez, aminek következtében a körömfánkok ismét hajlított helyzetbe kerülnek. Ilyen esetekben ismételt foltok jelennek meg. A kezelés ideje alatt orvosa felügyelete alatt ajánlott.

Amikor a deformitás hasonló a boutonniere-hez, az ízület egyenes helyzetben van rögzítve, amíg a sérült szövetek teljesen meg nem gyógyulnak. A húzás akkor szükséges, ha az ín meg van vágva és teljesen megtört. Kezelés vagy nem megfelelő gumiabroncs alkalmazása esetén az ujj ívelt állapotot vesz fel, és ebben a helyzetben lefagy. Szükséges betartani a traumatológus minden követelményét, és legalább 2 hónapig viselnie kell a gumiabroncsot. Az orvos pontosan elmondja, hogy mikor lesz lehetséges lőni.

Az extensor inak szakadása a metacarpalis csont, a carpal ízület és alkar szintjén sebészeti beavatkozást igényel. A spontán izomösszehúzódás az inak szigorodásához és a sérült szálak közötti jelentős eltérésekhez vezet.

A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Először is a vérzés leáll, majd a levágott szalagot a távoli falanxhoz kell kötni. Ha a sérülést egy törés kíséri, a csontrészlet csavarral van rögzítve. Az ujjban lévő tű a zárolás szerepe.

Ezután az öltéseket és a tömör gipszöntő vagy műanyag gumiabroncsot alkalmazzák. A posztoperatív immobilizáció segít elkerülni a helyreállított ín szakadását.

A sebészeti beavatkozást járóbeteg alapon végzik, befejezése után a beteg hazatérhet.

Helyreállítási időszak

A flexor-inak törésére szolgáló rehabilitáció a következőket tartalmazza:

  • masszázs;
  • Gyakorlati terápia;
  • gyógyszert.

A dörzsölés felgyorsítja a sérült szövetek helyreállításának folyamatát és növeli az erejüket. A köteget ujjal kell megmunkálni, a terhelést fokozatosan növelni kell. A mozdulatokat az ín sérült területének mentén végzik. A masszázs csak a gyulladás befejezése után indítható. Az eljárás nem tarthat több mint 10 percet.

Az ujjfejlődés fontos része a rehabilitációnak. Segíti a vérellátás és a szöveti táplálkozás fokozását. Szükséges a kéz szorítása, és 10 másodpercig tartani ezt a pozíciót. Ezután az ujjak a lehető legnagyobb mértékben lekapcsolódnak, és 30 másodpercig rögzítik őket.

Nem hajthatja ki élesen az ínt, a gyakorlatokat a lehető leggyakrabban megteheti. Ne felejtsük el, hogy az osztályoknak rendszeresnek kell lenniük.

Bizonyos esetekben a gumiabroncsok alkalmazása után gyulladáscsökkentő szereket írnak elő. A gyulladásos folyamat gátlása azonban zavarhatja a szövetek normális gyógyulását, ami a kéz funkcióinak megszakításához vezet.

Ha a fájdalom szindróma nem tűnik el, meg kell szakítani a fizikoterápiás gyakorlatokat, amíg a kötés állapota nem javul.

Mennyit gyógyít egy ín szakadás? Kisebb sérülések esetén a helyreállítás kevesebb, mint egy hónap. Teljes szünet esetén ez az időszak legfeljebb hat hónapig tarthat.

Az extensor ín szakadás kezelésére szolgáló eljárások. A kár jellemzői és következményei

Az extenzoros ín szakadás akkor következik be, amikor az ujj tengelyirányú terhelésének pillanatában közvetlen traumatikus erőt alkalmazunk, és az egyik interangangális ízületben túlzott hajlítás történik. Az extensor ín szakadás egy tipikus klinikai képpel rendelkezik, amely számos variációban nyilvánul meg.

A kezelést nem lehet azonnal megadni. Még egy vagy két hét után is lehetőség van arra, hogy teljes mértékben helyreállítsa a mozgást az ujjban, de már sebészeti úton. A korábbi segítségnyújtás biztosított, annál nagyobb az esély arra, hogy az extensor inak műtét nélkül kikeményedjen.

Ha a kezelés nem biztosított, akkor az ujj egész életen át tartó deformációja és az ínmaradékok kikeményedése lesz.

besorolás

Az extensor ín szakadás lehet nyitott (a külső szövetek károsodásával) vagy zárt (ha a bőr érintetlen). A nyitott szakadásokat csak azonnal kell kezelni, mert a sérült szövetek miatt nincs lehetőség csípésre.

Az extensor ín szakadás kezelésében a repedés lokalizációja fontos szerepet játszik. P az extensor ín szakadás ilyen helyeken lehet:

  • terminál falanx (köröm);
  • középső falanx;
  • proximális falanx.

Minden rés lehet egyetlen (az egyik ujján fordul elő) vagy többszörös (több mint egy ujj).

A sérülés mechanizmusa alapján a hüvelykujjra, a bal vagy a jobb oldali harmadik ujjra jellemző az egyetlen ín szakadás (extensor kötés). Vágási sérülések esetén többszöri törés történik. Gyakran előfordul, hogy a kisujj ínje megreped a gyűrűs ujj sérülésével, vagy az index és a középső ujj sérülésével egyidejűleg.

Az "ujjak" által a gyakorlatban bekövetkező sérülés nem fordul elő.

kiválaszt két klasszikus törésmechanizmus:

  1. túlhajlító inak és szakadás;
  2. az ín és a leválasztás túlterhelése a rögzítési helytől (távoli falanx).

Az ín kötési helytől való leválasztása esetén a kezelés csak sebészeti jellegű. Emlékeztetni kell arra is, hogy egy ilyen sérülés károsíthatja a csont integritását, károsíthatja az idegszerkezeteket az ujj oldalfelületén.

okok

Az extensor ín szakadás gyakori ínsérülés, mint a többi. Az extensor ujjainak a csonthoz rosszul vannak rögzítve, és az inak vastagsága kicsi.

A kár két fő mechanizmusa és egy további:

  1. erős ujjlenyomat (golyós játék);
  2. a hátsó ütés (amikor az inak megüt);
  3. bemetszett és szaggatott sebek (a metszésvonal áthalad az ínben).

A bemetszett ínsérülések egyik jellemzője, hogy a vágás lehet sekély (az ín közvetlenül a vékony bőr alatt van). Ez a mindennapi életben történik, amikor az emberek ételt főznek, valamit őrölnek.

Klinikai kép

Az ín szakadás tünetei közvetlenül kapcsolódnak a sérülés helyéhez. Az extensor-ín hipodermikus repedése esetén a végső ujjfalanx passzív hajlítása fordul elő. Az ujj úgy néz ki, mint egy kalapács - „kalapácsszerű deformáció”. Aktív extensor mozgás segítség nélkül a sérült ujjban lehetetlen, de a passzív kiterjesztés megmarad.

Ha a középső ujj falanx régiójában megtört a repedés, akkor egy tipikus minta fordul elő: a végtengely a maximális kiterjedésben van, a középső falanx pedig ellenkezőleg, maximálisan hajlított. Van még egy ilyen funkció is - minél több ember próbál kiegyenesíteni az ujját, annál nagyobb a deformáció.

A kétfokozatú hajlítás jelensége azért következik be, mert a középső falanx extensorának ínje a törés idején elmozdul a fiziológiás ágyból, és az oldalsó inak helyére kerül. A terminál és a középső falanx közötti csatlakozás az inak között van. Az ujj kiegyenesítésére tett kísérlet csak a végső falanxot érinti, amelynek kiterjesztése közben az ujj más részein hajlítás történik. Ezt a megnyilvánulást a gyakorlatban „gombhurok” tünetnek vagy a „boutonniere” tünetnek nevezik. Az orvosi szakirodalomban az ilyen károkat kétszeres Weinstein kontraktúraként írják le.

Jellemző deformáció van, amely a kiterjesztés aktív funkciójának egyszeri elvesztésével jár. A fájdalom és a duzzanat kisebb lehet, mint általában, a beteg még mindig nem figyeli a sérülést.

Kivételt képeznek azok az esetek, amikor az extensor-inak leválasztása a csontfragmensek károsodásával történik. Ezután súlyos fájdalom, duzzanat növekszik, a passzív kiterjesztés fájdalmas lehet. Az extensor flexor ín kezelése a sebészi esetek 90% -a.

A szalagok és inak sérüléseinek diagnosztizálása

Az extenzor szakadásának diagnosztizálásához elegendő az ujj megvizsgálása, anamnézis összegyűjtése a sérülésről. Láthatjuk a szakadékot a nyitott sérülésekkel, amikor látod az ínt.

A diagnózis megerősítése és a csontkárosodás kizárása érdekében az ujj röntgenfelvétele két standard vetítéssel történik.

Részletek az ujjak kötőszöveteinek és repedéseiről, olvassa el itt.

Ujjkezelés

Az extensor ín szakadásának kezelése az esetek 90% -ában konzervatívan történik. Ha a konzervatív terápiát legkésőbb a sérülés időpontjától számított 24 órán belül elkezdjük, a sérült szálak teljes visszanyerését érheti el.

A sebészek javasolják a kettős kezelés alkalmazását (konzervatív immobilizáció segítségével, további rögzítéssel tűvel). Ez a módszer lehetővé teszi, hogy 95% -ban teljes mértékben visszanyerje az íneket anélkül, hogy zavarná a phalanges mozgását.

A sebészeti kezelést csak a konzervatív terápia hatásának hiánya után alkalmazzák, amikor a sérülés elavult, amikor az ín integritásának helyreállításához plasztikai sebészetre van szükség.

Nincs műtét: használja a foltot és a kötést

Gumiabroncs opció az ujj extensor törés kezelésére

Az extensor ín szakadásának konzervatív kezelésének klasszikus módszere az, hogy az ujj távoli falanxjának maximális kiterjedése esetén a fröccsöntést vagy gipszet alkalmazzuk (ha a távoli falanxban törik). Ebből a célból az ujj vagy a Rosov gumiabroncs alatt speciális bélést lehet alkalmazni.

A konzervatív terápia kezdetén a gipsz alkalmazási ideje 21-30 napot vesz igénybe. A kezelés késői kezdete - 45-60 nap.

A középső és proximális falanxon lévő réseket hasonló módon kezeljük, de az egész ujját rögzíteni kell. A zár használatának ideje ugyanaz.

Az ujját az ínsérülésekkel rögzítő csík a következőképpen történik:

  1. az ujj alsó felületén szilárd alapot (táblát, hideg műanyagot) helyeznek;
  2. egy padot a végső falanx alá helyezünk, vagy a hideg (alacsony hőmérsékletű) műanyag alakja kezdetben testreszabható;
  3. rögzítse az ujját egy vakolattal vagy egy speciális tapasszal.

A legfrissebb adatok szerint a friss extensor-inak könnyek kezelése nem igényli a végső falanx hosszabbításával rendelkező hézagokat vagy rögzítéseket (kivéve, ha az ujj végső csuklójában túlhajlik).

Olvasson többet a kézkötések sprains és repedéseinek kezeléséről ebben a cikkben.

Sebészeti beavatkozás: tűzés és rögzítés tűvel

Öntés ín vége

A sebészeti kezelés azt jelenti, hogy a rést speciális nyolcpontos varratokkal vagy „végtől végig” varrják. A sebészeti kezelés második szakasza speciális reteszelő tűk használata. A tűt a távoli falanxtól a proximálisig tartják. 2-5 hét elteltével.

Öntéses inak hatástalan rögzítés esetén, két hónapnál hosszabb krónikus sérülések esetén. A nyolc öltéshez több lyukat készítenek az ínben. Ezeken keresztül átszelik a másik ín végét (kiderül, hogy a nyolcadik ábra) és varrni. Ha az ín túl rövid, készítsen műanyagot a környező szövetből vagy más inakból (autograftokból). A művelet a csontfragmensek elválasztásához is szükséges, az ujj távoli és középső csuklójának eltolódásával.

A kórházból való kilépést követően

A kórházból történő kibocsátás 1-2 napig tart. Enyhe esetekben a páciensnek engedélyezhető, hogy a rögzítőcsík alkalmazása után hazatérjen.

A rögzítő vagy a küllők teljes viselése alatt az ujjban való mozgást a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell. Ha fájdalmat észlel, az NSAID-ok csoportjából is lehet italt fogyasztani: naponta 200-600 mg-os Ibuprofen (1-3 tabletta, 800 mg maximális dózis), Diclofenac 50-75 mg (injekció vagy tabletta esetén az adag nem változik).

A fixánsok eltávolítása után melegítő kenőcsök alkalmazhatók (Badyaga, Zhiyokosta kenőcs, Kapsikam). A melegítő kenőcsök javítják a véráramlást, felgyorsítják a sérült ín működésének végleges helyreállítását. Alkalmazza naponta, tartsa 20-30 percig, ne dörzsölje be a bőrbe.

Rehabilitációs és edzési terápia

A felszerelések eltávolítása után fizioterápiát és fizioterápiát (paraffin fürdők, sármaszkok) kezdhetünk. A fájdalom enyhítésére UHF-terápiát és Lidokainnal vagy Lidasával végzett elektroforézist adunk hozzá.

Az ujj fizikai terápiája fokozatosan kezdődik. A mozgás fő típusa a hajlítás.

A nem teljesen összekapcsolt ín éles hajlításával másodlagos törés léphet fel.

Napi 2-3 gyakorlatok a mozgás helyreállításához. Ezek a gyakorlatok a következők:

  1. Mozgás a phalangeal-metacarpal ízületben (egyenes ujj, felfelé, oldalra és körbe). Ismételje meg a 10-15 gyakorlatot oldalanként.
  2. A végső és központi falanx kiterjesztése a másik kezével. A sima mozgások fokozatosan hosszabbítják az elsőt, majd a középső fánkot. Végül az ujj oldalfelületein önmasszázsra van szükség.

Az Lfk, amikor megtörte a kéz harmadik ujját, nem különbözik a többi ujj gyakorlásától.

szövődmények

A komplikációk két okból erednek: a kezelés hiánya és a helytelen kezelés. Az első esetben a kezelés után több mint két hónap elteltével krónikus ínsérülés lép fel, amelyet nem konzervatívan kezelnek. Az eljárás hossza miatt az ín végei fibrinnel vannak borítva és szklerozálva vannak. Sokan megkérdezik, hogy az abroncs segít-e az ujj extensorának krónikus sérülése esetén. Ilyen változás esetén a végek felhalmozódása lehetetlen még tökéletes kapcsolat esetén is, azaz a gumiabroncs nem segít. Ebben az esetben az egyetlen lehetőség a műtéti műanyag a megváltozott szerkezetek faragásával.

Nem megfelelő kezelés esetén az ujja deformációja (ízületi deformitás) lehet a mobilitás helyreállításának lehetősége nélkül. Ez gyakran akkor fordul elő, amikor a repedés elmozdul a csuklós elmozdulás vagy az ízületi károsodás következtében. Ha a rögzítés idején a korrekció nem kijavítja vagy nem gyógyítja az ízületi károsodást, degeneratív változásokat fejt ki, és a motorfunkció fokozatosan eltűnik.

Nyitott csontkárosodás esetén fennáll az osteomyelitis vagy cellulitis kockázata. Az ilyen betegségek megelőzésére faragás, mosás a seb.

Helyreállítási idő

Gipsz viselése 2-8 hétig tart. A gipsz eltávolítása után csak a sérült inak fúziója következik be. Az ujj normális működésének helyreállítása érdekében az ismételt károsodás veszélye nélkül legalább 30 napot kell igénybe venni.

A sebészeti kezelés során a helyreállítási időszak 2-6 hétig tart, anélkül, hogy figyelembe venné az ínszálak teljes regenerálódásának idejét. A műtét megkezdésétől számított 2-2,5 hónap múlva a teljes aktivitás megkezdése lehetséges (a szokásos kis terhelések megengedettek).

Sebek, törések, sprains

A személy fő eszköze a vékony és összetett szerkezete és a traumatikus helyzetekkel való állandó kapcsolat miatt hajlamos a károsodásra. Természetesen a kezekről, vagy inkább a kezekről beszélünk. Sajnos, az ujjak inak károsodása nem ritka. Az izomszövet és a csontok közötti hidak elszakadnak, mivel az ín anatómiai szerkezete miatt nem nyújtható, mert nincs rugalmassága. Az ujj ínének törése megegyezik az egész ujj veszteségével. És ha a kis ujj sérülése esetén a kézfunkció csak 8% -a esik ki, akkor ha a hüvelykujja sérült, akkor mind a 40%. A probléma súlyosságának felmérése még az orvosi oktatás nélküli személy számára is egyszerű.

Osztályozás károsodása az ujjak inakjához

  1. Attól függően, hogy sérül-e a bőr integritása, vannak nyitott és zárt kéz sérülések. Zárt, viszont viszont traumatikus és spontán, amikor az ok ismeretlen, vagy inkább benne van, degeneratív változásokban.
  2. Az ujjak sérült inak száma alapján izolált (egyszeri) és többszörös sérülések kerülnek elkülönítésre. Ha más struktúrák - az izmok, a csontok, az erek, az idegek - károsodnak, a sérülést kombinálják.
  3. A traumatikus ágens jellege és ereje meghatározza, hogy részleges vagy teljes szakadás történik-e.
  4. A kefével való probléma jelenlétének időzítését figyelembe veszik, amikor az ujjak inakját friss (0–3 nap), elavult (4–20 napos) és régi (3 hét vagy több) sérüléshez osztják el.

Finger flexor hajlító könnyek

A betegek az ujjunk tevékenységének megsértésével kapcsolatos panaszokkal érkeznek. A fájdalom áthatolhat, de az ujj nem hajlítható meg, ami megérkezik az orvoshoz. A kéznek két izma van, az ujjait hajlítva, de amely mélyen fekszik, a másik pedig felületesen. Annak megállapításához, hogy az inak sérültek-e, és melyik, végez egy egyszerű diagnosztikai technikát.

  • Ha nem hajlítja meg a körömfánkot, azt jelenti, hogy az ujjak mély hajlítója megsérül.
  • Ha a rögzített fő (első) falanxon a másik kettő nem hajlított, akkor ez azt jelenti, hogy mindkét izom, amely a kéz ujjait hajlítja, érintettek. Az egyenes ujj hajlítási képessége továbbra is fennmarad, mivel a kis közti és féregszerű izmok felelősek ennekért.
  • Ha csak az ujjak felületi hajlítója sérült, az ujj funkciója nem romlik, mert munkáját egy mély hajlító kompenzálja.

A kezelés csak a műveletben van. Az akut időszakban az orvos megpróbálja varrni az ínt. Sokféle ínvarrás létezik, amelyek közül sokunk a sebészünk. Az elvégzett művelet krónikus károsodása vagy hatástalansága esetén tendoplasztika történik - íncsere a transzplantációval. Az ujjak hajlítójainak sérülését követően a rögzített kötés a kézen és az alkaron 3 hétig szükséges.

Az extensor inak károsodása

Az extensor ujjainak anatómiája némileg eltérő. Az izom, az extensor ujj, az ín mozog. Három részre van osztva: a központi rész a fő fánksorhoz és a két oldalsóhoz csatlakozik a körömhez. Így a sérülés eredménye közvetlenül függ attól, hogy az ín melyik része sérült. Ha ezek az oldalsó részek, a páciens nem tudja lekapcsolni a körömfánkot, és az ujj kalapácsként néz ki. Amikor a központi részt érintik, a disztális interphangangális ízület túlhajlása figyelhető meg. Az ilyen ujj ábrásan „boutonniere”. Ha az ujjak inak károsodási zónája magasabb, az ujj hajlított helyzetbe kerül, és a személy nem tudja megnyitni egymástól függetlenül.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ujjak extensoros inak végei messze vannak egymástól, lehetséges, hogy a műtét nélküli öntés gipszöntéssel történik. Minden kárszintnek saját rögzítési helye van. Ugyanakkor nem tudjuk megbízhatóan tudni, hogy az inak végei együtt nőttek-e, hogy vannak-e ehhez feltételek, ezért ma az operatív taktika előnyben részesül.

Természetesen a webhelyen található cikk nem iránymutatás az Ön számára a diagnózis elkészítéséhez. Mindenesetre orvoshoz kell fordulnia. A GarantKlinik Orvosi Központ traumatológusai olyan irányt alakítanak ki, mint a kézmikrokirurgia, és olyan betegeket kapnak, akik az ujjak inakjait törik. Olyan technológiákat használunk, amelyek megfelelnek az európai szabványoknak, hogy a komplex munkaigényes műveleteket elvégezhessük, és a mi részünk a lakosság minden szegmenséhez hozzáférhető.

Kilenc zóna van a kéz extensor-hosszabbító ínszalagjaival. Az I és III zónák sérülése a leggyakoribb és az ujjak szintjén helyezkedik el.

Az I. zónában lévő kéz extensoros inak sérüléseit az ujj kalapácsszerű alakváltozása, vagy a hattyú nyakában kialakuló deformációja kíséri, és azzal jár, hogy a dinális interkangangális ízületek közelében lévő inak közös oldalrészei károsodnak. A kalapács alakú alakváltozás ín szakadást okozhat, de gyakrabban fordul elő, ha egy ujj hirtelen erősen hajlik, és az ín végrészének szakadása vagy az ín csontfragmentummal való elválasztása következik be. Sikertelen kezelés esetén a kalapácsszerű alakváltozás az ujj alakváltozásához vezet a hattyú nyakában, amit a kéz izomzatának, az alkar izmainak az ujjainak kiterjesztését végző izomzatának egyensúlya okoz. Amikor az extensor ín nyúlványa megszakad, viszonylag túlzott mértékű tolóerő fordul elő a proximális interfangangális ízületben, amit még inkább súlyosbít az oldalsó extenzorszálak hátrafelé történő elmozdulása. Ha ugyanakkor gyenge a pálma aponeurózis, akkor az ujj újra kanyarodik. Az extenzorok elleni antidotum hiánya miatt egy mély hajlító hatására az ujj a disztális interphangangális ízületben meghajlik és hattyú nyakának alakja.

A III. Zónában lévő kéz extensoros inak sérülése esetén az ín középső része szakad, ami miatt az oldalsó gerendák a tenyér felé tolhatók. Ha a III. Zónában bekövetkezett károsodás nem javul, akkor az ujj hurokszerű alakváltozása kialakulhat, ha a proximális interangangális ízületi és oldalirányú hajlításban a hosszabbító képessége csökken, ami a hajlított elmozdult oldalsó szálak hatásának hatására következik be, ami túlhajszolódást okoz a disztális interfangangális ízületben.

A kéz extensor-ín sérülések diagnosztizálása

A kéz extensor inak károsodásának felismerése általában elegendő objektív kutatás. Az ujjbővítés egy bonyolultabb folyamat, mint a hajlítás, mivel azt az alkar extensorok működése határozza meg, amelyek a radiális ideg által beidegzett, és a közvetlenül a kéz régiójában elhelyezkedő extenzorok, amelyeket az ulnar és a medián idegek beidegeznek. Egy páciens vizsgálata során emlékeznünk kell arra, hogy a metakarpophalangealis ízületek szintjén kialakul egy közös extensor-inak, és az ínhidakhoz közeli inak teljes szakadása ellenére továbbra is fennáll az aktív kiterjesztés képessége a metakarpofalangealis ízületekben. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy a kéz belső izmai hajlamosak a metakarpofalangealisban, az interphalangealis ízületek kiterjesztésében, és ezek a mozgások a teljes extensor ujjainak teljes szakadásával is fenntarthatók. A metakarpális-phalangeal, az interphalangealis ízületek egyidejű meghosszabbítása csak az alkarban és közvetlenül a kézben található extensor ujjak barátságos működésével lehetséges. Így egy alapos vizsgálat és óvatosság helyesen állapíthatja meg a helyes diagnózist.

És bár az extensor inak sérüléseit gyakran szakítják meg, szubkután (zárt) sérülések gyakrabban fordulnak elő, és kezdetben nem ismerik fel az elégtelen vizsgálat és az alkar és a kézben lévő extensor-inak működésének kiegyensúlyozatlansága miatt., 2-3 hétre van szüksége. A proximális interfangangális ízületek károsodásának elsődleges oka az, hogy az ujjak erősen hajlamosak rájuk. Általában ebben az esetben a páciens a proximális interphangangális ízületben jelenik meg, a túlzott mozgás a középső falanx hátoldalának szintjén. Az oldalképben néha kis repedési törések láthatók.

Az extensor ín sérülések kezelése

A lágyszövetek sérüléseinek kezelése a kalapácsszerű deformációval vagy a kis csontfragmensek szétválasztásával együtt, 6 hétig tartó túlhajlítással történő immobilizálás. Az inak varrása nem ajánlott, mert ezen a területen, az I zónához tartozó, az ín nagyon vékony, és az elégtelen vérellátás jellemzi. A hattyú nyakában kialakuló deformációt megakadályozza a kalapács alakú deformáció megfelelő korrekciója. Ha a deformáció bekövetkezik, akkor szükség lehet a szövetek varrására a távoli interphangangealis ízületen vagy egy súlyosabb rekonstrukciónál.

Kis repedési törések esetén a kezelés abból áll, hogy az ujját immobilizálják a proximális interfangangális ízületi vagy átmeneti rögzítés hiperhosszabbításával a küllőkkel. Ha az izületi felület több mint egyharmadát tépi, néhány ajánlott nyitott pozíciót és intraartikuláris rögzítést. Azonban a szövődmények gyakorisága meghaladja az 50% -ot, és néhány kutató úgy véli, hogy annak ellenére, hogy az ízületi felületek kezdeti elvesztése a hiperdisztenciával történő immobilizáció során, mindig átalakulnak. Emiatt a sebészek a távoli interphangangealis ízületben a pálma-szubluxáció jelenlétében javasolják, hogy a csuklót a hiper-flex pozícióban lévő küllőkkel lezárják és átmenetileg rögzítsék. Ezt a kezelést akkor is jelezzük, ha a beteg nem tolerálja a külső eszközökkel való hosszú távú immobilizációt.

A boutonniere deformitás kezelése magában foglalja a proximális interfangangális ízület dinamikus immobilizálását hiper-hajlításban kombinálva a disztális interphalangealis ízület hajlító gyakorlataival. Ha ez a kezelés nem szünteti meg a proximális interfangangális ízület hajlítási deformitását, nem teszi lehetővé az oldalsó ínkötegek hátrafelé történő elmozdulását, majd sebészeti kezelésre lehet szükség. Számos módszert ismertetnek, amelyek a lágy szövetek elválasztását vagy az inak rekonstrukcióját foglalják magukban. Ezeknek a kezeléseknek az eredményei kiszámíthatatlanok, ezért csak a hosszú távú zárt kezelés hatásának hiányát követően szabad felhasználni.

Korábban az extensor inak károsodását vészhelyzetben helyreállították, majd a csuklót rögzítették a hosszabbító helyzetben, ujjak - mérsékelt hajlítással 3-4 hétig. Gyakran előfordulhat, hogy a rekonstruált ín és a környező szövetek között tapadások alakulnak ki, különösen törött sérülések vagy egyidejű törések esetén. Emiatt egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik a tervezett módon végzett sebészi beavatkozások iránt, különös tekintettel a technológia fejlesztésére. Kimutatták, hogy a legjobb eredményeket a szabályozott motoros aktivitással érjük el a hosszabb ideig tartó immobilizációhoz képest. Ha lehetséges, a pácienssel való együttmûködést gyakran a sérülés után azonnal dinamikus bemerítés követik.

Az extensor-inak károsodása egy vagy másik szinten meglehetősen gyakori. Ennek oka az aprított és puha sebek, a kéz hátsó részének lágy szöveteinek összezúzása és az ujjak, lövés sebek stb. A fiatalok spontán (spontán) ínszúrása rendkívül ritka, és leggyakrabban extrém túlterheléssel vagy degeneratív-dystrofikus betegségekkel jár.

A diagnosztika a trauma sebész számára rendelkezésre áll bármilyen képesítéssel. Például a Segond-kár is okozhat. A disztális interphalangealis ízületben bekövetkezett sérülést a köröm fonalxjának hajlítása kíséri, az aktív kiterjesztés és stabilizáció hiánya, a mindennapi életben zavar.

Az extrensoros inak sérüléseit a proximális interangangális kötés szintjén a „hattyúnyak”, a „Weinstein kettős kontraktúra” stb. Ezt az ín-aponeurotikus extensor készülék diszkoordinációjának okozza: ha az extenzor középső része sérült, az oldalsó részek hajlítják a középső fánkot, és lekapcsolják a szöget. Az ujj "kecses testtartást" szerez két hajlítás formájában - a distalis és proximális interfangangális ízületekben.

A tenyér és a csukló szintjén bekövetkezett sérülések az ujj szaggatásával járnak, ami "unalmas" megjelenésű. A flexor hang kezdeti szintje növeli a sérült ujj megjelenésének csúnyát.

A kéz extenzorainak károsodása (sugárirányú vagy fekélyes) egy pillanat alatt meghatározható a megfelelő kézmozdulatok elvesztésével.

A fenti károk mindegyike zárt vagy nyitott lehet. Az áldozatok bizonyos típusú károkkal történő kezelése járóbeteg alapon végezhető.

A DIVERSIFIZER TENDENCIÁK KÁROSÍTÁSÁNAK VÉDELME

Az ujjak extensor inak friss zárt töréseivel külső rögzítést hajtunk végre gumiabroncsokkal (Vogt, Rozov, Weinstein, Volkova, Usoltseva, Bunnell, a, Hainzl, a, Boygakovskaya, W.Link, stb.). Mindegyikük azt sugallja, hogy teljes körűen kiterjeszti a körömfánkot és a középső mérsékelt hajlítást (az oldalsó extenzorrészek feszültségének csökkentése érdekében).

Ismert az ujj korai rögzítésének ismert módszere Kirschnerrel, aki „tollírás” állásban beszélt (Pratt, 1952; Bohler, 1953; Kors, 1988, stb.).

Az extensor inak (és az extenzor központi része) konzervatív kezelésének módszereinek hatékonysága nem haladja meg az 50% -ot.

A kezelés alacsony hatékonyságának oka: a sikeres struktúrák hiánya, az ujját egy, szigorúan meghatározott helyzetben 5-6 hétig tartani, és a rögzítőkötések késői bevezetését.

A DIVERSIFIÓK KÖZÉKEI ELŐZETES VISSZAÁLLÍTÁSA.

Annak ellenére, hogy az extenzoros ínjavító technika viszonylag egyszerű, a sebészeti beavatkozások egyharmada nem kielégítő eredményekkel zárul.

Alapvető technikák a sérült extensor-inak javítására minden szinten.

A köröm falanx szintje.

Segond sérülése, a. A köröm falanx részének kihúzása extenzorral. Az ín újbóli behelyezésével sürgősen vissza kell állítani.

Ábra. 1 Az extensor-ín rögzítése a köröm fánksorához.

Módszer: bajonett vagy szögletes metszés a köröm falanxban. Az extensor-ín erős szálral van varrva, és ujjlenyomat-gombjára vagy a falanxra van rögzítve. Meg kell győződni arról, hogy a csontfragmens helyet foglal el.

1. A rés a disztális interphalangealis ízület szintjén.

Az extensor inak ezen a szinten történő javítására számos módszer létezik. Csak a főbbeket adjuk. Hozzáférés minden módszerhez - Z-alakú vagy bajonett hátsó bőr bemetszés.

a) Lange intravaszkuláris merülővarrás

Megkönnyíti az impozáns, jó funkcionális eredmények egyszerűségét. Relatív hiány - a korai posztoperatív időszakban a mozgások kialakulásának megszakadása;

b) A Bennel belsejében lévő, dinamikus feszültséggel áthatoló varrás.

Megbízható varratok az ínsérülésekhez rövid perifériás vágással. Lehetővé teszi dinamikus terhelés alkalmazását. A hátránya az ujjhegy lágy szöveteinek dekubitusa a gyöngyből (gomb);

c) Intravaszkuláris varratok a köröm falanxjához rögzítve.

Ábra. 2 Az intrastitialis varratok vázlata a köröm falanxhoz való rögzítéssel

A legjobb módja az extenzor varráshoz. Lehetővé teszi a külső immobilizáció korai terhelés nélküli kezelését, jó eredményeket ad. A hátrány - megköveteli a készség bizonyos készségeit. Szükséges gondosan kezelni a körömfánkot, hogy ne szétválassza.

d) Intravaszkuláris varratok, keresztirányú rögzítéssel a köröm falanxhoz.

Ábra. 3 A köröm fonalához keresztirányú rögzítéssel ellátott intrastitális varratok diagramja

A varrás előnyei - a köröm mátrix megőrzése, a köröm deformációjának hiánya a jövőben. Jellemző - bizonyos készségeket igényel az elrendelésben; Ezen túlmenően jelentős erősségű szál szükséges.

A középső falanx szintje.

a) Egyszerű intrawall varrás. Az extensor inak mindkét vége Kazakov, Frisch mentén van varrva. A szálak végei az extenzor oldalfelületeihez vannak kötve.

b) A varratok illesztése az extensor inak középső részének sérülése esetén (Volkova AM, 1991) (4. ábra).

4. ábra Szívóvarrás.

Az extensor inak középső része folyamatos varrással van varrva. A szálak nincsenek levágva, az oldalsó részek szabad végükkel vannak szegélyezve, a hátsó aponeurózis visszajut, és a szál visszajut a központi kötegbe, ahol a varrás elején kötődik.

Az extenzorok helyreállításának egyik leghatékonyabb módja. Lehetővé teszi a mozgások korai fejlesztését.

c) Az extensor-inak mindhárom részének izolált helyreállítása.

Ábra. 5 Három extensor extensor inak elkülönített varrata.

Az ujjak dorsumának súlyos sérülése esetén mindhárom rész sérült. Általában az ilyen ínsérülés nem izolálódik, és összekapcsolódik az ízület vagy csontok károsodásával.

Mindhárom adag helyreállítható. Ha ínvarrót alkalmaz, ügyeljen arra, hogy a szál ne nyúljon a falanx vagy az ízületi kapszula csúszófelületére. A csomók kívül vannak kötve, ha nem lehet belekerülni az íves szárba.

A módszer csak a rehabilitációs és rehabilitációs kezelés megfelelő lefolytatásával és a motoros aktivitás helyreállításának megfelelő módszerével ad jó eredményeket.

A módszer hátrányai:

1 - csonttörések esetén a prognózis romlása;

2 - hatalmas hegek, amelyek blokkolják a mozgást;

3 - hosszú rehabilitációs időszak.

A fő falanx és metacarpalis csontok szintje

a) Az extensor inak középső részének sérülése.

Egyszerű kár. A visszanyerést intrastitális ínhegesztés alkalmazásával hajtjuk végre.

6. ábra A sérülés lehetősége

Ábra. 7 Az ín középső részének intravaszkuláris ínvarrása

Abban az esetben, ha a seb a csukló felett helyezkedik el, gyakran előfordulnak a visszatérő ízületek és a csukló kapszula hibái. Mindezen szerkezetek kötelező helyreállítása (varrás, műanyag), ellenkező esetben az inak eltolódása lehetséges az ujjak hajlításakor.

b) Az extensor inak oldalsó részének sérülése.

A helyreállítás nem nehéz, de a helyreállításból való elutasítás esetén elkerülhetetlenül az extensor mozgás diszkoordinációja van.

A kár kezdeti javításának eredménye mindig jobb, mint a régi.

Tendon sérülések az extensor kötésnél és az alkarszint alsó harmadában.

Ritkán megfigyelhető az extensor-csatornában lévő különálló ínsérülések. Ezek szoros elhelyezkedése a sérülések következtében többszörösen károsítja az inakot. A kedvező funkcionális eredmény eléréséhez szükséges az extensorköteg vágása, majd a nyúlással való visszaállítás. Ellenkező esetben a formáló hegek nem teszik lehetővé az összes inak mobilitásának helyreállítását.

A végek azonosítása után minden sérült ínt javítani kell. Szintetikus szálakkal, tartós, nem eltávolítható varrattal. Különösen figyelembe kell venni az 1 ujj és a hosszú elrablást okozó károsodást. Könnyen megtalálhatóak a sebben, mert az inak végei nem tudnak jelentős távolságot mozgatni a csont-rostos csatornák anatómiájának, a kapszula szerkezetének és a metakarpofalangealis és az interphalangealis ízületek szerkezetének jellemzői miatt.

8. ábra Zóna extensor ín 1 ujj

A csíkos varratok nem különböznek a többi szint varrásától. A sajátosságok közé tartozik az I és III extenzorcsatornák széles szétválasztásának szükségessége (a II csatornában a kéz hosszú és rövid sugárirányú extenzorjainak inakai vannak, amelyek súlyos sérülések esetén is károsodhatnak).

A művelet utolsó szakaszában nem szükséges az extensor csatornák helyreállítása.

Az immobilizáció az ínvarrás erősségétől függ - néhány naptól 3-4 hétig.

Bizonyos esetekben ajánlatos a hosszú extensor 1 ujj elsődleges tendinális műanyagát használni. Ezt különösen az ínszövet hibájával kapcsolatos sérüléseknek kell tekinteni. Ebben az esetben a bőrt vissza lehet állítani a bőr és a fasciális szárny mozgatásával, valamint az extensor-íngel - ugyanazon kefe második ujjának két extenzív törzsének egyikének mozgatásával (Strendell művelet, a). A technika elég egyszerű, a trauma minimális, és a hatás elég magas. Mindez rendkívül hasznos a műtét szakemberének arzenáljában.

Működési technika. A két rövid keresztirányú metszésből (az első a második metacarpalis csont feje közelében van, a második a dallális palmaszerű szint szintjén), és a második ujj extensor-hajlítója eltávolításra kerül és a proximális metszésbe kerül. Ez utóbbit tartós, vékony szintetikus szálral varrják.

A hosszú extensor 1 ujj központi végének maradványai kivágásra kerülnek. A helyén, a vezető segítségével, az ín a második ujj extensor ínjét helyezi. Rögzítés: a köröm falanxhez - a gombon, és egy elég hosszú perifériás szegmenssel - „vége végéig”. A csukló szintjén a hosszú extenzív csonkot 1-2 varrással rögzítjük az eltolt íngrafthoz. Ugyanezen célból használhatja a kéz sugárirányú extenzorának ínét.

A SZEMÉLYEK FÉNYKÉSZÍTÉSÉNEK KÖRNYEZETÉNEK GYAKORLÁSÁNAK KEZELÉSE.

Az extensor flexor-inak krónikus sérüléseinek kezelésének problémája az egyik legnehezebb. Ha az akut sérüléseknél az ínhajtás gyakori módja az elsődleges varratok, akkor nincs egységes megközelítés az ínek régi sérüléseinek kezelésére.

Az elsődleges varrás elégtelen funkcionális eredményeinek kellően nagy aránya (akár 30% -a) a károkat a régi kategóriába sorolja. Gyakran az extensor inak krónikus sérülésének oka az elsődleges műtét a törések kezelésére, az epitheliális szövetek hibáinak javítása, a flexor-inak és a hordozó struktúrák javítása. A kéz és az ujjak súlyos sérülése esetén a másodlagos genezis deformációja halad:

- A távoli falanx „rugós” hajlítási kontraktúrája (ha az extensor-ín megsérül a távoli falanx szintjén). Ez a fajta deformáció egy másik, több ábrázoló elnevezéssel rendelkezik: „ujj-kalapács”;

Segond sérülése, - az extensor inak szakadása a köröm fánksorának csontrészével, majd a hiányosságot hegszövetrel töltve;

- „Hattyúnyak” - az extensor-ín közepi fánx szintjén történő sérülése után a fennmaradó csomók jellemző pozíciót adnak az ujjnak.

Az extensor inak késleltetett visszanyeréséhez számos módszert javasoltak. Hagyományosan a következő csoportokra oszthatók:

a) transzoszzózus rögzítés (Segonda sérüléseinek kezelésére, az egyes ízületek tenódisza stb.);

b) egy hegesztés utáni vég-végi varrás;

c) helyettesítő javítás a szomszédos extensor-ínkötegek miatt;

d) a duplikáló regenerálódás, a hegek újrabeállítása;

e) Fowler-módszer (az extensor-ínhiba cseréje grafthurokkal);

e) az extenzor készülék normál anatómiai szerkezetének helyreállítása szubkután transzplantációk miatt.

A rehabilitációs kezelések sokféle módszerével számos szerző javasolja az „ízületek” elvesztett ízületek arthrodesisát (Rank, 1953; Starket, 1962; Pitzler K. Et al., 1969). Ez közvetve jelzi, hogy a meglévő műveleti módszerek messze nem tökéletesek. Ebben a tekintetben az extensor-inak krónikus sérüléseinek kezelésének problémája továbbra is releváns, és a racionális helyreállítási módszerek keresése folytatódik.

A "hagyományos" sebészeti beavatkozások mellett E. Paneva-Holevich, S. Bennell, V.G. Weinstein, A.M. Volkova, V.M. Grishkevich, stb., Amelyet a kézi műtétek valamennyi kézikönyvében és tankönyvében ismertetünk, a klinikai gyakorlatban kifejlesztettük és sikeresen használtuk meg az ín extenzor készülék helyreállítására szolgáló saját módszerünket. Az ujjak hátoldalán található anatómia és intrakután véráramlás részletes vizsgálatán alapul, továbbá a polietetrafluoretilén alkalmazása implantátumok anyagaként.

Ez egy nehéz, hosszadalmas és szorgalmas munka minden pácienssel, sőt azt mondhatjuk, hogy minden beteg ujjával. Mind a beteg, mind az orvos türelmet igényel. A rehabilitációs orvos rehabilitál, de a végső eredményért a sebész továbbra is felelős. A rehabilitáció időtartama eltérő lehet - néhány héttől több hónapig. Egész idő alatt a pácienst nem szabad szabadon dolgozni, máskülönben minden erőfeszítés tönkremegy. A termelési tevékenységek és a munka összeegyeztethetetlen. Ez a betegek munkaidő előtti kisülésének gyakori oka, következésképpen a kezelés eredményeinek romlásához vezet.

Az ujj megrepedt ínje egy komoly zavar, amely bármelyikünknél megtörténhet a legváratlanabb és nem megfelelő pillanatban.

A közhiedelemmel ellentétben lehetséges, hogy nemcsak a fizikailag kemény munka, az aktív sport, más hasonló, fizikailag aktív tevékenységek során megtöri az ujját az ujját.

A sérülés okai

Ez váratlanul és viccesen történhet, nem hozhat létre semmilyen logikát. Lehet, hogy az ujj megrepedt ínje, csak kényelmetlen, támaszkodva a kezére valamire, vagy a kezében nem a legnehezebb táska. A hajlami sérülések nem mindig fordulnak elő túlzottan nagy terhelés miatt, a károkozás oka lehet például a kötőszövet örökletes gyengesége, a rossz táplálkozás, a rossz szokások.

kezelés

Tehát, ha még mindig sikerült szakadnod az ujját, akkor nem feltétlenül kell pánikba esnie. Mindenesetre a kórház baleseti osztályához kell mennie, ahol valószínűleg egy gipszcsíkot helyeznek az ujjunkra, és hagyják hazamenni. Nem valószínű, hogy működni fog, hiszen az ujjaknál általában túl drága, fájdalmas és még értelmetlen is. Ilyen esetekben a konzervatív módszerekkel történő kezelés tökéletesen elfogadható.

A gumiabroncsot önmagunkra helyezzük

Vannak olyan esetek, amikor a sérült beteg napi tevékenysége aktív munkát jelent a kezével, amiből nem lehet menekülni, és a gipszréteg gyorsan nem megfelelő állapotba kerülhet. Ebben az esetben a gumiabroncsot rendszeresen helyezheti a sérült ujjra otthon. Ehhez szükség van egy pár kötőtűre, egy szokásos kötésre és egy orvosi gumi ujjhegyre. A küllőknek mindkét oldalon, a felső és az alsó részén kell a sérült végtaghoz csatolniuk, majd szorosan rögzíteniük, kötéssel. Így az ujj állandóan kiegyensúlyozott helyzetben van rögzítve, ami elengedhetetlen feltétele a szakadt ín megfelelő helyreállításának. Annak érdekében, hogy a kötés ne sérüljön meg, ne gyengüljön és ne nyúljon az erőteljes aktivitás folyamatába, egy orvosi ujjhegy kerül rá, ahol kívánatos, hogy kis lyukakat készítsen saját, mert gumi vagy szilikonból készül, és a bőrnek szükségszerűen „lélegeznie kell”.

Az ujjban lévő ínszúrás rendkívül bosszantó és kellemetlen sérülés, de nem szabad túl közel kerülni a szívéhez, ha azt kapta. Az ilyen sérülések utáni helyreállítási folyamat körülbelül másfél hónap, és a fájdalmas érzések kicsiek. Tartsa be a szükséges ajánlásokat, és az ujja határozottan visszatér a korábbi funkcióihoz.

Az extensor inak károsodása

Mi az extensor ín?

Az extensor-inak az alkar középső harmadától a körömfangokig terjednek. Az izmok erőfeszítéseit az ujjakra helyezik át, ez utóbbiakat nem oldják meg (1. ábra). Az alkaron át ezek az inak kör alakúak az átmérőjű szálakban, a kézre mozgatva, és különösen az inak ujjain. Az ujjak fánksorán, kivéve a nagyot, a kézben lévő rövid izmok inakja csatlakozik a hosszú ínhöz. Ezek az izmok kiterjesztik a köröm- és középfangokat, valamint az ujjak finom mozgása és összehangolása.

Hogyan sérülnek az extensor inak?

Az extenzorok közvetlenül a csonton helyezkednek el a kézen és az ujjak a bőr alatt. Emiatt a bőr enyhe vágása esetén is károsodhatnak. Gyakran az ínek leválnak a ragasztási helytől a köröm- és középfangok csontjához. A bőr sérülése nélkül, zárt sérüléssel fordul elő. Az ín sérülés után az ujj kiterjedése megszakad. A kezelés célja az elveszett funkció visszaállítása.

Hogyan kezelik az extensor ín sérüléseket?

Nyitott sérülések esetén az inakot varrni kell. A szubkután ín szakadásokat általában konzervatívan kezelik. Az ujjnál egy speciális csíkot helyezünk el, amely lehetővé teszi, hogy a sérült ín végeit maximálisan összehozza. A rögzítő gumiabroncsot úgy kell viselni, hogy az az egyes szintekre jellemző károsodási időszakot nem távolítja el. Ellenkező esetben az ín nem fog növekedni, és nem fog hatékonyan működni. A sérülés óta eltelt időtől függően meghosszabbítjuk az ujj rögzítésének idejét.

Melyek a leggyakoribb extensor ín sérülések?

Amikor az ín eltávolításra kerül a köröm fonalából, az utóbbi teljesen leáll, és az ujját kalapács alakítja ki (2. ábra). Kezelés hiányában a középső falanx csatlakozás túlhajlítása és az ujj "hattyú nyakának" formája. Bizonyos esetekben az ín csontfragmentummal jön le. A falanx kiterjesztés is. Egy speciális gumiabroncs van rögzítve, amely rögzíti az ujj hegyét. Általában a sérülés korlátaival 6 héten keresztül akár 3 hétig is elrontjuk. Ha a kár bekövetkezésétől számított 3 héten belül történt, akkor - 8 hét. A kezelés során azt javasoljuk, hogy ellenőrizze a gumiabroncs és az ujj helyzetét. Amikor az inak leválik a középső falanxtól, Boutonniere deformáció alakul ki (gomblyuk deformitás). Amikor ez megtörténik, a középső hajlítása és a körmök túlhajlása (3. ábra). Az ilyen típusú ujj sérülésekkel 6-10 hétig hasadunk. A rögzítés konkrét időtartamát sok tényező határozza meg, és az egyes betegek számára külön-külön kerül meghatározásra.

A kéz és az alkar szintjén a legtöbb esetben az extensor inak sérülnek a vágások következtében, a bőrrel együtt. Minden sérült szerkezet sebészeti javítását igényli. Ez egy meglehetősen bonyolult és tartós művelet, amely jó fájdalomcsillapítást igényel a kar számára. Tehát a csukló szintjén történő vágáskor 11 extenzív inak károsodhat, amelyek a vágás után nagyon erősen és különböző irányokban térnek el egymástól. Az ilyen sérülésekre a sebészeti szakembernek kell végeznie. Minden sérült inaknak varrottnak kell lennie. A művelet után a vakolat a kéz és az ujjak helyzetében kerül alkalmazásra, ami megkönnyíti a funkció helyreállítását, amennyire csak lehetséges. Bizonyos esetekben egy extenzív dinamikus gumiabroncsot alkalmaznak, hogy az ujjak egymástól függetlenül hajoljanak. Ez felgyorsítja az íncsont gyógyulását.

Mit kell tudni az extensor ínsérülésekkel?

Gyakran az ínkárosodást csontok, ízületek, nagy bőrkárosodások stb. Ez jelentősen megváltoztathatja és megnehezítheti a sérülésből való kilábalást. Még a megfelelő, minősített kezelés esetén is a sérülés zónában lévő hegszövet képződése korlátozhatja az ujj működését. Bizonyos esetekben további műtétre lehet szükség, hogy megszabaduljon az ín a forrasztástól a bőrig és a csontig. Mindenesetre a kézi sebész és a vele együtt dolgozott rehabilitációs kezelő szakember állandó ellenőrzése segít a kár negatív hatásainak maximalizálásában.

Ábra. 1 - Az extensor izom-inak lehetővé teszik a kéz és az ujjak meghosszabbítását.

Ábra. 2 - A „hattyúnyak” típusú ujj alakváltozása, amikor az ín el van választva a körömfánkotól. A köröm közepe hajlik és a körmök hajlítása megtörténik.

Ábra. 3 - Az ujj boutonniere deformációja, amikor az inak leválik a középső falanxtól, a sérülés után néhány héttel alakul ki. A helytelen kezeléssel az ízületek merevsége egy nehezen kezelhető ördögi helyzetben alakul ki.